杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果是谈到系统性红斑狼疮患者手术麻醉后注意事项，一般来讲从医生来讲，对于麻醉的选择，对于不同的病人都要注意，比如说麻醉的方式，到底采取局部麻醉，还是臂丛麻醉、硬膜外麻醉、静脉吸入复合的全麻，会考虑到患者什么情况，比如红斑狼疮患者合并肾功能不全、心肌炎、肺炎等时候，在麻醉的时候，就会要充分注意到是不是应该及时应用激素来缓解症状。围手术期的时候，关键要保护肾脏的功能、心脏的功能、脑的功能，并且预防恶性的抗炎治疗，以及大剂量应用的皮质激素。\n除此之外，术前要重点对肾脏、心血管神经性功能做评估，并采取相应措施，所以现在都有麻醉前的评估门诊，这样麻醉医师会对患者进行随访、采访，来看病情到底属于什么程度。另外，还需要避免服用可能引起红斑狼疮的药物，例如左旋多巴、心得宁、利血平、苯妥英钠等，再有就是在麻醉的时候，重点要保护肾脏的功能。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷公藤多苷片是治疗红斑狼疮的药物，是一种中成药，按西药来制作，治疗红斑狼疮有多种的药物，包括皮质激素、免疫制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等，还有生物制剂以及中医中药等。\n具体到雷公藤多苷片吃多少片，要根据病情来定，要根据每个人的不同情况，要根据实验室检查的结果，同时还要注意有没有血小板的减少等。雷公藤多苷片有它的副作用，例如可引起闭经，因此对于年轻的女性，或者有怀孕要求的女性，建议不服用这个药物，可以使用其它的药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮对血管的影响包括两个方面，一个是对心血管系统的影响，另一个是对血管本身的影响。对血管的影响主要是引起血管炎，而血管炎又包括几类，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎，以及变应性血管炎等等。在大血管炎里面主要的疾病就是大动脉炎、核巨细胞动脉炎，在中血管炎里面主要累及的是中等动脉，包括结节性多动脉炎，还有川崎病。\n另外，在小血管炎里面，第一个就是ANCA相关性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性动脉炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，以及免疫复合物性小血管炎。还有一些变应性血管炎，可以累及任意大小以及任意种类的血管炎，包括白塞病、科根综合征等等，对心血管系统可引起心包炎、心内膜炎、心肌炎，以及冠状动脉的病变等等。所以系统性红斑狼疮对患者血管的影响是很多的，得了系统性红斑狼疮就要积极治疗，以免发生严重的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫力是一个概念，如果问风湿免疫力低还是高，是指对红斑狼疮，还是对于其他的，比如风湿免疫低时红斑狼疮能不能吃激素，还是指风湿免疫高时红斑狼疮能不能吃激素。实际上概念不是很清楚。红斑狼疮可以用激素治疗，很多时候激素的治疗对红斑狼疮的恢复还是很有好处的。\n激素的治疗一定要在医生的指导下进行，具体是口服激素还是静脉推注激素，是冲击疗法，还是定期复查调整激素的用量。所以临床上系统性红斑狼疮，或盘状红斑狼疮都可以用激素治疗，激素的治疗原则尽量是以小量、短期应用为主，对于长期、大量的应用激素会产生很多副作用，比如骨质疏松、容易感染、满月脸、痤疮等等这些副作用。所以红斑狼疮患者吃激素、应用激素，一定要在医生的指导下进行应用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的类型之一，其它类型包括盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。还有一种类型就是亚急性皮肤性红斑狼疮，临床上比较少见，是一种特殊的中间类型，也就是说它的皮肤损害有两种，一种是环形红斑型，另一种类型是丘疹鳞屑型。绝大多数患者都有内脏损害，但是严重者很少见，主要症状是关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎和血液系统的改变。