刘凤

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肠易激综合征是现代医学的功能性肠病。主要临床表现是腹痛、腹泻、紧张、情绪不好。饮食不对就容易出现腹痛、腹泻，这就是典型的肠易激综合征的症状。中医认为，临床上的原因和长期的饮食不节、损伤脾胃有关系，另外和情绪有关系，由于比较焦虑、容易紧张，既有脾虚又容易紧张，这两种情况结合，就会出现肠易激综合征的发生。所以，患肠易激综合征的人常常容易焦虑、疑虑、紧张。病机就是肝郁脾虚，肝气郁结导致的脾虚，这是它的形成，和饮食、情绪等都有很大的关系。还有体质的因素，有些患者生下来就容易焦虑，容易抑郁，生下来就是这种体质，脾胃比较虚弱，这就是先天的关系。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肠易激综合征最好的就是辨证治疗，中医个体化最精准的治疗，就是个体化的辨证治疗。中医的诊疗指南里面也分五星的、七星的。辨证治疗主要通过生活的调节，通过辨证用药，服汤药效果还是非常好的。但是因为它是慢性病，所以需要一定的疗程才能得到缓解，这也是现代医学研究的热点，就是说西医现在没有很好的办法解决并参与这种病，中医在这方面确实办法比较多，而且效果还是不错的。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
对于慢性萎缩性胃炎，首先是用现代技术进行诊断，比如胃镜、病理的技术诊断清楚。另外定期的监测是非常重要的，因为当慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，伴有不典型增生，或者伴有上皮内瘤变的时候，上皮内瘤变低级别的就是没转化癌，当不典型增生，或者上皮内瘤变是中重度的时候，已经是原位的肿瘤了，这种情况就需要做局部黏膜的切除。所以用现代医学诊断，定期监测胃镜是非常重要的。治疗上，西药到目前为止还没有一个上市的药，可以治疗萎缩性胃炎，国内一些西医研究，用叶酸片可以起到一定的效果。中药治疗大有优势，中医的辨证用药、中成药、针灸针刺疗法和埋线疗法，穴位的按压疗法等，这些比现代医学方法多、效果好。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎的病机比较复杂，是本虚标实之症。本虚就是脾虚，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，实症就是有气滞血瘀、痰多湿热、热毒等。因为它是不断的发展演变的过程，治疗也不可能一下子就治好，所以治疗是个漫长的过程。一般对于轻症的，可能半年左右，基本上能够得到完全缓解，重症的可能一年、一年半甚至两年才能够得到缓解，要根据每个人的情况不同而定。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性胃炎里边有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，就是胃的腺体没有萎缩，一般时间比较短。萎缩性胃炎是长期的病变、严重的病变，导致腺体的萎缩，进一步发展变成肠上皮化生，甚至不典型增生等病理的改变。它的发生有很多原因，饮食是最大的因素，比如经常吃寒凉、生冷、煎炸的食物，还有吃一些刺激的食物，比如辣的。还有就是吃一些药物，药物对胃的损害比较大，比如非甾体类的消炎药，特别是预防心脑血管病的阿司匹林，这类的药物对胃和肠损害比较大。所以有慢性胃炎的患者，长期用阿司匹林这类的药物，可能是导致慢性萎缩性胃炎发生、发展的非常重要的原因。除了饮食、药物的原因，还有非常重要的原因，就是感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染之后，细菌在胃内定植，会释放毒素，出现局部的炎症和免疫反应，时间长了就会出现慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生等，是导致胃癌的非常重要的原因。