杨春

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎又称为肩关节的粘连性关节囊炎，治疗手段主要为非甾体类抗炎药物治疗，还包括康复锻炼、物理治疗等，严重时需进行手术治疗。保守治疗中最主要为非甾体类抗菌药物的口服及局部应用，而扶他林为较常用及历史证明效果较好的非甾体类抗炎药物，且具有口服制剂与外用药，可以口服或联合外用。也可外用再加其它类型药物口服制剂，或者口服扶他林联合其它类膏药进行治疗，效果均较好。扶他林存在副作用，较常见副作用为胃肠道刺激。若存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，不建议使用扶他林治疗。应选择抗生素选择性的制剂，或对胃肠道刺激相对较小的制剂进行肩周炎治疗。

年轻人的肩周炎通常由于轻微外伤史所致，具体如下：1、打羽毛球、网球、高尔夫球等需要肩膀挥动的球类运动，会引起损伤，从而诱发肩周炎；2、自由泳、举哑铃等容易导致轻微拉伸的运动，也容易诱发肩周炎；3、如果长期伏案工作，且未得到充分休息，也可能导致肩周炎的发生；4、进行绘画或者其他手臂需要长期抬举的工作，也容易导致肩周炎。肩周炎受到上述刺激后，会导致肩关节的关节囊炎症，进而充血并引发肩关节的疼痛。肩关节囊充血后会导致炎症迁延，造成关节囊的增厚和紧缩，从而引发关节狭窄以及冻结状态，关节出现抬举障碍，进入典型的肩周炎冻结期。

肩周炎的康复动作正在逐步更新，不同医生的建议也大相径庭。专业的肩关节外科医生通常会建议病人注意休息，以拉伸锻炼为主，避免过度锻炼刺激，避免拉吊环、拉单杠的动作。建议病人爬桌子或爬床，将双手伸出放置于桌上，有条件者可以在躯体下方放置泡沫滚筒，双手向前拉伸。还可以选择仰卧位躺在床上进行抱头锻炼，如果无法将手置于后脑勺部位，可以置于头顶上方，维持片刻，促使肩膀向外拉伸。双手在后方进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，同时可以进行肩关节的耸肩锻炼，大幅度向后、向前耸肩。一般建议病人爬桌子或者爬床的锻炼是1天10-20次，不超过30次，每次动作尽量到位即可。抱头锻炼以1天10-20次为宜，耸肩建议每天500次以上，可避免肩关节周围肌肉粘连。此外临床建议适度锻炼，切勿过度锻炼，肩周炎并非越锻炼越好，而应适可而止，进行恰到好处的拉伸锻炼。

肩周炎急性期通常疼痛非常剧烈，甚至睡眠也严重受到影响，治疗时应由专业的关节外科医师进行明确诊断，因为肩周炎通常伴有肩袖损伤，通过核磁共振检查诊断明确后，可采取以下治疗措施：1、休息：诊断明确的肩周炎急性期建议以休息为主，避免进行过度锻炼，以免刺激肩周炎加重，导致疼痛加重，并且容易导致副损伤；2、理疗：加强热敷等理疗，热敷主要选择肩膀的天宗穴周围；3、药物治疗：可以选择外用膏药贴敷，也是以天宗穴周围为主。临床还可进行肩关节封闭注射，即注射得宝松等糖皮质激素，还可以加用润滑剂，便于快速缓解急性期炎症。同时口服非甾体类的抗炎镇痛药物，包括芬必得、布洛芬、扶他林、乐松、莫比可、莫刻林、依托考昔等，可以有效控制炎症。

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎或冻结肩，通常不引起胸部疼痛、锁骨疼痛。但是肩周炎的病人合并关节炎、筋膜炎等情况，会合并其它部位的关节炎症，如果合并胸锁关节炎、肩锁关节炎，会导致胸部疼痛、锁骨疼痛。如果合并肋软骨炎、局部筋膜炎等，也可引起胸部疼痛。这种疼痛随着肩周炎的治疗，如使用热敷、非甾体类抗炎药物等会获得缓解。患者也可以在热敷等局部治疗的同时，在胸部和锁骨部位热敷和贴外用的膏药。极少数情况是因为合并其它问题，如果已经比较长久合并胸部和锁骨的疼痛，建议由专业的关节外科医生或运动医学医生进行查体，判断是否合并其它问题，比如心脏、胸肺，或者存在肿瘤转移等少见的情况。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎或者冻结肩，主要分为炎症期、冻结期和缓解期，治疗和预防方法如下：1、治疗：在炎症期以消炎、止痛、休息为主，在冻结期和缓解期以消炎、止痛加运动锻炼为主。顽固肩周炎可以予以麻醉下的手法松解、肩关节镜的松解，合并肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、盂唇损伤等，需要手术治疗；2、预防：肩周炎通常是因为轻微肩关节拉伤等所致，多数存在一定诱因。在出现肩关节拉伤后，避免盲目进行肩关节锻炼，要注意休息，尤其避免拉吊环等反复上拉肩关节的运动。此类运动会刺激肩关节的炎症加重，诱发肩周炎。所以在轻度肩关节拉伤或者损伤后应注意休息，避免运动刺激，尤其是打羽毛球、打拳或者劳动。另外，可予以局部热敷、外用膏药等早期治疗，也能使损伤不再加重，预防肩周炎。