\n而其它类型中，系统性红斑狼疮是各类型中最严重的一型，可以侵犯内脏，造成狼疮肝、狼疮肾以及肺脏的表现。另外一种深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样也是中间类型的红斑狼疮，还有新生儿的红斑狼疮以及药物性的红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮晚期能活多久？这个问题不能用一句简单的话可以说明白，说能活3年、5年或10年，而要看具体情况。\n红斑狼疮晚期会出现肾功能不全、尿毒症、肺间质纤维化、心肌受损、心肌炎症、肝功受损等，所以不同的人情况不一样。但是如果规范的治疗，活5年、10年都大有人在。红斑狼疮的治疗要早期诊断、早期治疗，目前来讲，红斑狼疮的死亡率越来越低，5年成活率、10年成活率，甚至20年成活率已经越来越高。\n从流行病学调查，10年成活率基本上能达到80%以上，但具体到每个人情况不一样。有些病人全身各个器官都受到损害，这时一旦发病会马上进入器官衰竭状态，可能面临死亡。这样的病人可能1-2年、3-4年，就面临死亡的危险。但是如果积极治疗，控制的很好，长期不反复，病情稳定，可能达到长期生存。所以，即便到了红斑狼疮晚期也要积极治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者是可以吃黄桃的，系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病，在疾病治疗以及恢复期间，患者可以多吃一些含有高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，应该少食多餐以补充自身的营养。在日常生活中一定要养成良好的生活作息习惯，在平时的饮食中少吃芹菜、无花果、烟熏食物，及辛辣等刺激性食物。除此之外，平时也可以通过一些锻炼来促进身体的恢复，要注意劳逸结合、避免过度劳累，避免一切可能诱发或加重病情的因素，例如日晒等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮红斑会痒、疼吗？红斑狼疮的皮疹大部分是不痒、不疼的。但有一部分的患者如果有皮肤过敏，红斑会发痒，有时也会有疼痛的感觉。\n红斑狼疮分为不同的类型，比如盘状红斑狼疮是比较轻的类型，红斑本身呈盘状的表现，一般来讲是不痒的。还有亚急性皮肤型红斑狼疮，主要表现为环状红斑型和丘疹鳞屑型，这样的患者有时会有痒感。另外一种系统性红斑狼疮的蝶形红斑，一般在鼻梁的两侧呈蝴蝶状分布，一般是不痒的。\n还有深部的红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎，这样的患者常常表现为结节或者斑块，而这样的斑块有时会有疼痛感。但是大部分红斑狼疮的皮疹是不痒、不疼的，这和其他疾病引起来的皮疹，比如荨麻诊、过敏性紫癜引起来的不同，但得了红斑一定要到医院请医生进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的肾损害，系统性红斑狼疮的肾损害在红斑狼疮患者中比较常见，也是多见的并发症。肾损害的临床表现以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有病理性管型尿及肾功能受损，实验室检查尿酸、肌酐升高。大多数患者的肾损害比较轻，有些患者临床虽有症状，经过治疗不至于发展到肾功能不全，只有少数肾损害患者会出现肾功能衰竭。当然也有几种类型，例如急性肾炎综合征型、急进性肾炎综合征型、肾病综合征型、慢性肾炎综合征型等，出现肾损害要及时到医院进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
男性红斑狼疮肾炎能活多少年，红斑狼疮肾炎患者能活多久，这也是在门诊、患者本人以及家属问的比较多的问题之一。红斑狼疮肾炎，即便是男性红斑狼疮肾炎的表现比女性要重，但是只要早期诊断，早期进行合理、有效的治疗，完全可以改善愈后、增加生存期，可以活到很久。红斑狼疮狼疮肾炎的病情严重与否，以及是否坚持治疗、是否听从医生的医嘱，定期检查、随诊，密切监测各种药物的不良反应，在医生治疗下使病情达到完全的缓解。作为男性红斑狼疮肾炎患者也可以活到很久，可以活到10年、20年，甚至更多。