于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤手术之后皮质醇升高，考虑有可能是术后垂体瘤复发，术后复发、皮质醇升高非常常见。如果患者已经失去手术的指征，可以考虑给予患者下一步放射治疗的方法。放射治疗分为外照射和内照射，现在国内常用的是外照射。放射治疗有比较严格的治疗适应症，其中有一点是术后存在复发可能的病例，特别是复发的库欣综合征患者，最好能够在手术之后接受放射治疗。如果患者在手术之后，发现皮质醇升高，影像学的改变也支持肿瘤复发，可以根据患者具体的身体条件，决定是不是再次接受手术治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状在临床上可以有两种表现，一个就是激素分泌的异常，因为垂体本身是一种内分泌的腺体，那么它可以分泌一些内分泌的激素，它分泌的激素如果是过多或者是过少，会引起来相应的一些临床症状。那么也可以因为肿瘤的增大，压迫正常的垂体组织，而使垂体的激素分泌的减少。再一个就是病变占位扩张的一些临床表现，垂体瘤占位病变可以影响到局部的或者是临近的组织，如果垂体瘤比较大，可以出现压迫症状出现头痛或者是视力减退、视野缺损这些情况都有可能会出现。如果向上发展影响到了下丘脑，那么这个时候就有可能出现尿崩症，饮食和睡眠的异常。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
功能性垂体瘤的临床表现，和垂体所涉及到的内分泌激素有关。如果垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致患者出现巨人症以及肢端肥大症。如果垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，则可引起皮质醇增多症。如果垂体分泌过多的泌乳素，可以引起溢乳闭经综合征。如果垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素，会导致出现垂体性的甲状腺功能亢进症，这种情况比较少，但是有一部分垂体的TSH瘤常常会发生非常严重的甲亢。有甲亢症状的患者一般不伴有甲亢相关的眼病，因为它不是自身免疫性原因导致的甲亢。如果是促性腺激素分泌异常，可以出现性腺功能的问题。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
巨大垂体瘤的定义是指直径≥4cm的垂体腺瘤，这是垂体瘤的一种分类方法。除了巨大垂体瘤之外，还可以分为垂体大腺瘤以及垂体的微腺瘤。垂体微腺瘤是比较多的一种临床类型。巨大垂体瘤常常会发生肿瘤压迫的症状，肿瘤如果向头颅的前上方生长，往往会压迫视神经及视交叉，所以，很大一部分情况都会出现不同程度的视力减退，有一半以上的患者会伴随视野的缺损。视力减退可以是一侧眼睛，也可以是双侧眼睛，严重的患者可能会出现双目失明，可以有一侧或是双侧的颞侧偏盲现象。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状主要是包括以下几个方面。首先，瘤体压迫到正常的垂体组织，会产生腺垂体功能减退的症状，包括有肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺激素水平的异常等等。其次，垂体瘤压迫到其他的组织，会产生相应的压迫症状，比如会出现视交叉压迫而导致的视力受到损伤，视野缺损等等。最后，垂体瘤有可能会让腺垂体本身的分泌功能发生亢进，因此临床上会出现相应激素水平升高的表现，比如巨人症、肢端肥大症、库欣综合征等等。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状旁腺功能亢进症可以分为原发性、继发性以及三发性三种。原发性甲状腺，甲旁亢是由于甲状旁腺本身疾病引起的PDH分泌增多，导致临床上出现高钙血症和低磷血症，临床上主要表现分为三个方面：一个是骨代谢系统的异常；再一个就是肾脏病变；还有就是与高钙血症和高钙尿症相关的临床症状。我们治疗上如果是符合手术指征的，可以应用手术治疗，如果手术有禁忌症，可以用西咪替丁来阻止PDH的分泌合成，但是如果停药以后容易出现病情的反复，其他，比如说用激素类的东西也是可以的，但是也应该防止病情的反复，还有如果出现高血钙危象通过补液和利尿来对与以应的处理。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
在临床上空腹血糖的正常值是3.9mmol/L到6.1mmol/L，空腹血糖在6.0mmol/L，从空腹血糖方面来看是处于正常范围以内的。但是建议还是要如果怀疑是糖尿病，还是要在餐后查一个血糖看一看，因为有很多人空腹血糖不高，但是餐后血糖高的比较厉害，只要餐后血糖超过糖尿病的诊断标准，也是可以诊断糖尿病。 糖尿病一旦确诊，应该积极通过各种治疗方法把血糖控制在理想范围，以避免糖尿病的并发症过快过早的出现，因为糖尿病的并发症严重可能会影响生活质量，以及影响人的预期寿命，后果还是比较严重的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺肿是指甲状腺组织及细胞增生引起甲状腺体积增大临床疾病，甲状腺肿它的严重程度我们首先要判断一下有没有伴有甲状腺功能的异常，如果伴有甲状腺功能的异常，常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，我们应该及时给予相应的治疗手段。严重的甲状腺肿，肿大的比较厉害有可能会产生一些压迫症状，比如说进食有梗塞感，压迫器官也会有呼吸困难，这种情况下就属于比较严重的一种临床表现。所以说甲状腺肿严重程度我们应该结合甲功以及甲状腺体积的大小来综合评价。