梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者吃红豆没有害处，可以适当食用红豆。红豆类食物食用后，并不会导致甲状腺结节的病情加重，适当食用可以为人体补充优质的植物蛋白。对于存在甲状腺结节的患者，在日常生活中饮食并没有特殊限制，而且对于碘的摄入，只要没有甲状腺功能亢进，也没有特殊要求，但富含碘的食物临床上建议少吃。\n一般甲状腺结节属于甲状腺肿瘤，是指甲状腺腺体间的肿瘤，由于碘过少或过多的摄入所致，有的是良性，大约有1%-5%的患者会有恶性倾向，故要做超声定期检查一下。如果超声发现结节质地比较硬、边缘不规则，内部有泥沙样钙化，伴有周围血流信号丰富、血流紊乱、纵横比>1等恶性体征，建议患者在超声引导下，细针穿刺甲状腺结节行甲状腺结节病理检查，如此就可以明确恶性。明确恶性以后，一般手术切除行根治术治疗，可以达到完全治愈的目的。手术后部分患者可能需要行碘-131放射治疗，常规需要用左甲状腺素钠治疗，以避免甲状腺癌的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
彩超可以明确甲状腺癌发生转移的位置，一般是淋巴结，以颈部淋巴结转移、肺部转移、骨骼转移，从这三方面进行判断，具体分析如下：\n1、颈部淋巴结转移：临床可表现有淋巴结增大，颈部淋巴结增大的同时，彩超可以发现丰富的血流信号，其形态不规则，淋巴结结构发生了改变。如果发生了淋巴结转移，一般需要在手术过程中行淋巴结清扫，进一步做病理检查，以明确是否存在转移。\n2、肺部转移：可以通过CT扫描，来明确是否有肺部转移。\n3、骨骼转移：一部分患者还需要进行骨扫描和核素扫描，来判断是否有骨骼转移。\n彩超只能确定甲状腺癌有没有淋巴结转移，对于肺转移、脑转移、骨转移，则需要相应的检查手段。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌晚期患者一般会伴有淋巴结转移，一部分肿瘤侵犯周围脏器并发生远处转移，这种情况无论是否手术，都不能治好，但是可以通过手术、化疗、放疗、分子靶向药物治疗，以及免疫治疗等综合治疗的方法，尽可能延长患者的生存期。如果结肠癌晚期只是局限在结肠，没有侵犯到远处的脏器，没有远处的淋巴结转移，应尽可能行结肠癌肿瘤切除并切除转移灶。\n如果结肠癌晚期侵犯了周围脏器，导致局部粘连，无法进行手术，还可以采用姑息性的近端肠道造瘘术，解除或预防肠梗阻。如果晚期结肠癌出现了腹膜性转移，产生大量的癌性腹水，这时候可以考虑行腹腔动脉化学药物灌注治疗，尽可能杀灭腹腔内的癌细胞。当然还可以选用中医中药辨证的方法治疗，提高晚期患者的生存率。所以，对结肠癌晚期患者采用手术治疗，可以提高生存时间，但是却无法达到治愈。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌出现梗阻，通常考虑Ⅲ期或Ⅳ期结肠癌，但也有一部分属于Ⅱ期结肠癌。因为发生肠梗阻并不是结肠癌分期的条件之一，一般结肠癌采用国际流行的TNM分期，T也就是结肠癌的大小、浸润肠管的深度、有没有凸出浆膜外，N是指有没有出现淋巴结转移，M是指有没有出现远处转移，包括肝转移、肺转移、骨转移等。\n临床上如果没有出现肿瘤转移的淋巴结，可分为Ⅰ期和Ⅱ期。如果出现了转移淋巴结，又包括了Ⅲ期或Ⅳ期。如果出现远处转移，肯定就是Ⅳ期。所以，出现肠梗阻并不是临床分期的条件之一。但如果结肠癌发生了梗阻，至少说明结肠癌已经不是早期，已经处于进展期，相对于中晚期有可能是Ⅱ-Ⅳ期。具体结肠癌的分期，还需要将肿瘤完整切除以后送病理检查，再结合影像学的检查才能进一步判断。所以，结肠癌出现梗阻后，也应该积极到医院做全面检查，考虑结肠癌根治术，才能延长结肠癌患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌极易转移到颈部淋巴结，常见的症状为下颈部淋巴结肿大，主要表现为下颈部可以摸到肿大的淋巴结，淋巴结较大时，可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等。绝大部分患者早期便发生了淋巴结转移，大部分甲状腺乳头状癌患者在确诊时可能已经存在颈部淋巴结转移。\n甲状腺癌淋巴结转移常表现为多发转移，仅单个淋巴转移比较少见，更少见的是情况是颈部淋巴结转移，伴有咽喉或者咽旁淋巴结转移。转移的淋巴结一般无痛、形状不规则，与周围组织粘连固定，活动性较差，并且逐渐增大、质地较硬、边界不清。对于较小的淋巴结转移，外观看不到，仅能通过B超或CT等影像学检查发现。淋巴结逐渐增大后，在外观上可能看到下颈部少数较大的淋巴结压迫气管、食管，导致气管、食管的移位以及喉返神经损伤，可出现声音嘶哑、吞咽困难，侵犯颈丛时可能出现耳尖部的疼痛等症状，颈部淋巴结转移引起颈部肿块这一症状在未分化癌中发生比较早。