肩周炎会出现粘连，因为肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，可分为炎症期、冻结期、解冻期。其中冻结期肩关节出现明显粘连，应该继续进行镇痛、抗炎治疗，以消炎为主，同时配合活血化瘀治疗，加强肩关节伸展锻炼，促使肩关节粘连获得良好恢复。但是应避免过度锻炼刺激，尤其是手拉吊环等肩关节需要反复上举的锻炼，会导致肩关节内肩峰下的反复撞击，对肩袖造成磨损。关节拉伸锻炼主要是爬桌子或者双手向前爬床，还可以选择仰卧位进行抱头，同时双手在后背进行拉伸，并通过耸肩锻炼激活肩关节周围肌肉，能够帮助关节粘连后松解和缓解。肩周炎粘连后，如果未合并肩袖损伤以及其它问题，均可获得良好恢复。如果是顽固粘连，通过麻醉下的手法松解、关节镜下的松解，均可获得较好的恢复。

肩周炎粘连的锻炼方法，主要如下：1、肩关节拉伸锻炼：比较安全的是爬桌子和爬床，保持双手向前，有条件者可以铺垫泡沫滚筒，还可以将手置于床或桌上向前屈、前伸，促使肩关节拉伸，上肢与身体平齐进行伸展、拉伸锻炼。仰卧位可以进行抱头锻炼，但是肩周炎治疗早期无法进行抱头，可以将手向上举，再逐步进行拉伸，但是需保持仰卧位，不能坐直。另外，双手可以在背后做健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，最主要是关节拉伸。同时还可以进行水疗，在水中进行滑水等；2、肩关节周围肌肉激活锻炼：保持耸肩动作，并向后、向前进行大幅度耸肩，1天可以进行500次以上，能够激活肩关节、周围肌肉，避免粘连。但是肩关节粘连时，应避免反复上举、拉伸锻炼，比如吊环、手旋转磨盘等，属于非常危险的锻炼方法，可能会加重肩周炎，导致合并肩袖损伤的情况。

肩周炎主要通过以下几种情况进行确诊：1、症状：以肩关节的酸痛、活动受限为主；2、体征：主要是主动和被动活动均受限，而没有其它结构问题；3、核磁共振检查：核磁共振在单纯肩周炎，会发现肩关节积液、肩关节间隙狭窄、肩关节囊增厚。但不伴有肩袖间损伤、肱二头肌长头腱损伤、肱骨水肿、软骨严重损害、盂唇损伤等；4、肩关节镜：是治疗手段，同时也是诊断手段，如果是严重肩周炎，可以进行肩关节镜下的探查、诊断，同时进行治疗。但单纯肩周炎的比例较小，通常伴有肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤等，在进行核磁共振和医生查体时，均可以进行准确判断。因此，需要找擅于治疗肩关节疾病的专业医生，会根据症状、查体和核磁共振表现，进行确诊。

肩周炎又称为冻结肩，分急性炎症期、冻结期和缓解期，多数经过一定时间可以自愈。如果强行撕开粘连，比如医生在非麻醉下对肩关节的肩周炎患者撕开粘连，则疼痛将非常剧烈。此时不但粘连处无法撕扯开，还会导致骨折或其它副损伤。最常见的损伤为肩袖撕裂，甚至产生大范围盂唇撕裂、肩关节脱位、大结节骨折等，可能出现疼痛难忍。通常肩周炎建议进行正规治疗，有时只需等待由炎症期进入冻结期，再进入缓解期。顽固性肩周炎或病程较长，若想尽快恢复，可以由专业关节外科医生在麻醉下进行手法松解，撕开粘连部位或进行关节镜松解，均无任何疼痛，术后也不会有明显疼痛，而且比较安全。