除了这些原因，还有喜欢吃腌制的食物，或者不新鲜的食物等，这类的食物含硝酸盐比较高，甚至喜欢喝浓茶、咖啡等刺激的饮料，都是导致慢性萎缩性胃炎的重要原因。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎针灸有很好的效果，但是我觉得对慢性萎缩性胃炎，针药结合比较好，因为服汤药可以直接作用到胃里边。针灸是通过调节整个机体的一些功能，通过经络气血的运行来调节脏腑功能，相对是间接治疗，要整体的治疗，效果就相对慢一点。所以针刺疗法和穴位埋线疗法，这两个都是通过穴位的刺激来达到治疗的效果，经过临床观察效果还是不错的。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎，推拿是非常好的办法，特别是患者自己在家里可以进行按摩穴位，比如足三里、中脘、阳陵泉或者丰隆、建里等穴位，甚至用艾灸的方法治疗。医院里进行推拿、点按穴位也是很好的，比如背腧穴，背部脊柱两边的腧穴，通过点按穴位也有很好的效果，但是需要的时间长，因为慢性萎缩性胃炎是慢性的过程，一两次肯定不会好，需要长期的治疗。所以要教会患者自己在家里面自我进行保健按摩。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
血脂特别是低密度脂蛋白，是心脑血管疾病的重要的危险因素，所以血脂高要积极的去处理它，特别是积极处理低密度脂蛋白。所以在临床上控制的目标是以低密度脂蛋白为主的，血脂的参考值也主要是指低密度脂蛋白的参考值。低密度脂蛋白的正常值是因人而异的，如果没有心脑血管疾病的危险因素，不伴有高血压、糖尿病这些慢性疾病，低密度脂蛋白的正常值是小于3.4mmol/L。如果有高血压或者有糖尿病，低密度脂蛋白的控制目标就要小于2.6mmol/L。如果已经患有冠心病或者是脑卒中，只要这两个发生一个，低密度脂蛋白的控制目标就要更低，要低于1.8mmol/L，要防止心脑血管疾病的复发。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
根据2016年中国痛风诊疗指南的推荐，对于痛风急性发作期，要想快速的缓解患者的疼痛，推荐非甾体类消炎药秋水仙碱、糖皮质激素，当然推荐非甾体类消炎药，像布洛芬、扶他林都是不错的选择。如果有胃肠道的不舒服，也可以选用选择性的环氧化酶-2抑制剂，可以减少胃肠道的副反应，如西乐葆、依托考昔都是可以的。\n如果对非甾体类消炎药有禁忌，或者是效果不是很好，也可以单独使用低剂量秋水仙碱。但是这个药物的胃肠道副反应会比较严重，选择的时候要注意，另外要在48小时之内使用效果会更好。\n如果对非甾体类消炎药或者是秋水仙碱的效果都不是很好，或者是不耐受的情况下，也可以短期应用糖皮质激素，就是强的松这类药物，可以应用三天左右的时间，让炎症快速消退，快速止痛，再用其他的药物代替。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肝硬化，中医叫积聚或者鼓胀。当肝硬化单单是硬化，没有出现腹水的时候，诊断是积聚。当肝硬化失代偿期伴随腹水的时候，中医诊断是鼓胀。无论是积聚也好鼓胀也好，都是由于长期的脏腑功能的失调，比如肝、脾、肾功能失调，气滞血瘀的阻滞、郁结所形成痰浊，甚至形成包块，这是积聚。鼓胀就是气滞血瘀、痰浊水湿停聚在体内叫鼓胀。所以它的形成本身就是黄疸，或者现代医学叫肝炎得不到很好的控制，进一步的发展转化而来的。另外，由于感染血吸虫可以引起。大家都知道酒精性肝硬化，长期喝酒会进一步导致肝脏的损害，出现肝纤维化、肝硬化。还有饮食的原因，比如吃煎炸的食物、含有色素的食物、烧烤的食物等，这些烧烤的有害物质，要经过肝脏的分解，加重肝脏负担。所以中医讲饮食不节、嗜酒过度、情绪因素就是肝气郁结、气机不畅、心情不好导致气滞郁结，出现血瘀，饮食不节导致痰浊阻滞。所以，痰浊、血瘀、阻滞、水湿、停聚在体内就形成了积聚，形成了鼓胀。