张冰

洗牙以后仍然有牙龈出血，主要的原因如下：1、因为洗牙只是1次，但是每天都要吃饭，在进食后又会有食物残渣、软垢积存在牙颈部。虽然牙石已经被去除，但口腔中还会有细菌，细菌仍会利用食物残渣和软垢，分别产生毒素刺激牙龈，使牙龈发炎。如果牙龈又出现发炎，在触碰、吸吮、刷牙的时候，则还会有出血的现象。所以在洗完牙以后，还应该认真刷牙，维护牙周健康，才能避免牙龈出血；2、在洗牙的过程中，由于牙周袋比较深，袋内的肉芽组织比较多，病人可能恐惧或者惧怕疼痛，有少量的软组织残留，通常也是正常的现象。因为在洗牙过程当中，局部可有较多出血，可能难以看到牙周袋内是否有肉芽组织，全凭医生的经验和手感。所以在洗牙的过程中，应该更好配合医生，让医生尽量把肉芽组织都刮干净。另外回家以后也要配合刷牙，维护牙周健康，才能避免在洗牙以后，牙龈再次出血。

洗牙能否洗掉牙面上的黑色，要根据具体情况具体分析，临床常见以下情况：1、洗牙可以洗掉牙面上附着的黑色色素，或者牙龈下方附着的灰黑色的牙石。洗牙在医学上称为洁治、刮治，也就是牙周治疗，通过洁治器、刮治器，可以去除牙面上附着的黑色素，以及牙颈部附着的龈上牙石、龈下牙石；2、如果整个牙齿是黑色，不是附着在牙面上的黑色素，通过洗牙无法解决。临床上常见的有四环素牙，重度四环素牙呈灰黑色或者黑褐色，通过洗牙无法去除色素。死髓牙是牙神经已经坏死，或者已经进行根管治疗的牙齿，慢慢变成灰黑色，单纯通过洗牙无法解决颜色变化。如果牙面上附着的是黑色色素，或者牙颈部有灰黑色牙石，可以到医院进行洁治、刮治，也就是洗牙，去除颜色。如果整个牙齿是黑色，不是附着色素或牙石，无法通过洗牙去除。

