梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
有关研究指出，饮食因素在胰腺癌发生中占有非常重要的地位。如果经常食用高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇的食物，还有经常吃腌制的食物，都容易导致胰腺癌的发生几率明显增高，而对于进食粗纤维，以及富含维生素的水果、蔬菜，能减少胰腺癌的发生率。\n如果临床要预防胰腺，可以建议患者多进食新鲜的蔬菜、水果，合理安排主食的摄入，减少高脂肪食物的摄入，可以吃大米、小米、大豆、鸡肉、羊肉等补气的食品，能增强体质，多吃乌龟、甲鱼、鲫鱼、鲤鱼等具有补益健脾的食品，还有海参、海蜇、鲍鱼，这些食物能软坚散结，多吃木耳、猴头菇、香菇、金针菇，具有提高机体免疫力、抗肿瘤的作用。还能多吃提高自身脾胃功能的食物，比如健脾胃的山楂、党参、淮山，中医讲药食同源，所以吃这些东西都可以预防胰腺癌的发生。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
据科学统计，确诊胰腺癌晚期，其生存期在六个月左右，主要症状有腹胀、腹痛、全身黄疸，伴有大量的腹水、低蛋白血症、全身浮肿，尤其以下肢水肿更为多见。一般都需要住院来治疗，从而缓解患者的痛苦，改善临床症状。\n治疗上主要是应用止痛药物，输入白蛋白来减轻水肿，还要保护肝脏、心脏等重要脏器，以及完善肾功能的治疗。临床上还要做好心理疏导，避免患者焦虑，减轻其痛苦。饮食上注意进行软质、流质以及富含优质的蛋白饮食，避免食物过烫、过辣、过辛，以上是晚期胰腺癌的主要治疗方案。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌肝转移没有任何奇迹可言，已经发生肝转移，说明胰腺癌非常的晚期，从一个器官转移到另一个器官，一般平均生存时间仅有3-4个月，如果患者体质比较差，可能只有1-2个月的存活时间。\n如果是单纯的胰腺癌转移到肝脏，单发的病灶可以通过手术切除的方法，这种晚期的胰腺癌切除后，预计生存期可以提高到12-18个月。术后需要进行相应的治疗，比如化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗等综合治疗方法，来提高患者的术后生存期。患者的总体生存期很差，针对晚期的胰腺癌患者，首选的就是对症支持治疗，给予积极的护肝、养肝、营养支持、止痛等处理，必要时加强营养，给予输白蛋白、营养素。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌CT增强主要表现为增强以后动脉期的肿瘤强化低于正常的胰腺组织，表现为低密度影，因为胰头癌属于乏血供的肿瘤。此外，门脉期仍出现为低密度影，但是与正常的胰腺组织相比，密度差较动脉期明显缩小，当肿瘤直接侵犯或包满附近的血管时，可以见到门静脉、脾动脉、腔静脉、肠系膜上动脉等血管明显增粗，而且边界变得模糊，甚至被肿块包满，血管内的癌栓呈低密度表现。\n可以发现腹腔肿大的淋巴结一般属于多发性，这是针对于恶性肿瘤的表现。还可以出现胰管、胆管、肝内胆管扩张，扩大胆总管，胰管在肿块处会突然出现截断，此时肿瘤侵犯到胰腺周围的脂肪组织。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前针对胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、分子靶向治疗、药物治疗及免疫治疗等，手术是胰腺癌治疗方法当中最重要的方法之一。对于一些早、中期的胰腺癌患者，经过规范手术切除后可以达到很好的治疗效果，早期患者能达到治愈的效果。对于一些中晚期的胰腺癌患者，如果伴有消化道梗阻，也可以考虑进行姑息性手术解除梗阻，从而提高生活质量，同时可以取病理组织进行分子靶向药物检测，可以通过分子靶向药物、免疫治疗，术后还可以进行放疗，从而能达到更好的目的，故手术是胰腺癌患者的最重要治疗方法之一。\n当然，需要结合患者的具体病情和身体状态进行合理考虑，从而选择规范化的治疗方案。