叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
Caprini血栓风险因素评估表是主要针外科系统对于VTE防控进行评估的一些表格，每个病人进到医院都需要进行Caprini血栓风险因素评估，来发现是否存在血液的高凝状态，根据数值的不同，决定病人用什么方式进行血栓预防。\n如果分值比较低，病人可以通过物理防栓的方法，比如说可以通过多活动双下肢、多喝水，或者是穿防血栓的裤子，能够起到预防血栓的目的。如果病人的Caprini评分比较高，可以通过药物结合物理的方式，进行血栓的预防，能够避免下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生，有利于病人在围手术期间的安全。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是感觉到皮肤的温度下降、怕冷，皮肤分泌的汗液减少，而且会感觉到没有力量、力气不足、乏力的情况发生，是因为血栓闭塞性脉管炎会导致中小动静脉出现问题。\n动脉会出现狭窄、闭塞的情况，在早期血管是狭窄的状态，就会导致远端组织出现缺血、缺氧，由于症状并不是非常严重，只是感觉到活动之后乏力、皮肤温度下降、感觉不敏感，如果症状逐渐加重，病人也会出现肢体的坏疽。同时，由于疾病会导致游走性浅静脉炎，会在某一个部位出现浅静脉炎，好了之后在另一个部位又出现了同样的静脉炎。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
老年人小腿浮肿的原因是静脉曲张所引起，因为静脉曲张会导致静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，所以会使血管壁变薄，血管的通透性增加，血管内的血液会透过血管壁渗透到皮下组织，由于小腿在人体的最低位，所以最容易出现小腿的浮肿。\n出现以上情况，可以通过保守治疗，比如说穿静脉曲张弹力袜，给予迈之灵或者是地奥司明，生活习惯也要有所改变，不要久站、久坐，能够有效的减轻小腿浮肿症状。如果病人的症状并不能够完全减轻，影响到病人的生活质量，可以通过静脉曲张手术来根治静脉曲张。在手术之后穿静脉曲张弹力袜，经过一段时间恢复之后，小腿的浮肿就会完全消失。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉瘤的症状主要是在颈动脉走行区域发现颈动脉有瘤样扩张，能够触及一个搏动性包块，而且搏动性包块和心脏跳动一致，通过B超检查能够发现颈动脉有瘤样扩张。\n如果颈动脉瘤比较大，可对周围组织有压迫症状，能够影响器官和食管出现相应临床表现，比如出现吞咽困难、胸闷、气短等情况。而且颈动脉瘤如果进一步增大，会突起于皮肤表面，也会影响患者的美观。如果压迫了颈内静脉，会导致静脉回流出现障碍，引起血栓的形成。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿上面大面积溃烂，可能是由静脉曲张所引起，静脉曲张是因为静脉瓣膜功能不全，包括大隐静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全，都会导致静脉曲张的形成，还有就是深静脉血栓后综合征。\n以上原因会导致小腿大面积的静脉曲张，会引起静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，血液就会透过血管壁渗透到皮下组织，使皮下组织出现炎症因子聚集比较多的部位，而且影响到了血液循环，使营养不是非常的充足，所以就容易出现溃烂，尤其是在磕碰之后就会引起溃烂，而且溃烂非常不容易愈合，溃烂面积逐渐的增大，就会形成小腿上面大面积的溃烂。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
股动脉斑块治疗的方法，主要根据病人的症状，如果病人没有什么临床表现，虽然出现了股动脉斑块，斑块并没有影响到股动脉的血流，需要进行保守治疗，主要是通过生活习惯的改变，如戒烟、戒酒、低脂饮食，不要吃油炸、油腻的食物，不要吃动物的内脏，不要吃肥肉，可以多吃一些蔬菜和水果。进行下肢的功能锻炼，比如说慢跑、骑自行车，如果体力达不到的话，可以进行快步走，至少要每天坚持锻炼，才能够促进下肢静脉血液流动，并且形成更多的侧支循环。\n同时，如果病人有症状，比如下肢出现麻、凉、疼、间歇性跛行、静息痛，甚至是肢体的坏疽，就需要进行介入手术，介入手术主要是开通动脉的血管，可以通过开刀的形式去除斑块，也可以通过支架植入，使用支架撑开，恢复股动脉血流。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
DSA血管造影的后遗症比如有对造影剂过敏病人会出现皮疹、发热、瘙痒，有的人还可能会因为造影剂过敏出现休克等情况。造影剂还会对肾功能有影响，对于肾功能不全的病人可能会加重肾功能的情况，尤其是一些老年人肾的代谢能力比较差，所以发生的几率相对增高。DSA还会对静脉或者是动脉血管进行穿刺，穿刺点有可能会出现渗血的情况而导致皮下的淤血，甚至会出现动静脉瘘，引起局部有波动性的包块形成，这些都是DSA血管造影后的后遗症。\n为了避免这些后遗症的发生，首先可以选择一些和人体渗透压相近的造影剂，或者是不用造影剂来进行血管的造影。其次对于穿刺点的选择，一定要选择比较好压的部位，同时穿刺的鞘要选择细的，这样能够预防造影的后遗症。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
手的血管鼓起来的原因是因为皮下脂肪组织比较少，血管壁就和皮肤的距离非常近，血管就会突出于皮肤表面，这属于正常现象，不是疾病。从事健美工作的人，还有从事上肢重体力劳动的人，看起来血管比正常的人要扩张，血管壁容易和皮肤的距离接近，所以看到血管突出于皮肤表面而鼓起来。\n另外，因为静脉的血管瘤、血管畸形，还有静脉血液淤滞引起的静脉曲张，导致手的血管鼓起来，需要进行B超或者是静脉造影检查来发现具体原因，然后进行针对性治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
女人盆腔静脉曲张的危害是会引起女人出现痛经、性交痛、小腹的坠胀感等情况，出现盆腔静脉曲张可以通过手术进行治疗，手术主要是通过介入的栓塞手术。\n手术就是在血管腔内通过导管在盆腔静脉曲张的血管内注射硬化剂，能够使曲张的静脉完全消失，从而改善盆腔的静脉循环，避免出现静脉淤血的情况发生，还能够减轻病人出现盆腔疼痛、性交痛、月经不调、月经疼痛等情况的发生，所以有这种情况的病人一定要去正规医院，进行详细的检查和治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部溃烂能够好，但是需要进行正规的长期治疗，才能够对于腿部溃烂起到促进愈合的作用。先要控制病人的炎症，可以局部消炎和全身消炎相结合。如果腿部溃烂有积脓，可以通过B超、核磁、CT检查来发现积脓的部位，需要充分的切开引流才能够使炎症得到控制，可以配合穿静脉曲张弹力袜或者弹力绷带来进行治疗。\n通过这些方式能够降低血管内的压力，避免血液淤滞，对于促进溃疡愈合很有帮助。如果这些情况下溃疡并不能够快速愈合，可以对周围血管进行手术治疗，降低溃疡周围的炎症反应，能够起到促进腿部溃烂愈合的作用。