孙正

嘴唇溃疡用药比较复杂，需根据发生溃疡的部位决定用药，具体如下：1、皮肤部位：如果是唇红部分的溃疡和糜烂，一般是发生了慢性唇炎或红斑狼疮、扁平苔藓的常见溃疡、糜烂部位，应该选择曲安奈德益康唑乳膏等涂抹皮肤的药物。如果存在裂口或感染，还可以选用金霉素眼膏、金霉素软膏或红霉素软膏涂抹。因为唇红属于皮肤，所以一般选用皮肤科常用的药，比如扁平苔藓出现溃疡、糜烂时，可能还会选择他克莫司进行局部涂抹；2、黏膜部位：发生在唇红内黏膜的病损，便选用针对黏膜的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏。如果是口黏膜发生溃疡，需要选择口腔用药，如果进行湿敷和漱口，可以选择同样的药，比如唇外还有棉片蘸取乳酸依沙吖啶或康复新液进行湿敷。

经常长口腔溃疡可能患的病有以下几种：1、复发性口腔溃疡：溃疡周期性反复发作，能够自行恢复但是又会复发，这时候可能就是复发性口腔溃疡；2、创伤性溃疡：溃疡是由于嘴中残留的病灶，病灶未治疗而反复发作，只需将创伤因素去除，促进溃疡愈合就可痊愈；3、过敏性溃疡：服用某些药物或者食物引起口腔溃烂；4、白塞病：白塞病是风湿免疫科疾病，又称为变异性血管炎，除口腔溃疡和外生殖器溃疡反复发作外，还有其他全身血管的疾病，所以需要到风湿免疫科就诊。经常长口腔溃疡的病因较多，建议及时就诊，由医生根据具体情况判断并给予明确诊断。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，该病为传染型疾病，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。 以下情况均可引起感染： 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。 4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。 5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。

口腔溃疡是指口腔黏膜的完整性破坏，凹陷形成溃疡，常见区别如下：1、复发性口腔溃疡：常见的口腔溃疡是反复发作的复发性口腔溃疡，具有周期性，呈绿豆、黄豆大小，边缘整齐，7-10天自行愈合。口腔溃疡多数较小，复发性口腔溃疡中的重型阿弗他溃疡，溃疡较大。复发性口腔溃疡病因不明确，多数患者具有反复发作病史或者家族史；2、创伤性溃疡：由残根、残冠等创伤因素引起创伤性溃疡，外形与创伤因子相似，由残根引起的溃疡属于小溃疡，与残根外形相似。如果是残冠引起的溃疡，呈较大的圆形溃疡，大小与残冠相当，周围发白、水肿。通常溃疡呈凹陷状，去除创伤因素后溃疡才能够愈合；3、癌性溃疡：危险性最大的口腔溃疡是癌性溃疡，呈菜花样、草莓样，长在固定位置，逐渐长大，触摸质硬。

口腔溃疡不可以摸盐，会引起疼痛。口腔溃疡具有创面，如果将盐撒在上面会引起严重疼痛。盐没有促进溃疡愈合的作用。最常见的复发性口腔溃疡并非是由细菌感染引起，属于表面缺损形成的糜烂面，有纤维素渗出，并且盐没有明确的杀菌作用。用于复发性口腔溃疡的局部治疗药物较多，可以选用重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等，具有消炎止痛，促进溃疡愈合的作用。建议患者不要选择偏方，偏方没有科学依据，可能会引起患者痛苦。

金喉健喷雾剂可以治疗口腔溃疡，说明书中的适应证包括口腔溃疡。因为是喷剂，所以较多用于口腔后部溃疡，如咽部、龈颊沟、腭部的溃疡等，但较少用于口腔前部溃疡。口腔前部溃疡多选用局部涂抹，较方便使用，且有一定的治疗效果，有利于促进溃疡愈合。较多口腔溃疡治疗药物为糊剂，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，均为凝胶类涂抹剂，不适用于咽部和口腔后部。而金喉健喷雾剂能将药物喷洒于上述位置，进而发挥药效，所以该药不仅能治口腔溃疡，还能治疗咽炎等咽喉肿痛。但溃疡较小时，如0.5mm大小，若能局部涂抹，通常不选用喷剂，因为喷剂喷洒范围较广，不利于将药物集中于病损处。

