李春

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心梗后心包炎应用激素，是因为这类病人对于其他药物，即心包积液吸收效果不好的病人，这时可以给予糖皮质激素的治疗，促进积液吸收。最开始心梗之后的心包炎治疗，应该休息，可以给予非甾体类的药物，例如阿司匹林，效果不好，这类病人可以加用布洛芬、吲哚美辛或者秋水仙碱对症治疗。如果病人出现严重的胸痛，必要的时候可以给予吗啡类的药物止痛治疗。以上这些药物效果不好的时候才考虑加用激素，促进积液吸收。心包积液渗液过多的时候，可以导致病人急性的心包压塞，这个时候需要立即给予心包穿刺引流。对于顽固性复发性的心包炎，病程一般超过两年，心包积液反复增多或穿刺引流也无法缓解，并且激素有的时候也无法控制，严重的胸痛病人，可以考虑进行外科心包切除的治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心肌炎的药物要结合病人的情况来调整，如果有心衰的情况，针对心衰用些利尿剂或者血管扩张剂等，可以改善症状。　　如果合并心律失常的时候，可以考虑抗心律失常的药物，尤其是快速的心律失常，还有的病人会出现缓慢的心律失常比方房室传导阻滞，病人可以临时用心脏起搏器的治疗。如果合并难治心衰的重症病人，可以慎用激素，根据情况临时应用。另外还可以应用营养心肌，改善心功能的药物，例如辅酶Q10等。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
窦性心动过缓也叫窦缓，如果病人没有症状，例如头晕或者眼前发黑的症状，一般不需要治疗。如果心率太慢的病人出现头晕或者眼前发黑的情况，是因为心脏的排血量不足而导致，可以给予应用阿托品或者异丙肾上腺素等药物治疗，这些药物都是暂时性的药物，副作用很大。对于太慢的心率，可以考虑心脏起搏器治疗。如果心率不是特别慢，并且病人有症状，可以应用中药的心宝丸或者宁心宝胶囊，对症提高心率治疗。窦性心动过缓的患者常常伴有窦性心律不齐，并且经常发生在健康的青年人或者运动员、睡眠状态下，还有其它特殊的病因引起，例如脑出血、严重缺氧、低温、甲减，以及应用抗心律失常药物等，所以治疗的时候要考虑到这些原因。

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因尚未明确，既往研究发现可能与以下因素有关： 1、与EB病毒感染有关：大部分鼻咽癌患者血液中会出现EB病毒的滴度增高； 2、与种族有关：中国是鼻咽癌高发国家，其中以广东、广西地区居多； 3、与生活环境有关：如土壤、水源等。国外移民至广东的人口，发生鼻咽癌的几率高于本土人群。

鼻咽癌常见症状如下： 1、鼻部症状：常见于鼻涕中带血，如回吸涕带血。其次肿瘤生长可导致鼻塞，常由单侧鼻塞逐步进展至双侧鼻塞； 2、耳咽管症状：因肿瘤常发生于耳咽管的开口部位，待肿瘤长大后会导致耳咽管阻塞，引起耳部闷塞感、听力下降等症状； 3、转移性症状：常见为颈部淋巴结转移，患者多因颈部出现肿块就诊，部分患者可有颅神经症状，如头痛、视物双影、面瘫、舌瘫、声音嘶哑等； 4、远处转移症状：少数患者以远处转移为首发症状。如双下肢无力而诊断为腰部的鼻咽癌转移性肿瘤。

恶性肿瘤患者均无法预计其存活时间。鼻咽癌早期患者存活时间相对较长，晚期患者则相对较短。即使相同分期的肿瘤，不同患者存活时间均不一致。通常用五年生存率判断肿瘤治疗效果，鼻咽癌患者一般能达到60%-70%以上。同生存率较低的肺癌、肝癌相比，鼻咽癌治疗效果相对较佳。通过放、化疗后，鼻咽癌肿瘤和颈部淋巴结完全消退，直至患者出现复发和转移，这期间即视为已治愈。

根据肿瘤原发部位及分期选择合适的手术方式。对于Ⅰ期喉癌患者可进行激光手术治疗，激光手术是创伤较小、恢复较快的手术方式，不属于大手术。对于Ⅱ期以上的喉癌患者均需选择开放性手术治疗，开放性手术包括部分喉切除、声带切除及全喉切除。声带切除术相对来讲属于中型手术，部分喉切除术和全喉切除术涉及患者呼吸道和消化道，属于较大的手术。此类患者需气管切开、安置胃管，术后恢复时间较长。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的疾病，肛门尖锐湿疣表现为肛门周围菜花样赘生物、伴有瘙痒，疣体易破损、渗血。感染后2周左右即可能发病，疣体增生迅速，具有传染性，常被误诊为痔疮。若出现肛门周围菜花样赘生物、伴瘙痒，应立即到医院肛肠科或皮肤科就诊，通过典型临床表现、查体及病理检查，结合患者病史，即可诊断。

导致口干的原因比较多，并不能认为口干即为肝癌早期。肝癌和其它癌症早期并没有症状，等到有感觉时已经不是早期，与阑尾炎、牙龈炎等疾病不同，此类良性疾病早期即可出现异常症状。 良性疾病早期出现疼痛并不一定是坏事，可以提示患者存在异常；而恶性疾病早期并无感觉，等到出现腹部胀痛不适等症状时通常都已经不是早期。所以肝癌早期并不会出现口干，一般饮水不足等情况下才会出现口干。

虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部，但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛，并不能说明右肩疼痛即存在肝癌。 右肩疼痛主要由于右肩本身病变引起，所以右肩疼痛的患者排除肝癌时需要到医院肝胆外科、关节外科就诊并进行相关检查，或者到关节外科、骨科就诊，通过相关检查判断右侧肩关节是否存在病变。如果排除右侧肩关节病变，再去肝胆外科就诊，基本能够明确导致右肩疼痛的原因。