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节不是传染病，所以不会传染给别人，出现甲状腺结节的原因主要与放射、内分泌、环境因素、遗传因素相关。大部分甲状腺结节患者没有任何症状，一般通过体检才发现有甲状腺结节。部分病人的甲状腺结节会不断增大，从而导致吞咽困难、咽喉部有异物感，部分病人会觉得颈部疼痛，这时需要明确是否为恶性，临床有1%-5%的甲状腺结节会发生恶变，所以一定要做好定期检查，排除恶性。\n通常超声可以作为一种筛查手段，对于高度可疑的甲状腺恶性结节，可以进行超声引导下穿刺活检。通过病理确诊为恶性肿瘤时，需要行甲状腺根治术并行颈部淋巴结清扫，术后有必要的可以行碘-131放射治疗，还需要口服优甲乐来补充甲状腺素，优甲乐能避免甲状腺恶性肿瘤的复发。如果是良性肿瘤，只要不压迫气管，可以随诊观察，不需要特殊处理。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，交界性肿瘤一般是界定良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，主要成分属于良性肿瘤居多，但是其生长、复发却和恶性肿瘤一样。一旦确定交界性肿瘤，需要积极手术根治，但是交界性肿瘤又不像恶性肿瘤那样，手术后需要化疗和放疗等方案。一般手术切除后，肿瘤会容易出现复发和侵袭，导致很多交界性肿瘤无法通过手术达到根治，所以交界性肿瘤一大部分不能治愈，只有极少数部分可以达到治愈。\n卵巢交界性肿瘤是最常见的卵巢囊腺瘤，很多可以最终发展成为卵巢癌，即使手术切除后，还有复发的风险，所以在检查发现后要积极手术切除，虽然手术切除后，在一定的生理条件下会出现复发，所以需要定期复查，一旦再次复发，还是需要手术切除。这种交界性肿瘤的特点，没有办法进行化疗和放疗来预防其复发，所以手术和随访是治疗的关键。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期是指肝脏的恶性肿瘤侵犯整个肝脏、门静脉及下腔静脉形成癌栓，部分患者会出现远处转移，比如肺转移、脑转移、骨转移，部分人可能会合并腹膜后的淋巴结转移。因此，患者肝功能分级多在B级，乃至C级以下，此时说明肝恶性肿瘤已经处于晚期。\n处于晚期的肝癌患者已失去外科手术治疗的机会，可以考虑肝动脉介入灌注化疗或分子靶向药物治疗，通过基因检测选择敏感的靶向药物，配合化疗药物，如卡培他滨片及替吉奥胶囊，靶向联合化疗可以明显延长肝癌晚期寿命。正常肝癌晚期患者的预计生存期大约在3-6个月，通过综合治疗可以明显延长到6-12个月，部分人可以延长时间更久。此外，还可以选择分子靶向药物的基础上联合中医中药治疗，通过中医辨证治疗，口服中药汤剂，可以提高生活质量，并延长生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
大部分肝癌患者在临死前非常痛苦，尤其是临终前几小时，因持续性昏迷、少尿、无尿、全身黄染、腹胀、下肢水肿、消瘦、发热及心肺功能衰竭、呼吸急促、喘息，部分患者因上消化道出血可导致低血压性休克，部分会出现呕血、黑便，进而出现休克症状，表现为大量出汗、意识丧失，最终会导致死亡。\n此外，部分患者由于肝功能差而出现肝性脑病，可导致昏迷、抽搐、呕吐大量液体，继而出现多脏器功能衰竭、严重呼吸困难、心率明显增快、血氧饱和度降低，部分患者可出现肺栓塞的症状，引起胸痛、咯血，瞳孔可逐渐散大，最终心电图会提示一条直线。所以，对于患有肝癌晚期者，尽量给予对症处理，即止痛、吸氧等，如此才能减缓痛苦。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要有以下几种：\n一、保守治疗：可以用乳癖消、逍遥丸或者夏枯草口服液来治疗，按照中医的治疗理论，以上中成药具有清热解毒、软坚散结、活血祛瘀、疏肝理气的作用，可以用于乳腺良性肿瘤的治疗。\n二、手术治疗：良性乳腺肿瘤不必太担心，一般没有严重的情况，可以在局麻下行手术切除治疗，因为乳腺良性肿瘤手术切除以后可以达到治愈，而不需要后续的其它治疗。\n对于乳腺良性肿瘤除治疗外，还有预防的方法，主要有以下几点：\n一、饮食和运动：饮食要有规律，少吃油炸、油腻的食物以及反季节的蔬菜、水果，控制饮食，保持适当运动，以避免过度肥胖。\n二、慎用某些产品：慎用含激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品，少用一次性塑料制品。\n三、定期检查：建议40岁以上女性，每年定期做乳腺超声和X线检查，未绝经的朋友在月经干净后3-7天检查效果最好。\n四、其他方法：保持良好的心态和健康的生活规律，有规律的性生活可以促进乳房的血液循环，有利于女性乳房的健康。\n总之，正确对待乳腺疾病，发现有乳房肿块及时就诊，以利于早期诊断、早期治疗。