林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是医疗机构本身开展了乙肝病毒DNA检查项目，还是医疗机构委托第三方检验机构开展了乙肝病毒DNA检查项目，无论挂什么科，都可以开具乙肝病毒DNA检查项目，没有具体强行规定具体科室才能开具此检查项目。\n由于乙肝病毒DNA具有较强的专业性，如果想要得到检测结果更为科学的解答，建议挂传染科或者是肝病科，这些科室的专家才能给出富有经验的科学的解答。乙肝病毒DNA的高低变化体现出的是乙肝病毒，在体内的变化过程往往是疾病发生发展的重要指标，所以专业的解答才更为重要。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝孕妇在孕晚期母婴阻断，新生儿母婴阻断后可以正常哺乳。母婴阻断主要分为两种方式，单纯的新生儿阻断和孕晚期阻断联合新生儿阻断。新生儿阻断是乙肝患者分娩后，新生儿出生两小时内接种乙肝疫苗，12小时内注射乙肝免疫球蛋白。如果孕妇乙肝病毒DNA结果超过1000000cps/ml，应该在孕24-28周应用替比夫定、替诺福韦或丙酚替诺福韦，进行抗病毒治疗，进行母婴阻断，使病毒载量下降或降至正常，同时联合新生儿阻断便可以正常哺乳。\n值得注意的是，乙肝患者在孕前、孕中和分娩后，均应在专科医院专业人员指导下进行，以免将乙肝病毒通过母婴传播传播给下一代。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，是纯化的乙肝表面抗原。而活的乙肝病毒主要由乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原组成，单一纯化的表面抗原相当于病毒的外壳，不会导致接种人群感染乙肝病毒，一般也就不会影响怀孕。\n乙肝疫苗的副作用包括局部反应和全身反应，局部反应包括接种部位红肿、发痒、硬结，会在1-3天自动消失，还可能伴有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻，24小时后会消失。全身反应是发热，只要有体温超过39℃，可以用退热药物，很快会消失。只有严重的过敏反应才会影响怀孕，但也不会耽搁太久。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般情况下，乙肝五项中表面抗体弱阳性，医生会建议注射乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针。\n是否必须马上打加强针，还要看生活、工作中是否能接触到乙肝病毒，生活中密切接触者包括配偶、性伴侣、家中需要照顾的失能老人，或者家属中需要照应的病人是否是乙肝病毒感染者，如果是，建议马上打加强针。另外，从事采血、检验和接触乙肝病人的医务工作者，由于经常暴露于乙肝病毒环境，也建议马上打加强针。如果生活、工作中很少接触到乙肝病毒感染者，不必马上打加强针，但为自身保护起见，仍建议适时打加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的感染状态主要分为乙肝病毒感染者、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌，不是所有的慢性感染者都一定发展为肝硬化和肝癌。慢性肝炎转为肝硬化的年发生率2%-10%，非肝硬化转为肝癌的年发生率0.5%-1%，肝硬化转为肝癌的年发生率3%-6%。\n目前，我国现有乙肝病毒感染者约9300万，肝炎、肝硬化、肝癌往往被称为乙肝三部曲。我国目前肝癌的主要病因是乙肝病毒感染，但是随着乙肝抗病毒药物的广泛应用，越来越多的乙肝病毒感染者的乙肝病毒得到有效抑制，乙肝感染者肝硬化和肝癌的发生率逐步下降。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上乙肝病毒载量高，但是肝功能正常的乙肝病毒感染者，是否需要口服抗病毒药物，要依据家族史、年龄、肝纤维化程度，以及是否达到肝硬化来判断，具体如下：\n1、当家族史中有近亲因乙肝病毒感染，导致了肝硬化或肝癌，且年龄≥40岁，将启动抗病毒治疗。当年龄>40周岁的感染者，有抗病毒意愿，国内有相当多的专家，也建议启动抗病毒治疗，这样可以大大降低肝癌的发生。\n2、当肝活检结果，或肝脏弹性测定的结果，显示有中度或以上肝纤维化的乙肝病毒感染者，则必须启动抗病毒治疗。\n3、当影像学检查结果达到肝硬化，建议立即启动抗病毒治疗。\n现在口服抗病毒一线药物包括三种，如恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，选择其中一种口服即可。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前接种乙肝疫苗后能否吃海鲜，没有科学的定论。接种乙肝疫苗后，个别人会出现接种部位红肿、瘙痒或硬结等过敏反应，还会出现腹痛、腹泻等不良反应，吃海鲜可能会导致过敏，这也是常识。\n接种完乙肝疫苗后吃海鲜，如果发生过敏反应，是否会增大接种部位的红肿面积，瘙痒是否会加重，临床上很难鉴定是否和吃海鲜相关。吃海鲜也会导致腹痛、腹泻，和乙肝疫苗的不良反应相重叠，临床上也难以界定是疫苗的不良反应，还是吃海鲜所导致。接种乙肝疫苗的不良反应，往往发生在接种后三天内，基于以上的原因，建议接种乙肝疫苗三天内不建议吃海鲜。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上乙肝五项检查结果中，可以出现三种阳性结果，分别代表不同的临床意义，主要有以下几种情况：\n1、乙肝大三阳：代表乙肝病毒正在机体内大量复制，病毒量相对较高，传染性会更强。\n2、乙肝小三阳：代表乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，病毒量逐渐降低，传染性较低。\n3、其他情况：即乙肝表面抗体、乙肝核心抗体和乙肝E抗体阳性，代表的是急性乙肝恢复期或者已经痊愈后的一种长期状态，机体内乙肝病毒已经被完全清除，不具有传染性。\n建议患者乙肝五项出现三项阳性的结果，最好到专科医院就诊，由专科医生给予专业、准确的解答。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿接种乙肝疫苗后哭闹，主要分为以下几种情况来分析哭闹时间：\n1、正常现象：绝大部分原因是接种时注射针刺破皮肤疼痛所引起，拔出注射针后疼痛就会消失，所以哭闹时间1-10分钟左右。\n2、异常现象：超出10分钟以上的哭闹，往往不是注射部位疼痛所引起，而是乙肝疫苗的不良反应所引起。常见的不良反应有注射部位红肿、瘙痒或硬结，一般会在1-3天内消失。还有更为少见的不良反应，即低热或腹痛，也会引起婴儿接种后哭闹，一般在24小时内消失。值得注意的是持续的高热不退、哭闹不止，建议立即就医，以免贻误病情。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿是肝脏的一种良性病变，主要分为先天性，少部分是创伤性和炎症性。肝脏发生的囊肿绝大部分是小于5cm的小囊肿，无任何临床症状和体征，不需要治疗，只需要定期复查，每年复查一次肝脏彩超。临床上针对大于5cm的肝囊肿，才需要治疗，可以采取开窗引流或经皮经肝穿刺放液。肝囊肿需要注意的是，多囊性脏器体质的存在，务必要检查肾脏彩超，观察是否有肾囊肿。多发性肾囊肿容易导致肾功能衰竭，即尿毒症。另外，如果伴有发热、肝区胀痛等症状，务必考虑囊肿的炎症变化，及时就医。