刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻根据病因、病程的不同需要采取不同的治疗方法，根据病因来讲有炎症引起的、有粘连引起的、有肿瘤引起的，要根据相应的病因来做处理。如果出现肠梗阻首先要去检查有没有需要急诊手术的情况，如果需要急诊手术或者非常危险就不能耽误了，可能就需要手术去解除梗阻或者处理相应出现的并发症。\n如果暂时不是很急可以用一些常规的方法，比如胃肠减压，把胃里边的潴留物抽出来，减少负担，有助于排空。另外从肛门给予灌肠，也是刺激肠蠕动，有助于它的通过。另外在这个过程中还需要维持水电解质的平衡，要注意营养的补充。还有一个很重要的就是要用抗菌素，因为有肠梗阻的时候常常都会出现肠道菌群移位，可能引起感染，要提前进行预防。如果肠梗阻要去看有没有可能自行缓解，如果没有自行缓解或者是缓解的可能性小，有可能引起穿孔，这时候可能要通过手术的方法来解除梗阻，所以肠梗阻的治疗是因为不同的原因或者病情来决定的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎主要分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期慢性乳腺炎，这两种乳腺炎开始的症状有区别，因为发生的原因有一定差别。哺乳期急性乳腺炎是因为哺乳期淤乳，乳汁里面出现细菌感染，比如通过开放的乳头、乳管进行逆行性感染，或者通过血行性感染，都可以使淤乳里面出现细菌感染。初始表现为有淤乳，明显的乳汁淤积病人就会感觉到疼痛，在疼痛的同时可以摸到肿块，肿块实际上是乳汁淤积部位，所以在早期主要表现为疼痛和包块。\n非哺乳期慢性乳腺炎原因可能和自身免疫有关，本身是非细菌性炎症。有的人首先出现乳腺无痛性炎症，逐渐并发感染出现炎性表现，继而出现疼痛。也有的人是以疼痛为首发症状，因为里面发生的情况不一样，早期没有明显红、肿表现，以包块和后出现的窦道为主要表现，全身症状不明显。急性乳腺炎在哺乳期时，疼痛以后很快就会出现发烧，慢性乳腺炎发烧比较晚，或者比较严重以后才会出现，是两者的不同之处。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的治疗根据乳腺炎的不同，治疗方法会有些区别，大概可以分成两个方面，一个就是哺乳期的急性乳腺炎，常常是因为淤乳以后细菌的入侵，来产生急性的炎性反应，甚至于可能出现乳腺里边的脓肿，它的治疗，因为它是细菌感染引起，所以以使用抗菌素为主。如果形成脓肿，甚至于可能需要外科介入，比如做穿刺，甚至于切开引流来放出这个脓肿，同时再全身使用抗菌素这样来治疗。\n非哺乳期的慢性乳腺炎常常是因为乳管扩张，乳管分泌物的淤积和乳管周围组织的非细菌性炎症反应，导致了自身免疫反应，主要是有身体的自身免疫，引起一种无菌性的炎症，所以它的治疗常常是要对症，比如可能要使用激素类来抑制自身免疫。另外在炎症发生以后也可以有继发的细菌感染，尤其是厌氧菌的感染，所以有些抗厌氧菌的药物或者广谱抗菌素也可以用，甚至于这些效果都不好，甚至可能要做局部的完整病灶切除，所以乳腺炎的治疗要根据乳腺炎本身的形成原因做相对应治疗，而不是一概而论。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
浆细胞性乳腺炎的治疗常常是漫长的、反复的过程，因为浆细胞性乳腺炎的成因不是太清楚，有可能和乳腺的结构紊乱、自身免疫反应和继发的细菌感染有关系，是综合作用的过程。所以，在浆细胞性乳腺炎早期，可以使用消炎、抗菌的药物外用，同时合并口服的抗菌素，对防止细菌感染或者控制细菌感染有好处。\n但是还有自身免疫的原因，有的人使用激素类的药物抑制自身免疫的发生，但是这些治疗不一定在每一个人身上都有明显的作用，在不同的人身上，有可能治疗效果完全不一样。到了浆细胞性乳腺炎的后期，可能需要手术引流或者将患病的乳腺组织局部切除，进行最终的治疗。总的来说，浆细胞性乳腺炎的治疗因人而异，治疗效果也不尽相同，即使通过手术做了切除，剩余的乳腺也有再发生浆细胞性乳腺炎的可能。所以，整个治疗要因人而异，不能一概而论。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的判断相对来讲是比较容易的，乳腺炎分为两种：一种叫哺乳期的急性乳腺炎；另一种叫非哺乳期的慢性乳腺炎，也叫做浆细胞性乳腺炎，也有叫做慢性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎。简单的可以分成急性和慢性，急性乳腺炎主要是在哺乳期发生的，而这种慢性或者说是其他说到几种名字，它是非哺乳期发生的。