焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
腹腔镜阑尾炎手术以后，患者会在手术后的第二天进行排气排便，因为腹腔镜阑尾切除术创伤小，而且恢复速度特别快，一般手术后的第二天患者就可以出现排气排便，这时要仔细的观察患者的大便的性状。如果患者的大便性状良好，而且没有出现腹痛、腹胀、腹泻、发热等不适，可以逐步地恢复患者的日常饮食，而且最好是从流质饮食开始，逐步恢复到正常的饮食，而且要观察患者大便的次数以及大便的量。需要注意的是，如果患者出现便秘的情况，也就是患者排便困难，可以使用开塞露或者口服石蜡油进行润肠通便，这样有利于患者的排便功能恢复。另外，需要特别注意观察腹部的症状及体征，比如如果患者出现腹胀、腹痛、腹泻以及发热，也要观察患者大便的性状，要防止肠道细菌感染的发生，而且最好做粪常规检查，这样有利于患者的诊治。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果怀疑是阑尾炎做腹部B超，检查区域在人体的右下腹，而且不同区域的阑尾炎，它的临床表现上也有所不同。肝下区的阑尾炎做B超的时候，位置较高一些；如果患者的阑尾炎位于左下腹，做阑尾炎B超的时候就位于左下腹；有些盆腔位的阑尾炎，B超检查的时候位置较低一些。因此，在临床上，进行B超检查诊断阑尾炎的时候，必须要依据患者的实际病情而定，不可以以偏概全。而且，在临床上B超检查对于阑尾炎具有一定的意义，比如在B超超声表现下，患者的阑尾炎通常表现为阑尾区域的渗出或者是脓肿，甚至有的患者还会表现出粗大的阑尾。如果患者是阑尾周围脓肿，还会出现积液的情况。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，绝大多数的阑尾炎位于人体的右下腹，而且患者会出现最经典的症状，就是转移性的右下腹部疼痛。但是，在这里需要特别注意的是，在临床上存在一部分患者，因为阑尾的位置不同，所表现的症状也不同，因为有的患者会出现肝下区的阑尾炎，所以患者会出现右上腹的疼痛。而盆腔的阑尾炎，通常位置比较低，患者会出现耻骨上区的腹痛。有的患者甚至因为内脏转位或者肠旋转不良所导致的左下腹部的阑尾炎，会出现左下腹部的疼痛。但是，不论是患者哪一类型的阑尾炎疼痛或者是位置，都要进行一些相关的诊断，比方术前要做一些实验室检查，或者是辅助检查，从而很好的判定患者的阑尾位置，这样有利于进行手术的指导。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎可以适当吃一些消炎药。但是，如果患者一旦确诊为阑尾炎，建议早期行手术切除，因为阑尾炎的保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎或者是急性阑尾炎的早期阶段，患者不能接受手术、或者患者的客观条件不允许，伴有其它的严重性的器质性病变，才选择有效的抗生素进行治疗。通常来说，一般的阑尾炎患者都选择阑尾切除术，手术方式也根据患者自己的意愿来进行选择，目前临床上的阑尾切除术包括传统的开腹手术以及腹腔镜阑尾切除术。随着微创技术的进步与发展，腹腔镜阑尾切除术在各家医院的开展情况比较多，它具有创伤小、术后并发症出现的几率小、患者术后恢复快的特点。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上出现小液平不一定是肠梗阻，还有可能是急性肠炎，判断患者是不是肠梗阻，要依据患者的临床症状以及腹部平片综合进行判定。通常情况下，如果患者出现肠梗阻的时候，会出现腹痛、腹胀，停止排气、排便，甚至有的患者还会出现恶心、呕吐等症状，如果行腹部平片检查，患者的腹部平片通常会显示为有液气平，这时才可以判定患者得了肠梗阻。一旦患者得了肠梗阻，必须给予积极的胃肠减压，要给予患者禁食，并且给予患者营养支持、抗感染治疗。如果患者的病情加重，保守治疗无效，还要进行手术治疗，患者才能健康恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的治疗：首先，要对患者进行胃肠减压，这是治疗肠梗阻的重要方法，而且通过胃肠减压，能够吸出患者肠道内的气体和液体，可以减轻患者的腹腔压力，而且可以减轻肠腔内的压力。另外，可以减少肠腔内的细菌和毒素。患者要进行水、电解质平衡紊乱的调整，也要注意患者有无酸碱失衡。如果有，要进行及时的调整；要进行防治感染和中毒的症状防治，比如应用一些抗生素，一般来说要应用抗肠道细菌以及厌氧菌的抗生素，特别是对于绞窄性肠梗阻以及手术后的患者，要注意抗生素的应用，如果患者临床症状加重，要及时进行手术治疗。通常来说，患者如果救治及时，临床疗效良好。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肠梗阻的手术方法要根据患者的病因、性质、部位及全身情况，选择不同的手术方式。主要有以下几个方面：1、解除梗阻原因。如果患者是因为肠粘连引起的肠梗阻，那要行肠粘连松解术；如果患者是因为肠套叠或肠扭转引起的肠梗阻，那要行肠套叠或肠扭转复位；如果患者是因为肠道异物引起的肠梗阻，那要行肠切开取出异物。2、肠切除吻合术。它主要用于肠管肿瘤、炎性的肠狭窄、肠壁坏死等引起的肠梗阻。3、短路手术。做梗阻近端与远端的肠袢侧侧吻合，主要适用于梗阻不能简单地解除或者不能切除的患者，比方说肿瘤广泛浸润、肠道粘连成团或者与周围的重要脏器器官粘连成团者。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果急性肠梗阻不进行及时救治，会导致患者出现死亡的情况。一般来说，急性肠梗阻会导致人体严重缺水，血液浓缩，患者的血容量会出现减少，电解质出现紊乱，酸碱会出现平衡失调。另外，患者会出现细菌感染、中毒等，这些都可以引起患者出现休克症状。而且当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，肠腔膨胀可以使患者的腹内压升高，膈肌上升，腹式呼吸减弱，影响患者肺内气体交换；同时可以妨碍下腔静脉的血液回流，从而导致呼吸循环功能障碍，最后都可能因为出现多器官功能障碍乃至衰竭，而导致患者死亡。因此在临床上，如果患者为急性肠梗阻，需要及时给予救治。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
机械性肠梗阻多因患者肠道内、外或者肠壁本身的各种器质性病变，或者其他因素导致患者肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所导致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性机械性肠梗阻和绞窄性急性肠梗阻。机械性肠梗阻的治疗，一般来说先要纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除肠道梗阻。治疗措施包括胃肠减压、禁止饮食、补液和抗生素的应用，部分患者经过保守治疗后可以治愈。如果保守治疗无效，病情加重或者出现绞窄性肠梗阻的征象时，应该及时进行手术探查。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者是下消化道出血，要依据患者的出血量以及出血速度来判断患者的病情是否严重。通常情况之下，如果患者的出血速度特别快，而且出血量特别多，病情通常很严重。如果患者的出血速度很慢，而且出血量不多，下消化道出血的病情一般不是很严重。所以，在临床上要观察患者的生命体征以及患者的临床症状及体征，特别是腹部的症状及体征。时刻监测患者的血常规变化，从而很好的判断患者的病情，给予补液、抗休克等治疗。而且要特别注意，如果患者的血色素下降比较严重，比如患者的血色素低于70g/L的时候，要及时给予补血治疗，而且必要的时候要进行肠镜检查或者动脉造影等检查。明确患者的具体出血部位后，才能进行彻底的止血，患者的病情才能改善。