王宁

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际上公认面肌痉挛有效的治疗方法有三种：一、疾病初期症状往往不是很严重时，患者可口服药物，如卡马西平、奥卡西平等，可使症状得到一定程度缓解或减轻。二、如患者症状加重，口服药物会出现副作用或不能耐受口服药物治疗，可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是将肉毒毒素注射于面部神经控制肌肉，使面部神经控制肌肉功能暂时医治，缓解患者临床症状。时间往往持续三个月到半年之内，部分患者可能在两个月时又表现为面部肌肉抽搐，如此时感到症状难以耐受，且口服药物不能缓解症状，还可选择继续进行肉毒毒素注射治疗。反复超过三次以上再进行肉毒毒素治疗，临床症状缓解会明显下降，这时需考虑其他治疗方法。最根本的治疗方法，也是目前世界上公认唯一有效能彻底治愈的方法，是进行面肌痉挛的显微血管手术治疗，即面神经微创手术治疗，治疗方法是将压迫于面神经脑干区的血管推移、垫开，从而根本上解除面肌痉挛的致病因素，达到治愈目的。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

隐性脊柱裂是一种畸形，但畸形程度相对较低，在正常人中有5%-15%的发生率，由于多数没有症状或症状轻微，可以偶然在骶尾部拍片时发现。存在隐性脊柱裂的成年人到中老年时更容易发生腰背部疼痛、大小便异常的症状。如果隐性脊柱裂伴有藏毛窦、皮样囊肿，导致反复发生脑膜炎，则需要手术治疗。 总之，骶尾部中线区的任何先天性皮肤变化，如小凹陷、成簇样毛发、血管瘤、皮肤瘢痕等，都可能是脊柱裂的表现，需要进行详细的影像学检查。隐性脊柱裂根据疾病的严重程度和类型会有相应的措施，但是对于没有任何临床症状的单纯隐性脊柱裂，不需要任何治疗，定期观察即可。

缓解过敏性鼻炎的方法较多，如日常生活中注意休息、提高免疫力，是非常根本性的方法，但是很多人都不太重视，也觉得效果慢，实际上这是非常有效、根本的方法，提高自己的免疫力无外乎要充足睡眠、大量饮水、不要疲劳。 还可以用鼻用激素，比如内舒拿、雷诺考特、辅舒良等，在全世界都已经反复验证，治疗效果非常有效。还可以用鼻用或者全身用的抗组胺药物、黏膜促排剂、中成药，都可以。

中医上有一个特殊的名词叫梅核气，即咳不出来，咽不下去，总觉得有东西卡在嗓子里，但是又不影响进食，不会引起吞咽困难。梅核气实际上是综合征的表现，有很多疾病都可引起，比如慢性咽炎、胃食道反流等特别容易引起咽异物感。 其他原因包括鼻后滴漏综合征、鼻炎、鼻窦炎等疾病，浓鼻涕往后流会造成下呼吸道的感染，即咽腔的炎症，所以出现咽部异感。

喉咙有痰治疗要找到病因，实际上不一定是痰，可能是单纯地异物感，患者总觉得有东西吐不出来或者咽不下去，治疗方法如下： 1、患者可以服用黏膜促排剂，让黏膜纤毛的功能恢复，从而使局部症状得到缓解。这些药起效比较慢，但是效果比较稳定； 2、服用润喉片，包括薄荷片、金嗓子喉宝等，可使症状得到缓解； 3、对因治疗：如果有胃食道反流，一定要到消化科就诊。如果有慢性鼻窦炎、鼻后滴漏综合征，要到耳鼻喉头颈外科就诊。

喉咙痛即嗓子疼，多为急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作导致。建议要禁声减少刺激，可减轻黏膜充血，有利于恢复，同时建议大量饮水。如果急性炎症，嗓子疼得厉害，可以口服抗生素，甚至可以加激素治疗。一般口服润喉的黏膜促排剂，让咽喉黏膜滋润即可，基本不用抗生素。 在用药过程中有时会饮用冰糖梨水、败火药减轻炎症。减轻炎症不必大量用药，大量饮水即可。还可饮用冰糖梨水或胖大海泡水，但其作用较小。

鼻出血的原因具体如下： 1、全身原因，比如高血压、心脏病、肾病、肝病、血液病都会引起鼻出血； 2、局部原因最常见的是鼻腔肿瘤，包括鼻咽癌。除了肿瘤以外，鼻腔异物、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎也会引起鼻涕里带血，引起鼻出血，外伤更会导致患者出现鼻出血。 鉴别鼻出血的原因有时比较棘手，所以流鼻血的患者，建议尽量到医院里，彻底查清楚原因，避免由于重视程度不够，有些严重的疾病被延误。

鼻子流血是几乎每个人都可能发生过的事情，是常见症状。鼻子总出血有很多原因，一般分为两大部分，包括全身性原因和局部原因，也就是鼻腔的原因。 全身的原因，如心脏病、肝脏病、尿毒症、高血压、血液病，特别是血液系统的疾病容易引起鼻子总出血。局部的原因，如鼻腔肿瘤、急性炎症、萎缩性鼻炎，这些都可以引起鼻子总出血，所以一旦鼻出血，一定要到医院里请专科医生进行系统检查，找到病因，对因治疗才是最好的方法。

如果由于炎症、外界有害气体造成鼻腔黏膜功能下降，湿润加温作用降低、减弱，会出现鼻腔干燥。鼻腔一旦出现干燥，鼻腔上的黏膜小血管失去保护，会非常脆弱。所以在这种情况下，不论是洗脸揉到鼻孔，还是抠鼻孔，都会引起鼻腔出血或鼻涕里面带血。如果鼻孔里边带有血性鼻涕，并且是中年男性，一定要高度警惕看鼻咽部有没有鼻咽部肿瘤，要到医院里检查。 鼻腔是呼吸器官，是呼吸系统的第一道门户，人体每时每刻都在通过鼻腔进行呼和吸，所以鼻腔不断有气流通过。必然有很多的黏液腺，分泌出来黏液，让鼻腔得到湿润，让呼出、吸入的气体得到湿润。