牙结石臭，牙结石是牙菌斑钙化的产物，不但牙结石发生钙化，在牙结石的表面会不断形成菌斑，菌斑一层层叠加在牙石上进一步形成钙化。除牙菌斑外，牙结石上还会附着食物残渣和软垢，而菌斑上的细菌会利用食物残渣、软垢，分解产生含有硫化氢的气体，因此牙石会臭，且会使口腔变臭。牙结石主要的危害不是由于出现臭气，而是由于牙结石上附着的菌斑，菌斑分解产生臭味气体的同时还产生毒素，毒素可以刺激牙龈，使牙龈发炎出现红肿，引起疼痛。更重的是可以刺激牙槽骨，使牙槽骨形成破骨细胞，而破骨细胞可以吞噬牙槽骨，使牙槽骨发生吸收，不但会窄，且高度也会降低，会露出牙颈部，甚至部分牙根。随着牙槽骨高度的降低，牙龈也会发生退缩，继而从牙龈炎症变为牙周病。如果牙槽骨高度降低到一定程度，牙齿就会出现松动，如果继续降低甚至会出现脱落。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
宝宝牙龈上长了个肉疙瘩，有可能有以下原因：\n1、牙周脓肿破溃以后形成瘘孔，如果牙龈反复发炎，就会形成牙周脓肿。脓肿破溃以后，脓汁会流出来，炎症没有得到很好的控制，就会形成慢性的瘘口。\n2、根尖炎症的瘘孔，在乳牙根尖区的牙槽黏膜上会形成肉疙瘩，是由于急性的根尖周炎没有得到治疗，炎症不断破坏牙槽骨、骨皮质、骨膜、黏膜，突破了黏膜以后就转变成了慢性的炎症，就在根尖区的牙槽黏膜上形成了瘘孔，形成一个肉疙瘩。\n所以如果宝宝牙龈上长了肉疙瘩，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，拍摄这个牙的根尖片来判断是牙龈炎症引起的，还是根尖炎症引起的，然后根据不同的病因进行相应的治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
儿童出现大舌头应该挂口腔颌面外科，俗语称的大舌头，在医学上称为舌系带过短，需要进行手术，所以需要挂口腔颌面外科。\n一般口腔颌面外科医生会进行详细的临床检查，让患儿伸出舌头或者用舌尖舔上颌的前牙舌侧，就可以看舌系带是否过短，舌尖运动是否自如。另外还应该让患者发卷舌音，看舌系带过短是否可以影响发音。如果舌系带过短不影响发音可以不进行手术，如果舌系带过短已经明显影响发卷舌音，造成发音不清，就需要进行手术。最好在12个月左右进行手术，不影响学习语言，发音就是正确的。如果到5-6岁，已经形成了不良发音习惯，除了手术以外还应该进行语音治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
上嘴唇有密密麻麻的白点，不需要进行特殊治疗，在医学上称为迷脂症，是异位的皮脂腺成簇的分布。一般分布在唇黏膜、唇红黏膜或者是颊黏膜上，也可以是黄色的小点，一般没有临床症状，不影响上唇或者颊部的功能，所以不需要特殊治疗。人体的皮肤有很多附属器，包括毛囊、汗腺、皮脂腺和神经感受器，其中皮脂腺可以分泌皮脂到皮肤的表面，使皮肤光滑、湿润，而口唇的唇红黏膜没有皮脂腺。如果有皮脂腺长错了位置，长在了唇红黏膜上，就是密密麻麻成簇分布的小白点，是一种发育畸形，但是不需要特殊的治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
小孩有龋齿应该尽早进行治疗，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，由医生进行详细的临床检查，查找全口的牙齿，然后根据龋洞的深浅进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙齿硬组织，然后再用充填材料进行充填。如果龋洞已经比较深，接近牙髓腔，需要先进行垫底，再进行充填。回家以后应该好好刷牙，养成良好的刷牙习惯，在每餐后加上睡觉前都认真刷牙，将牙面或者是牙颈部的食物残渣、软垢、牙菌斑都去除，有利于预防龋病，晚上刷完牙以后不能再进食任何食物。另外，可以到口腔科进行窝沟封闭和牙面涂氟，都有利于预防龋病，每半年到一年还应该到口腔科进行牙齿的检查、维护。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
晚上睡觉嘴巴干有两种可能：1、睡觉时因为鼻子或者咽部有问题，采用口呼吸。因为睡觉时口腔一般是闭着的，如果用口腔进行呼吸，会使口腔内的水分蒸发，晨起会觉得口腔比较干燥。2、可能是口干综合征，同时会伴有眼干和指关节疼痛，也有的人是单纯出现口腔干燥。这样的人往往是中年以上的女性，由于闭经引起雌激素水平下降，会出现唾液腺分泌功能减弱，甚至不分泌唾液。临床检查可以到看到口腔黏膜干燥，口底唾液池消失，在晨起时也会觉得口腔干燥。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
如果得了颞颌关节炎，而且非常的疼痛，如果是细菌感染就需要进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素，控制了颞颌关节内的细菌感染，疼痛就会明显的好转。如果应用抗生素没有明显的效果，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，由医生来确定是什么疾病。因为在颞颌关节区引起明显的疼痛有可能是面部的疼痛，比如中间神经痛就可以引起耳颞部的疼痛，一般疼痛非常剧烈，呈烧灼感，但是也没有太好的办法进行治疗，一般是可以服止痛的药物和维生素B1、维生素B12进行肌肉注射。还有就是耳颞神经痛，也可以引起颞颌关节区的剧烈的疼痛，也呈烧灼感，可以口服止痛的药物，或者是维生素B1、维生素B12进行肌注，或者进行局部的理疗，用碘离子透入。