徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死以后的患者在饮食上面的注意事项，首先需要清淡的饮食尽量减少过度油腻的食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果、动物油等都需要严格的控制。同时如果心梗的病人合并有心功能的障碍，就需要限制钠盐和水的摄入量过多，否则会加重心脏的负担。\n如果心梗的病人合并有糖尿病，就需要按照糖尿病的饮食，积极的注意避免热量过高、过甜的食物的收入，否则血糖过高会加速动脉粥样硬化的进展。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心梗早期最典型的临床表现就是心前区的疼痛或者不适，这种症状可以为胸口的闷痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛，甚至有一些不典型的患者可以出现牙齿的疼痛，或者上腹部的疼痛。\n因此对于这样的情况需要紧急的测量血压和心跳，可以尝试舌下含服硝酸甘油的方式来判断症状有无缓解。如果症状通过含服硝酸甘油会有明显缓解，但几分钟以后症状反复再次出现，就更加支持心肌梗死的诊断，紧急的呼叫120或999，送到急诊抢救室进行积极的救治。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
如果发生过不典型的心肌梗死，这样的患者在平时的注意事项如下：\n第一、应该规律的坚持服用冠心病二级预防治疗的药物，包括阿司匹林或氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，以及RASI系统抑制剂。\n第二、如果患者因为情绪激动等诱发心肌缺血，就需要避免劳累、情绪激动、过度紧张等因素。\n第三、在饮食方面需要清淡，避免过于油腻的饮食和高盐、高糖饮食的摄入。\n平时的心态要平和，避免跟其他人发生争执而导致急性心肌缺血事件的发生，应该保持规律的生活方式和定量的体育运动。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
患有心肌梗死患者的护理，在急性期需要积极的卧床休息，避免劳累、重体力活动和情绪激动，保持大便的通畅，进行严密的心电监测和血压、心跳等生命体征的记录，以及24小时的出入量记录等。来观测有无心肌缺血的加重或反复，有无恶性心律失常以及心功能衰竭等严重并发症的出现。需要监测患者规律的服用药物，进行恢复期的康复训练，以及后期定期的随访、复诊，都是对于心肌梗死的患者护理方面非常重要的几个注意事项。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
广泛急性前壁心肌梗死的心电图表现是在Ⅰ导联、aVL导联、V1-V6导联出现广泛的ST段抬高以及T波的高尖，随着病情的进展，出现ST段回落，T波倒置，以及q波的形成，是急性广泛前壁心肌梗死患者典型的心电图改变及动态演变。\n可以结合心脏彩超的检查，了解心脏的前壁心肌运动情况，从而帮助急性心肌梗死的判定。广泛前壁心肌梗死会影响到心脏功能，需要积极的开通狭窄的血管。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死的诊断有以下几点：\n首先，需要有明确的胸痛症状，表现为剧烈、持续的心前区疼痛，可以为绞痛、压迫性疼痛等，疼痛持续时间比较长，含服硝酸甘油缓解不明显。\n其次，要有心肌酶的升高，包括肌钙蛋白、CK-MB等指标明显升高。\n然后，心电图上可以出现相应导联S-T段改变。\n以上三者是心肌梗死的诊断标准，当然明确其血管狭窄情况，还应该进行冠状动脉造影检查，直观判断血管病变程度和部位，并且进行直接冠状动脉介入治疗解除血管狭窄，挽救坏死心肌。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭是一种比较严重的心脏病疾病，引起心衰的病因有很多，比如心肌梗死、心绞痛、缺血，可以导致心肌细胞的坏死、心脏的扩大。扩张性心肌病，可以出现心肌细胞增大、纤维收缩力下降，出现心脏明显扩大，出现心功能衰竭。\n对于甲状腺功能亢进引起的心功能衰竭，是可以通过积极治疗甲亢，而得到恢复的；心肌缺血引起的心衰，可以通过改善心肌供血的方式，改善心功能；扩张性心肌病，治疗需要积极服用药物进行治疗，终末期患者可以考虑植入心脏三腔起搏器，或心脏移植的方法进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心衰是心力衰竭的简称，是因为其他心脏病变导致心功能衰竭出现。其它心脏疾病包括冠心病、心肌病、心肌炎等，都会造成心功能衰竭的出现。心功能衰竭根据部位的不同，分为左心功能衰竭和右心功能衰竭。左心功能衰竭主要的表现是肺淤血、肺水肿，表现为呼吸困难的进行性加重。右心功能衰竭表现为体循环的淤血，比如下肢的明显浮肿，胸腔和腹腔积液的形成。心功能衰竭还分为收缩功能不全以及舒张功能不全，在临床表现和实验室检查方面有一定区别，但是舒张功能不全有时难以发现和判别。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
出现心率衰竭的患者输液的速度应该得到严格的控制，因为输液速度的过快会使心脏的容量负荷明显增加，容量负荷的增加会直接导致心衰的发生或者是加重。因此心衰病人的输液速度一般可以控制在0.5ml(kg·min)左右的速度，根据输液的需要量以及患者心功能的分级情况适当的增加或者是减慢输液的速度。尤其是在输注分子量比较大的物质时，比如脂肪乳、蛋白质、氨基酸以及血浆红细胞等血制品时更需要严格的控制输液速度，避免心衰的加重。