对于早期胰腺癌，行根治性手术，配合静脉化疗加分子靶向药物，可以延长患者的生存时间。此外，还可以采用中医中药，通过辨证施治给予中药汤剂调理其病情，也能达到治疗胰腺癌的作用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CT是诊断胰腺癌重要的影像学检查之一，它的影像学表现主要从以下两个方面来看：\n1、CT平扫：胰腺肿瘤体积较小时，胰腺的轮廓没有改变，当肿瘤体积较大时，可见胰腺轮廓发生改变，局灶性的突起或不规则的肿物，胰腺癌可引起肝内胆管、胰管、胆总管扩张，从而出现双轨征。当胰腺癌侵犯周围脂肪时，会导致胰腺周围的脂肪层消失。\n2、CT增强扫描：通过静脉注入造影剂，可见胰腺内肿瘤呈低密度灶。当癌肿侵犯门静脉或腔静脉的时候，可见腺管上有低密度的癌栓。当发生远处转移时，增强扫描可以看到附近的淋巴结以及远处转移的情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胆囊癌临终前的主要症状，包括以下几个方面：\n一、黄疸：患者全身皮肤以及巩膜黄染，并进行性加重，且伴有全身的瘙痒。\n二、腹痛：一些患者出现持续性的钝痛或绞痛，进行性加重，止痛药物难以缓解，需要不断的加用各种止痛药物，还可以在腹部触摸到包块。\n三、消化道症状：一些患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。\n四、发热：临终前由于体质很差，免疫低下，肿瘤组织发生坏死性吸收，引起吸收热，体温调节中枢发生异常，从而导致患者持续性发热。\n五、大量腹水：由于转移性肝肿瘤导致蛙状腹，腹腔内有大量积液。\n六、其他症状：还有恶病质，患者会出现肌肉消瘦、精神状态极差，以及乏力、卧床、昏迷，最终导致死亡。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道良性肿瘤的症状主要有以下几点：\n1、肿瘤部位产生的症状：临床常见的食道肿瘤，按发生部位分为腔内型、黏膜下型和壁间型。腔内型包括良性息肉和乳头状瘤，黏膜下型包括血管瘤、颗粒细胞沉积细胞瘤，壁内型最常见为食道平滑肌瘤。食道良性肿瘤较大时，可不同程度的堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感。\n2、体积症状：食道良性肿瘤体积症状主要取决于肿瘤部位和体积大小，较大的肿瘤可以不同程度的堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐和消瘦等症状，很多病人会出现吸入性肺炎，有胸骨后压迫感或疼痛，血管瘤的病人会发生出血。\n3、治疗上的症状：瘤体很小的食管平滑肌瘤可以定期随访观察，不必急于进行手术切除。瘤体较大出现的症状，或者无症状，但发现肿瘤后导致病人出现情绪不安、焦思忧虑，均实行食管平滑肌瘤摘除术。\n食管良性肿瘤相对比较少见，在食管肿瘤中占1%左右，发病年龄较食管癌小，症状进展比较缓慢。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者手术后一般3-4天才可进食，此时主要以流质饮食为主。术后3-4天通常会拔除胃管，若没有异常情况，应先以流质饮食为主，之后再进食半流质食物，比如米汤、稀饭、面条、糊状食物等，依次循序渐进，做到少吃多餐，但一次不能吃太多、太急，饮食以清淡饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物。\n但由于食道癌有多种手术方式，比如微创手术，术后恢复相对较快，开放性手术恢复相对较慢，故需要根据患者自身情况，对应给予相应的饮食调理。术后患者除饮食调理外，建议给予中医中药巩固治疗，可促进伤口愈合，减少手术后并发症，并清除体内残留的癌细胞。术后可以常规给予静脉化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗，能防止复发和转移，提高手术治疗效果。