杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系疾病。临床表现缓慢，头部不经意的向一侧扭转，颈部则向另一侧屈曲，因激动时而加重，病情多变。痉挛性斜颈的危害有：一、可以伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。二、可以出现视力障碍，因斜颈引起双眼不在同一水平上，容易引起视力疲劳，影响视力。三、颈椎侧凸，主要由于头颈旋转健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。四、患侧眼睛下降，由于胸锁乳突肌挛缩，导致患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，五、可以出现双侧颜面变形，由于头部旋转导致双侧面孔大小不一，从而出现颜面变形的现象。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经紊乱，应该称为自主神经功能紊乱，是人体交感神经系统和副交感神经系统两大系统的平衡，受到影响而引起的。\n该疾病症状是非常多的，可以表现为胸闷、心悸、乏力、濒死感等心脏症状。可以表现为胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症状，也有头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、周身发紧等神经症状，同时，有的患者会出现全身疼痛、游走性异常感觉。女子会出现月经不调、痛经，男子会有遗精、阳痿，常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。一般按冠心病、胃肠炎等器质性疾病治疗，没有效果，各种检查也没有发现异常。应用调节植物神经功能的药物，可能有效，配合心理治疗会更好一点。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起手脚麻木的病因很多，所以找到病因才能得到根本治疗。引起手脚麻木的原因，首先要考虑是颈椎病。颈椎骨质增生、椎间盘突出或者椎管狭窄都有可能会造成四肢麻木。这时候患者需要进行颈椎核磁共振检查，明确诊断后可以服用营养神经药物，比如腺苷钴胺或者弥可保，配合针灸、理疗、牵引等综合治疗，严重时需要手术治疗。还有糖尿病周围神经病变。如果患者有糖尿病，同时血糖控制不佳，手脚麻木，有可能就是这种疾病，患者需要服用降糖药物控制血糖，同时可以服用依帕司他来进行营养神经的治疗。同时患者需要控制好饮食，调整好运动，把血糖控制在正常范围。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑炎患者能够活多久，取决于当时病情的程度以及病因的表现、治疗的及时与否，加上护理的程度综合方面才能评估。\n脑炎分为很多种类型，包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎等等类型，不同脑炎预后是不一样的，与患者是否积极治疗以及病情程度都是有关系的。如果是病毒性脑炎，病情非常轻微，治疗比较及时，患者生存质量与正常人是没有任何异常的。如果是化脓性脑炎，患者当时症状比较重，遗留严重的后遗症，比如偏瘫、失语，甚至意识障碍，可能患者最终死于并发症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症晚期患者的智能会减退，同时随着病情的严重程度会逐渐加深，人际关系被破坏，日常生活完全无法自理，进食、大小便、穿衣、洗漱等日常生活不能完成，需要他人进行照顾，患者自身基本长期卧床。临终时患者主要以并发症为主，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等等，最终患者死于这些并发症，同时照料者要加强护理，在老人出现老年痴呆时必须要更多的关爱，预防各种意外伤害的发生，包括跌倒、烫伤以及危险物品的使用等等，同时预防患者走失。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症患者会逐步出现生活不能完全自理，日常生活需要他人照料，逐渐出现卧床状态，这个时候患者的生存质量就会受到影响，至于患者能够活多久，主要需要看家属的护理程度，以及病人本身的抵抗能力和是否有其他的慢性病。如果是单纯的老年性痴呆，没有任何基础疾病，需要勤翻身拍背，定期给患者喂饭喂水，保证足够的营养，一般患者生存期限并不受到多大影响。一旦出现并发症，主要是褥疮和坠积性肺炎，出现这两种并发症后大部分老人会在1年左右就去世了，因为并发症很难控制，尤其老人在基础疾病，比如高血压、糖尿病、心脑血管疾病基础之上出现痴呆，这种情况会更加糟糕，比单纯老年痴呆病人死亡率会更高。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管畸形的成因是先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生了影响。一般多见于年轻人，通过实验室检查以及脑血管造影能够发现。脑血管畸形的治疗，主要是手术治疗，也可以应用血管内介入治疗，立体定向放射治疗，以及由于脑血管畸形引起的临床症状后而出现的对症治疗。一旦发生自发性出血时，立即应用止血药物以及脱水降颅压，清除自由基的药物。如果并发了癫痫需要根据癫痫类型分别选择抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等，同时对症和支持治疗。

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