彭靖

阴囊胀痛是男性经常会问到的问题，觉得阴囊不舒服，但是，阴囊胀痛需要做检查去判断有没有疾病。 体检摸阴囊里有没有病变，比如最常见的精索静脉曲张，也可通过B超来判断有没有精索静脉曲张。很多病人通过检查，没有发现任何问题，但觉得自己阴囊不舒服。 久坐、熬夜、劳累、精神紧张、压力大等因素，都会引起精索肌肉紧张，会造成阴囊胀痛，所以，不是所有阴囊胀痛都能找到病因或者疾病，有可能只是表现为临床症状。建议病人多注意休息，少熬夜，不要压力太大，症状有时自己就会缓解。 如果有些特殊疾病，比如精索静脉曲张，也需要借助药物甚至手术来治疗。

单纯尿道炎不会引起腰痛，但若尿道炎合并其他问题，如尿道炎逆行感染引起膀胱炎、急性肾盂肾炎，或尿道炎合并有结石等，则患者可能会出现腰痛。此时患者需要进行尿常规检查、血常规检查甚至泌尿系统B超，以明确是否有合并疾病存在。尿道炎也可能是由于其他疾病所引起，如尿性结石等。治疗尿道炎时，患者可以使用抗生素消除尿道感染，改善排尿症状，尽可能去除诱因以减少复发的产生。若是由于包皮卫生问题、不洁性生活等引起尿道炎，则通过抗感染治疗可以治愈。若存在诱因导致，在治疗尿道炎的同时还应治疗原发疾病，才可减少或避免尿道炎的复发。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
老年人阳痿考虑为器质性原因，比如年龄大、心血管功能下降有关系，尤其是合并有高血压、糖尿病、心脏病的老年男性，更容易发生阳痿的情况。 对老年人阳痿的治疗，先要积极治疗原发疾病，控制危险因素，比如控制血压、调整血糖，如果有雄激素缺乏，还要补充睾酮，适当的加强运动。 另外，重要的治疗就是配合药物，目前治疗阳痿最常用的药物就是PDE5抑制剂，代表性的药物就是万艾可和希爱力，本身是扩张血管的药物，可以增加阴茎勃起的硬度或勃起维持时间，对于老年人的阳痿是有改善作用。 但是老年人在使用PDE5抑制剂时，需要注意不能与硝酸甘油类的药物合用，否则会造成严重的低血压，与降压药以及治疗前列腺的α受体阻滞剂也不要联合使用，同时需要注意间隔的时间。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
达泊西汀是目前唯一被国家食品药品监督局批准用于早泄治疗的药物。目前全世界的临床研究证实，达泊西汀治疗早泄的作用可以比基线的射精时间延长2.5-3.5倍，如果基线的射精时间不到半分钟，可能达到3.5-4倍。\n当然每个患者服用后效果有很大差异，有的人觉得用完后非常好，有的人感觉效果很一般，甚至没有任何效果，存在有很大的个体差异。当然在服用药物同时还应该加上一些行为治疗，包括心理调整，夫妻双方配合、理解和沟通，这样可能会让药物的效果发挥更好。\n服用达泊西汀期间不要吃一些过于油腻、辛辣刺激的食物，要吃一些容易消化的食物，而且一日三餐有规律，不要暴饮暴食，平时要注意适当的锻炼身体，提高身体素质。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍，因为怀孕首先前提是能正常的过性生活，当然这也分两种情况。如果是勃起功能障碍，比如病人不能够插入，或者插入之后维持时间比较短，不能射精，射精无力等，这些情况可能对生育是有影响的，因为不能够成功地把精液射到女性的阴道或者子宫里，那是很难受孕的。另外一种是早泄，其实早泄的情况，在男性会比勃起功能障碍会更常见的。早泄就是射精比较快，但只要能够成功的完成性交过程，能够成功插入，能够成功射精就不影响生育，所以早泄性功能障碍是不影响生育的。还有一些比较少见的，比如射精障碍，很多人不能够射精，这种情况下肯定也是会影响生育的。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
过长时间的勃起，不能疲软，会造成阴茎异常勃起，这对阴茎的功能有致命性损伤。一般正常男性在有性刺激时候可以勃起，当射精以后或者性刺激中断以后慢慢就会疲软。在某些特别的情况下，比如疾病、海绵体内注射过药物，或者服用其他的药物等，有可能会造成阴茎长时间的勃起。即便没有性刺激的情况下也是不疲软的，一般勃起超过四个小时我们称为阴茎异常勃起。\n阴茎异常勃起有两类，一类是缺血性阴茎异常勃起，另一类是非缺血性阴茎异常勃起。非缺血性异常勃起一般都有会阴部的外伤史，对于阴茎的功能影响相对小。而缺血性异常勃起是由于阴茎内的血液回流障碍，常见的原因比如血液病、海绵体内注射活性药物，还有服用药物，甚至有些肿瘤的患者也会出现阴茎异常勃起。阴茎异常勃起尤其是缺血性异常勃起会导致阴茎缺血、缺氧，破坏阴茎正常的勃起功能导致严重的器质性阳痿。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺可以按摩，尤其对于慢性前列腺炎患者，可以定期进行经直肠的前列腺按摩，排出前列腺液，有些前列腺炎患者的症状可能也能够得到缓解。因为前列腺炎常常并没有感染，都是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，对长期久坐、熬夜、劳累、长期没有性生活的男性来说，有可能会出现症状更加的严重，所以对于慢性前列腺的治疗，有时候也会建议男性要规律的性生活，定期的排精，可能对于前列腺炎症状缓解有帮助。\n如果前列腺内的前列腺液积聚过多，有可能会造成前列腺的饱胀、牵扯，从而产生一系列的临床症状。定期的排精或者做前列腺按摩，排出前列腺液体，可能对于前列腺炎症状的改善也许会有作用，但是前列腺按摩相对还是比较痛苦，所以建议男性定期排精就可以，对于缓解前列腺炎的症状可能就会有帮助。

包皮上开口是指包皮上裂口，多见于包皮口比较狭窄的男性，在勃起或者上翻龟头的时候，容易造成包口的撕裂，出现包皮上的裂口。也有特殊的情况，比如糖尿病的病人，经常出现发炎，也会出现包皮裂口。反复的包皮龟头发炎的病人，因为造成包皮口的狭窄，在勃起或...

包皮垢是包皮本身分泌的，比如润滑液和包皮、龟头脱落的组织碎屑，混合在一起形成的，有时尿液在包皮里面也会刺激包皮垢的产生。有时洗澡把包皮垢清洗后，包皮垢又会产生。如果要预防包皮垢堆积刺激包皮、龟头引起的炎症，建议男性每天要清洗阴茎或者包皮，...

支原体感染不治疗，可能不会出现不良后果。部分男性患者做精液培养时，经常能够检查出支原体感染，但精液质量并未出现任何异常，甚至部分已经孕育生命，如无异常可暂时不予治疗。支原体感染属于常见现象，多数人群支原体可能于体内寄生，若未造成影响可不进行治疗。若存在影响，如导致男性尿道炎影响精液质量，或引起女性阴道感染、盆腔炎等，则需进行相应治疗。支原体感染通常使用抗生素治疗，因为支原体培养时，可进行药敏试验，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，治疗后可进行复查，明确支原体有无转阴。支原体治疗后，多数患者可治愈，但少数患者可能比较顽固，治疗无效或转阴后出现反复，此时需明确影响程度，决定是否需继续治疗。