李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
减肥抽脂就是通过抽脂来进行减肥，但是抽脂减肥，除非说这个人是脂肪型的，腹部、大腿脂肪特别多，这个时候有一定的作用，比如说我们大容量的抽脂，可能一次抽5000ml，也就是八斤，脂肪的密度比水的密度少，但是一般情况下，在减肥的时候。我们不首选通过抽脂的方法进行减肥，因为它的量常常需要特别大，所以说抽脂量特别大的时候，抽脂的风险也会增加，所以说如果说是要减肥，我们首选的是运动、控制饮食。如果是特别肥胖，比如说糖尿病，可以通过胃减容这些外科手术减肥。但是一般的抽脂减肥，相对来说不太可取，抽脂最重要的作用是塑形，我们一个矿泉水瓶大约500ml，如果500ml的抽出来的脂肪看起来就挺多了，但是实际上也就能减轻一斤，你如果是抽十瓶，创伤还是比较大的，但是减的重量当然也有七八斤了，相对来说也不是特别大，所以说抽脂更倾向于塑形，而不是减肥，但是它确实也有一定的减肥作用。

注射隆胸取出后有什么不良反应，可能是指以前的注射隆胸。以前一般用奥美定，也叫Amazingel，称为人工脂肪注射隆胸，现在国家已经明令禁止，不能用人工脂肪隆胸。人工脂肪在体内有导致乳腺癌的风险，并且人工脂肪物质容易导致感染。人工脂肪注射隆胸取出的主要不良反应或并发症如下：1、难以取出：人工脂肪注射隆胸像一团黄油扔到一团面粉里，很难把其完整取出。如果有包膜取出相对容易，没有包膜，可能可以取出大部分，但是仍有一部分残留在胸部；2、感染甚至出血等反应。所以，人工脂肪注射隆胸，尤其用奥美定隆胸时，建议取前到医院做胸部检查，如超声或者核磁检查，确定取出方法再进行手术，尽量取干净，再采取冲洗等方式减少残留，减少术后出血、感染等并发症。

剖腹产瘢痕去除的方式如下： 1、贴抗瘢痕药物，比如聚硅酮类，尤其是在早期贴上之后，瘢痕就会变浅、变淡、变平； 2、如果1年甚至2年，增生性瘢痕仍然存在，这时考虑局部注射糖皮质激素药物。其优点是注射完之后过半个月左右瘢痕就会变浅、变平，但是刚开始时需要注射3次左右，1个月注射1次，以后可逐渐延长注射的时间间隔； 3、手术切除，如果第一次是伤口感染造成，单纯手术切除即可。如果没有原因，伤口正常愈合之后出现瘢痕增生，切除之后最好做表浅性放疗，预防瘢痕的再次出现。

胖子瘦身后皮肤松弛的主要解决办法，包括非手术治疗和手术治疗，通常具体解决办法如下：1、非手术治疗：例如加强运动等，方法相对比较简单，但是效果比较有限；2、手术治疗：如果非手术治疗效果有限，可以考虑手术的治疗方式。一方面可以将松弛的皮肤切除，然后收紧其它皮肤，即进行拉皮手术可以解决，例如热玛吉、超声刀等使皮肤收紧。另一方面可以填充组织，如果是面部松弛影响美观，可以填充脂肪组织解决问题。具体的方案需要至医院，咨询正规的整形美容科医生，由您与整形科医生，共同决定具体的处理措施。另外瘦身前预防皮肤松弛也较为重要，所以瘦身要循序渐进，提前做好塑形工作，如穿塑身衣等，避免瘦身的皮肤松弛。

