杨阳

患者为细菌感染性咽炎时才建议口服头孢治疗，且一般不超过10天。并非所有咽炎服用头孢均有效，如病毒感染可导致急性咽炎，即感冒，不用头孢治疗，此外，细菌感染、过敏亦可导致咽炎。高度怀疑咽炎时应先就诊于耳鼻喉科，明确时单纯性感冒引起的急性咽炎，还是慢性咽炎、慢性增生性咽炎、慢性萎缩性咽炎，或近期吸入气体导致的咽炎，以及过敏性鼻炎发作后导致的过敏性咽炎。不同咽炎的治疗方式有所不同，而头孢仅对细菌感染性咽炎效果较好。非细菌感染性咽炎一般不采用头孢类抗生素进行治疗，主要应用利咽的中成药物进行治疗。过敏性咽炎患者可给予抗过敏药物，如氯雷他定、枸地氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。病毒感染性咽炎患者，即感冒引起的急性咽炎，一般采用保守治疗，还应多饮水、注意休息，尽量避免进食辛辣、刺激的食物。部分细菌感染性咽炎患者如果口服头孢效果不佳，可静脉给予头孢。

临床上常见的咽炎喷剂，主要有以下几种：1、西瓜霜咽喉喷雾剂；2、云南白药咽喉喷雾剂；3、开喉剑喷雾剂，有儿童型，有成人型；4、毕罗新咽喉喷雾剂；5、金喉剑喷雾剂。以上喷雾剂在局部喷洒过程中可以起到利咽、止痛、消炎、消肿的功效，甚至部分喷雾剂的说明书上明确写明含有细菌的溶菌酶，可以杀灭口咽部细菌。但这些喷雾剂功效有限，如果只是感冒引起的急性的咽炎，在保守治疗的基础上，同时服以这类喷剂，可以达到缓解症状的效果。但如果是化脓性咽炎、化脓性扁桃体炎，不能单用这类喷雾剂，可能还需使用口服的抗生素，以及辛凉、解表、利咽的药物，甚至需要静脉给予药物进行治疗。

一般慢性咽炎可适当饮用蜂蜜水，根据自身情况决定，若饮用后感到症状缓解，则可应用。若感觉症状加重，则建议不要饮用。部分慢性咽炎病人表现为咽干、咽痒、咽异物感，通过饮用适当浓度的蜂蜜水，可有效缓解咽干症状。但慢性萎缩性咽炎不太适合喝蜂蜜水，尤其是蜂蜜水浓度过高或有燥性的蜂蜜水，如红枣蜂蜜水、枸杞蜂蜜水，此类热性、燥性的蜂蜜水饮用后，不仅不会缓解慢性咽炎的咽干、咽异物感症状，反而可加重症状。由于服用燥性液体或较甜腻的水果时，经过咽后壁，可能导致咽后壁一过性分泌亢进，当液体不存在时，咽喉壁可存在短期分泌枯竭期，加重咽干、咽部不适症状。

孕晚期出现耳鸣，常见缓解方式如下： 1、注意休息：孕晚期出现耳鸣，应放松身心、注意休息，紧张、劳累、疲惫都会加重耳鸣；2、低盐饮食：不要吃过咸的食物，如果食用的食物过咸，会造成钠水潴留，不仅可以加重血压负担，也会引起内耳液体增多，从而加重耳鸣；3、药物治疗：由于已经处在孕晚期，胎宝宝各个脏器基本已经发育成熟，此时可以用改善内耳循环的营养神经药物，帮助治疗耳鸣，如维生素B12类药物，常用的有弥可保、甲钴胺，也可以用银杏叶制剂，如银杏叶滴丸、银杏叶片；4、均衡营养：孕晚期应控制体重，不要让体重增加过快，可能会加重心脏负担，导致内耳血供障碍，可能也会加重耳鸣，且在孕晚期控制体重，有助于控制血压、血糖，都会在一定程度上改善耳鸣。

宝宝腺样体肥大需根据年龄进行保守治疗，还要根据严重的程度和所要达到的目的，选择性进行手术治疗，不同情况下处理方法不同，主要有以下几种情况：1、年龄：3岁以上的宝宝麻醉的风险会极大降低，3岁以下的宝宝通常需要进行保守药物治疗。临床上也有部分宝宝根本坚持不到3岁，其堵塞情况严重，已影响到饮食和生长发育，可能会提前进行手术干预，甚至直接跳过药物阶段；2、严重程度：宝宝牙齿可能会出现咬合畸形，通过口腔科医生检查，建议到耳鼻喉科检查有无扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎，以及其他引起张口的疾病，此时可能需进行手术干预。若宝宝没有张口，堵塞情况并不严重，可以酌情进行6-12周的药物保守治疗，药物保守治疗效果不好的情况下再进行手术干预。

扁桃体摘除基本没有危害。目前扁桃体切除术常采用微创手术，即低温等离子扁桃体切除术，较传统手术的危害已大大降低。因为传统手术只是切，没有凝的功能，所以出血率较高。而低温等离子在切的过程中就可以对出血点进行封闭、止血。因此，无论对儿童还是对成人，现在扁桃体切除术的舒适度以及术后的出血率都有较大改善。 扁桃体切除有一定指征，如扁桃体肥大影响呼吸，或者扁桃体反复发炎引起心肌炎、肾炎，出现扁桃体结石、扁桃体脓栓，引起了口臭，或者有扁桃体良恶性肿瘤，此时切除扁桃体利大于弊。