哺乳期和非哺乳期只要发生是乳腺炎，它就一定有炎症的表现，所以说这两种乳腺炎都有明显的局部红、肿、热、痛，就是皮肤发红，整个组织出现肿胀，局部组织的发烧、发热，摸起来温度升高，局部会出现疼痛的感觉，这个是两种乳腺炎都会有的。\n另外，可以出现全身症状，在急性乳腺炎的时候，全身症状就会更明显，它主要表现就是全身的寒战、发烧、白细胞的分类升高这些表现。而慢性乳腺炎出现全身发烧的相对讲是比较少一些，但是也可以发现这样的东西，所以通过炎性的表现很容易来判断，在乳腺上发生的这个病变是不是乳腺炎。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎和乳腺囊肿是两个不同的病，如果乳腺炎里面发生囊肿样的改变，这种还是乳腺炎。所谓的囊肿其实不是囊肿，而是乳腺炎里边形成的一个脓肿。如果说是乳腺炎里边形成脓肿，它的治疗方法大概主要有两个方面，这个单纯用药物治疗效果会非常的不好。当乳腺炎里面出现有囊肿样的改变，或者说乳腺炎里面出现脓肿的时候，一种是可以用穿刺的方法，抽吸囊肿里面的囊液或者是脓液，然后再用药物，比如说有消炎或者因为乳腺炎是什么原因引起的，来做对症的治疗，如通过抽吸囊液。如果说是感染，可以减少这种感染的因素。\n另外一种，如果即使是自身免疫的因素引起的，把它抽吸以后，全身用药随着血液循环比较容易达到病变的部分。所以说这是一个方法，但是穿刺抽吸，一个是抽吸不干净；一个是新的又再出现，穿刺常常一次不行，要反复的穿刺，也有的在穿刺吸里边的囊液或者是里边的脓液以后，再用生理盐水对它进行冲洗，也是有利于乳腺炎囊性病变的吸收。\n如果说这样还不行，就有一个比较常规的方法，对乳腺炎的囊性病变做一个切开引流，通过引流的方式就会比较可靠，让囊肿尽快的吸收。当然它的坏处就是切口会影响外观，而且相对来讲切开引流的痛苦比穿刺是要明显得多。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎吃什么药和乳腺炎的种类有关，乳腺炎大概分成两种，一种是哺乳期的乳腺炎，另一种是非哺乳期的乳腺炎。哺乳期的乳腺炎产生的原因有淤乳，或者因为乳头不干净，细菌通过开放的乳管进入乳腺里面产生感染，细菌在乳汁里边大量的繁殖、生长引起乳腺炎。它是因为细菌引起，所以使用的药物就是消炎药或者抗生素，为了保证痊愈以后继续哺乳，尽量少的对婴儿产生乳汁影响，会比较多的使用头孢类抗菌素，具体使用哪一个？根据具体的情况可以在头孢类抗菌素里选择，要注意避免使用喹诺酮，因为喹诺酮代谢需要一段时间，而且婴儿使用喹诺酮类的药物，会影响骨骼的发育。\n非哺乳期的乳腺炎也是所谓的慢性乳腺炎，名字可能有很多，但总体表现为慢性的炎症，这个炎症常常是一种非细菌性的炎症，而非细菌性的炎症可能和自身免疫力有关，但是在炎症过程后期实际上也可能伴发有厌氧菌的感染。所以非哺乳期的慢性乳腺炎，在治疗的时候可能使用激素类、消炎药，或者是抗厌氧菌的药物，或者这几种联合使用。具体使用哪一种要根据医生给的指导，这个时候不要自己随便的使用药，因为这些药物是有一定副作用的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的时候可以吃药阿胶糕，阿胶糕就是在东阿的驴皮熬出来的叫阿胶，在别的地方叫驴皮。现在医学没有认为用阿胶会对乳腺产生特别的影响，但是坏处其实也没有。阿胶征象和猪皮冻道理是类似的，而且严格意义如果是胶性的东西，其实吃进去也是不太易消化的。这样说可能是根传统的中医会有一点差别，只是单纯的从科学角度来讲，吸收的可能性很小。原因是体内几乎没有这种胶原蛋白的酶，吃进去就会原形的排出去。阿胶糕其实是一种点心的形式，做为点心觉得很好吃、喜欢吃，其实可以吃，而且跟乳腺增生也没有关系，有乳腺增生或者没有乳腺增生吃都没有太大关系，只要没有过保质期，就是在正常食用的食品。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生会痛，多数乳腺增生都伴有比较轻微的疼痛，但也有的乳腺增生会伴随比较剧烈的疼痛，这个时候常常是增加了精神的因素。乳腺增生本身的疼痛只是在雌激素影响下，乳腺腺体组织增生、长大，是由膨胀引起的一种牵张性的胀痛，也可以出现刺痛。这种疼痛相对来讲不是很严重，再加上因为女性每个月都会发生一次，逐渐也就耐受，所以会有发胀的感觉，基本不会怎么觉得疼。\n如果这个时候加上有精神的因素，主要是指精神压力比较大，因为工作或者学习造成精神压力，这种疼痛就会明显增加。出现这样的情况可能需要放松心情，尽量排解不良的情绪，增加睡眠和适当的休息，对缓解疼痛都会有好处，在正常情况下乳腺增生的疼痛不需要特殊治疗。