激光治疗主要针对酒糟鼻不同发展阶段，尤其是发红、皮赘阶段效果比较好；而对于红斑、丘疹或脓疱，应该采取其它的治疗方式。激光对于酒糟鼻的治疗，只是整体治疗中的一环，因为酒糟鼻学名叫玫瑰痤疮，发病有不同的发展阶段。早期有斑丘疹、脓疱疹，随后会有毛细血管扩张，甚至有皮赘形成。 针对酒糟鼻不同的阶段，可以采取不同治疗方式。比如有脓疱时，可以用外用或口服异维A酸等治疗方式。如果出现局部红肿，即毛细血管扩张时，可以考虑激光治疗。激光通过将局部光能转化为热能，封闭毛细血管、破坏血红蛋白，从而起到祛除红血丝、发红的目的。如果后期有皮赘，可以通过激光方式消除皮赘；如果局部有凹坑，可以通过激光刺激深层组织增生，从而得到改善。

自体脂肪作为一种填充方式，填充下巴的主要危害如下： 1、所有手术都有的风险，比如出血、感染； 2、抽脂导致的局部凹凸不平，甚至是局部的血肿； 3、因为脂肪较软，不能起到强大的支撑作用，下巴脂肪填充只能使下巴稍微隆起，如果想隆起较高时需要支撑，需要通过垫假体或者骨整形，才能达到较好的效果，脂肪能起到轻微的修饰作用，不能达到立体效果。脂肪填充之后下巴相对较软，不像假体等有一定韧性。

脸部脂肪填充是一个手术操作，任何手术操作都有手术风险。但是由于是填充自身脂肪，所以不会出现排斥反应。具体手术风险如下： 1、常规手术风险，比如出血、感染； 2、与脂肪移植相关的风险，包括抽脂风险以及填充脂肪的风险。抽脂风险主要是脂肪可能会到血管里引起栓塞，而填充脂肪的风险在于对填充量的把控，过多可能会造成凸起，过少可能达不到效果。若不注意无菌操作，还会引起感染。 所以脸部填充脂肪有一定风险。但是在正规医院由正规的医生进行操作，可以使风险降低，使患者最大受益。

脂肪填充抽脂部位需要穿塑身衣。脂肪填充抽脂部位与常规抽脂时基本相同，需要从大腿或者腹部把脂肪抽出。抽吸完局部会有组织间隙，如果不穿塑身衣，这部分皮肤会有潜在腔隙，容易有渗血、渗液。 皮肤因为抽吸完之后相对较松弛，需要塑身衣维持体型才能达到最终较好的塑形效果。但是并非绝对，比如从腹部或大腿抽的脂肪较少，抽出几毫升进行面部填充，即使不穿塑身衣影响也不大。如果抽吸较多，建议常规穿3-6个月的塑身衣，从而维持最终形体较好的状态。

脂肪填充之后可以戴较宽松的帽子。面部脂肪填充之后，尤其是颞部、太阳穴部位填充脂肪之后，戴帽子没有影响。这时要避免受到压迫，如果戴的帽子较宽松，可以稍微往后戴，在戴帽子时尽量避免填充部位受到帽檐压迫。 脂肪填充完之后2-3天最肿胀，10-15天肿胀、淤血消退，但是脂肪组织与周围建立较稳固可靠的血液供应需要3-6个月。如果在此期间用力压迫时，会使局部血液供应受到影响，从而影响脂肪成活率。如果戴的帽子本身较宽松，避免压迫这些部位，戴帽子没有问题。所以在脂肪移植术后，可以戴较宽松的帽子，但是一定要避免局部用力压迫脂肪移植部位。

眼部脂肪填充太多的处理如下： 1、如果眼部脂肪填充较早期，比如手术中发现脂肪填充较多，可以将其抽吸出一部分； 2、如果刚填充完，过10-15天局部肿胀、淤血都消失之后发现填充过多，这时可以通过按摩、揉搓的方式，此方式最好是由医生执行，使一部分脂肪不成活，从而防止其过多； 3、如果已经过3-6个月，脂肪完全成活、定型，发现眼睑部位的脂肪过多，可以通过小细针抽吸，但是眼部的脂肪抽吸一般较困难，可以通过手术切开的方式把部分多余的脂肪切除，从而达到较满意的效果。