复发性口腔溃疡的病因较为复杂，目前并没有明确、公认的病因，猜测的原因包括以下几方面：1、病原体感染：部分研究认为出现复发性口腔溃疡与细菌、病毒感染有关，但目前没有发现何种病原体与复发性口腔溃疡的发作、患病有关；2、免疫因素：免疫因素可能与复发性口腔溃疡有关，但进行较多的免疫指标和抗体，目前没有发现何种抗体与复发性口腔溃疡的患者较为明确，患者可能与正常人相同，没有致病抗体，因此也不认为此病属于自身免疫性疾病；3、内分泌因素：部分女性患者在月经期，可能出现口腔溃疡，如果怀孕后可以停止生长，考虑与雌激素、孕激素有关，但也没有得到较为肯定的结果；4、微量元素缺乏：考虑还可能与锌缺乏或者铁缺乏有关，可能引起口腔溃疡复发，经过补锌，具有治疗的作用，但也不能非常肯定。目前发现部分贫血患者，如果出现缺铁性贫血，复发性口腔溃疡复发会更加频繁，但也不能明确相关的关系；5、遗传因素：目前发现复发性口腔溃疡复发，与家族具有一定关系，一家人可能都会出现口腔溃疡，后代出现口腔溃疡的几率较高。如果祖辈出现口腔溃疡，子辈或者孙辈也容易出现口腔溃疡，但也没有明确在遗传学上发现相关基因。目前尽管进行较多研究、探讨，但是目前并没有公认的病因，因此复发性口腔溃疡的病因尚未明确。

经常口腔溃疡常见于以下疾病：1、复发性口腔溃疡：即复发性阿弗他溃疡，患病率在10%-25%，病因尚未十分清楚，考虑与遗传因素有关，因为有一定家族聚集性，并非严重的疾病，主要是口腔溃疡，对说话、吃饭、正常生活有部分影响。如果是轻型溃疡一般以局部治疗为主，如果是疱疹样，出现特别多溃疡或者比较重的溃疡，则需要到医院就诊；2、白塞病：如果口腔溃疡反复发作，同时又有外生殖器溃疡病史反复发作，要警惕白塞病，此种疾病比较少见。所有复发性口腔溃疡患者问诊时要问是否有外生殖器溃疡，如果有外生殖器溃疡，提示患者可能是白塞病。白塞病即变异性血管炎，属于免疫相关疾病，需要到风湿免疫科就诊。

口腔溃疡不建议拔智齿，由于拔智齿可择期进行，无需在口腔有溃疡时拔除。疼痛为口腔溃疡的突出表现，如果医生在操作时不慎碰到溃疡，会引起疼痛。拔智齿时较困难，操作中需要用口镜、镊子，甚至牙科钻头，大夫无法顾及嘴内已形成的溃疡，如果顾及口腔溃疡，操作比较受限。拔除智齿后会出现肿胀、疼痛，此时嘴内会有两处疼痛。口腔溃疡为创面，如果有感染，会导致感染经拔出智齿后的伤口进入。因此不建议在口腔溃疡时，进行较多的口腔内操作，避免引起不必要的损伤、导致疼痛。

满嘴口腔溃疡，在口腔黏膜病中是比较严重的疾病，应及时到口腔医院黏膜科就诊，常见于以下疾病：1、疱疹性龈口炎：是单纯疱疹病毒感染，引起的牙龈肿胀、口腔溃疡，发生在儿童时会引起高热，患者应到医院就诊，通常需要进行抗病毒治疗，同时采取对症治疗，如消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物；2、疱疹样阿弗他溃疡：属于复发性口腔溃疡，这种溃疡一次长十几个或几十个，发作时症状比较重，对生活影响比较大，有时会出现低热，伴有明显进食疼痛，相应部位的淋巴结肿大，需用糖皮质激素或者中药治疗，局部可用康复新液、西帕依固龈液等消炎、止疼、促进愈合的药物；3、过敏性口炎：由于服用某些药物引起口腔黏膜大疱，破溃后形成糜烂或者溃疡，应由医生进行甄别是何种药物引起，停用引起口腔溃疡的药物，再采取抗过敏治疗，可用糖皮质激素或者抗组胺药，嘴内已经形成溃疡时，可用有抗菌消炎作用，且不会引起药物过敏成分的漱口水，有时可选用中药漱口水，如康复新液、西帕依固龈液等，加用局部促进溃疡愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。