万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿是由于慢性支气管炎，反复发生肺部感染以后形成的。肺气肿可以分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿，如果是局限性肺气肿，局限于一个肺叶或者一个肺段出现了肺气肿，如果该部分肺气肿又有大量的肺大泡，出现残损的肺、毁损的肺，这个时候就可以做毁损肺楔形切除术，或者肺段切除术，缓解呼吸困难的症状。如果是弥漫性的肺气肿，则要平时注意预防感染，注意保暖，避免反复发生呼吸道感染。另外，还可以做气功锻炼，比如太极拳，提高肺活量，增强体质，使肺气肿发展变慢，有利于保持良好的呼吸功能。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
支气管扩张吃复方甲氧那明效果最好，因为复方甲氧那明是复合性的制剂，里面包括止咳的药物，平喘的药物，因此对支气管扩张效果比较好。支气管扩张以后会出现反复的肺部感染、咯血等症状，会出现胸闷、气短的症状。因此应该给予抗感染治疗，给予解痉、平喘药物治疗，而复方甲氧那明具备了这些条件，因此效果比较好，除了给予复方甲氧那明以外，还要给予抗感染的药物，比如左氧氟沙星片，这样综合效果就比较好。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸拔管以后注意事项：1、要拍胸片检查，观察有没有在拔管过程中气体进入胸腔，如果有少量的气体进入了胸腔，可以自行吸收，不必处理。如果进入胸腔气体比较多，达到了30%，就有必要再次放管，等气体排完以后，再给予拔管。2、在拔管以后避免剧烈的活动、剧烈咳嗽，停止吹气球，注意休息。3、不要洗澡，避免刀口湿水，以防引起刀口的感染，出现一些不必要的并发症。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
女生患气胸前，会感到喉咙痒、咳嗽、胸痛，然后会出现胸闷、气短，严重的时候会出现呼吸困难。出现这些症状以后，要及时到医院检查，行胸片检查，观察有没有气胸线，根据气胸线的位置来判断气胸的量有多少。如果气胸的量小于30%，可以保守治疗。如果气胸的量大于30%，需要进行胸腔闭式引流术来治疗。如果是第二次复发气胸，就需要行胸腔镜下肺大泡切除术，加胸膜固定术进行治疗，手术以后就不容易再复发气胸。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸不能坐飞机。如果坐飞机的时候气胸的量增加了，出现大量的气胸就会危及生命，没有办法采取治疗，因此建议气胸治愈以后再坐飞机。对于气胸要有一个清楚的认识，气胸是由于肺大泡破裂以后，肺内的气体溢出到胸膜腔，压迫肺形成的气胸，少量的气胸可以经过保守治疗自行吸收。对于大于30%的气胸，需要采取胸腔闭式引流来治疗。如果是第二次复发气胸或者第三次复发气胸，需要采取胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术来治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸住院一周左右可以出院。如果气胸的量＜30%，经过卧床休息、吸氧，一般一周以后气胸就完全吸收了。如果气胸的量＞30%，经过放置胸腔闭式引流管，一周之内也能出院。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，一周以后也能够出院。这三种治疗方法对于气胸预后是不一样的，保守治疗和放置胸腔闭式引流治疗，气胸还有50%还会复发；而经过胸腔镜楔形切除术，手术以后气胸一般不再复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸老是复发，可能是由于肺的质量差，是慢性阻塞性肺气肿并发肺大泡破裂以后出现的气胸。经过治疗以后，其他的地方又出现了肺大泡破裂，再次出现气胸，反反复复，像这种气胸，可以根据肺气肿的范围和肺大泡的范围是否局限于一叶或者一个肺段，进行肺段或者肺叶的切除以后，气胸就不容易再复发。如果是弥漫性的肺气肿和肺大泡，有必要行胸膜腔的固定进行治疗，避免反复出现气胸。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔镜治疗气胸的方法是胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。具体的方法是在腋前线第四肋间，行长约3cm的切口，然后单孔胸腔镜下行肺大疱楔形切除术，再做胸膜的摩擦。一般胸顶胸膜摩擦好，因为胸顶经常有肺大泡好发的部位，容易出现肺大泡破裂。做胸膜固定术的目的是让脏层胸膜和壁层胸膜粘连，粘连以后即使再有肺大泡破裂，也不会再出现大范围的气胸，因此就不需要特殊治疗。因此，胸腔镜下楔形切除肺大泡加胸膜固定术是治疗气胸的最佳手术方法。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌晚期表现出的症状是恶病质的症状。体质极度消瘦，精神极度差，然后有脱水貌、吞咽极度困难，晚期可以出现水米不进，吐大量的黏液，这些黏液为食管的分泌物，因为吞咽不下去而出现的呕吐大量的食管黏液。另外还可以出现剧烈的胸痛，还会出现癌肿破裂以后出现的消化道大出血，或者患者会突然出现可以进食、精神状态明显好转、情绪好转，然后在第二天或者第三天出现死亡，这就是老百姓常说的回光反照。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌临终前的征兆，患者会出现恶病质、极度消瘦、进食困难、水米不进。有时候患者会出现突然精神好转，甚至可以进食，这也是人们常说的回光返照，患者会突然出现死亡的现象，这些都是食管癌临终前出现的征兆。一旦出现患者精神突然好转，饮食大增，情绪饱满，应该引起重视，这就提示患者可能会出现死亡，应该及时和家人联系，避免出现意外以后家人不在家。