彭靖

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺可以按摩，尤其对于慢性前列腺炎患者，可以定期进行经直肠的前列腺按摩，排出前列腺液，有些前列腺炎患者的症状可能也能够得到缓解。因为前列腺炎常常并没有感染，都是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，对长期久坐、熬夜、劳累、长期没有性生活的男性来说，有可能会出现症状更加的严重，所以对于慢性前列腺的治疗，有时候也会建议男性要规律的性生活，定期的排精，可能对于前列腺炎症状缓解有帮助。\n如果前列腺内的前列腺液积聚过多，有可能会造成前列腺的饱胀、牵扯，从而产生一系列的临床症状。定期的排精或者做前列腺按摩，排出前列腺液体，可能对于前列腺炎症状的改善也许会有作用，但是前列腺按摩相对还是比较痛苦，所以建议男性定期排精就可以，对于缓解前列腺炎的症状可能就会有帮助。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
现在治疗前列腺的食物或者药物很多，比如有些人就用南瓜子、番茄，也有人用蒲公英治疗前列腺，那到底有没有效果，目前从临床的角度来说，效果是不得而知的。我们目前治疗前列腺炎主要采用的是药物治疗配合物理治疗，还有生活、工作的调整。因为现在所说的前列腺炎都指的是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，这是由于盆底、会阴、精索肌肉过于紧张所导致的一系列临床症状，跟前列腺的感染和炎症是没有关系的。\n所以我们现在对于前列腺的治疗，主要采取对症治疗，只要缓解临床症状，改善生活质量就可以，没有必要使用抗生素去治疗所谓的前列腺炎症。症状消失就认为是治愈了，但是前列腺炎容易复发，比如久坐、熬夜、劳累、精神紧张，这些因素都可能会使男性再次产生临床症状，这个时候也可以再次使用药物或者物理治疗进行对症处理。

包皮上开口是指包皮上裂口，多见于包皮口比较狭窄的男性，在勃起或者上翻龟头的时候，容易造成包口的撕裂，出现包皮上的裂口。也有特殊的情况，比如糖尿病的病人，经常出现发炎，也会出现包皮裂口。反复的包皮龟头发炎的病人，因为造成包皮口的狭窄，在勃起或...

包皮垢是包皮本身分泌的，比如润滑液和包皮、龟头脱落的组织碎屑，混合在一起形成的，有时尿液在包皮里面也会刺激包皮垢的产生。有时洗澡把包皮垢清洗后，包皮垢又会产生。如果要预防包皮垢堆积刺激包皮、龟头引起的炎症，建议男性每天要清洗阴茎或者包皮，...

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
尿道炎一般都是采用抗生素治疗，尿道炎是比较常见的泌尿系统感染，主要临床表现就是尿痛、尿频、尿道、灼热感，有时候尿道会有分泌物，尿常规检查可以发现尿里有白细胞，有时候还有少量的红细胞。男性的尿道炎可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎是由于淋球菌感染引起的性病，非淋菌性尿道炎常见的病原体是支原体。无论是哪种感染，尿道炎都是采用抗生素来治疗。\n单纯的尿道炎可以给予口服抗生素两周，常用的比如头孢类、喹诺酮类、四环素类，治疗疗程是两周左右。一般要等待临床症状完全消失，尿常规中白细胞完全转阴以后才能停药。在治疗期间应该要多喝水、多排尿，通过尿液来冲刷尿道，促进炎症尽快好转。不能喝酒，增强身体的抵抗力，这样可以促进尿道炎尽快好转，同时也可以减少复发。

支原体感染常用抗生素治疗，支原体属于类似细菌的病原微生物，可能导致尿道炎、前列腺炎，影响男性精液质量。此外可导致女性阴道炎、盆腔炎等疾病发生。支原体感染引起不良影响且出现症状，通常需根据支原体培养药敏试验结果选择抗生素治疗。同时支原体检查阳性，进行药敏试验可以指导临床用药，对于喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素较敏感，可以选择氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、红霉素、多西霉素，用药时间为2-4周。支原体感染治疗后需要观察症状消除与复查情况，如进行再次培养观察支原体是否消除。若男性精液有支原体感染，可以再次复查精液质量。治疗可以消除感染，但可能存在复发或长期存在、不易消除现象。因此支原体感染治疗需观察具体影响，无影响则无需治疗，出现影响需考虑使用抗生素治疗。

左氧氟沙星可以用于治疗支原体感染，但在用药前应确定支原体培养时进行药敏试验的结果。因为在常规支原体培养时会进行药敏试验，从而确定支原体敏感的抗生素类型，再从这种敏感的药物中选择药物治疗支原体。而左氧氟沙星对于支原体通常较为敏感，所以可以用于治疗支原体感染。对于反复发作或已经使用抗生素治疗支原体的情况下需引起注意，若支原体复发或长期治疗无法转阴，可能会使支原体产生耐药。所以对于初次发现的支原体感染，使用左氧氟沙星较为有效。但如果感染反复发作或长时间治疗无法转阴，则使用左氧氟沙星进行治疗的效果较差。而其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素以及雷帕霉素等，用于治疗支原体的效果也较为理想。

支原体感染不治疗，可能不会出现不良后果。部分男性患者做精液培养时，经常能够检查出支原体感染，但精液质量并未出现任何异常，甚至部分已经孕育生命，如无异常可暂时不予治疗。支原体感染属于常见现象，多数人群支原体可能于体内寄生，若未造成影响可不进行治疗。若存在影响，如导致男性尿道炎影响精液质量，或引起女性阴道感染、盆腔炎等，则需进行相应治疗。支原体感染通常使用抗生素治疗，因为支原体培养时，可进行药敏试验，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，治疗后可进行复查，明确支原体有无转阴。支原体治疗后，多数患者可治愈，但少数患者可能比较顽固，治疗无效或转阴后出现反复，此时需明确影响程度，决定是否需继续治疗。

支原体感染可能出现反复发作，但多数人感染治疗之后即可转为阴性。支原体与细菌类似，属于病原微生物，属于条件致病菌，支原体可能在尿道、生殖道存在，通常不引起疾病。如果支原体感染引起尿道炎，女性阴道炎、盆腔炎，男性精液质量异常等，均需进行针对性治疗。对于支原体感染需要进行相关药敏试验，选择敏感抗生素治疗，如喹诺酮类氧氟沙星、环丙沙星，大环内酯类阿奇霉素、红霉素，四环素类米诺环素、多西环素等，疗程约2-4周，同时需要定期复查。

支原体化验单主要看支原体是否为阳性，如果患者出现感染，则显示结果为阳性。同时可对支原体进行药敏检查，观察支原体敏感抗生素，有助于选择针对性治疗药物。对支原体敏感的抗生素较多，尤其是患者第一次发现感染支原体，并且平时很少服用抗生素，对多数抗生素敏感。如果患者反复感染支原体，经过长期抗生素治疗，可能对抗生素产生耐药，此时应参考药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。对支原体比较敏感的抗生素，包括氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，比较常用。多数患者可通过治疗转阴，少数可持续存在或治疗一段时间后，再复查时出现反复，可根据情况决定是否需要继续治疗。