黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝需要根据病情的轻重来评估是否会进展到肝硬化，早期轻度脂肪肝注意管理并积极的保肝治疗则大多数可以完全逆转。如果进展到重度脂肪肝就有可能发展为肝硬化，所以这种肝病一定要早期进行系统管理，如果不重视治疗有可能就会进展到肝硬化。并不是所有脂肪肝患者一定会进展到肝硬化，平常只要养肝、护肝，大多数患者的症状还是可以明显改善的。平常一定要做到低脂低盐饮食，千万不能饮酒，长期饮酒就有可能造成酒精性脂肪肝甚至酒精性肝硬化的形成，平常还要定期进行肝功能、血脂、血糖和肝脏影像学检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者可以喝奶粉，但是最好要喝低脂奶粉、无脂奶粉，如果喝高脂的奶粉通常对脂肪肝患者不利。因为奶粉中含有过度的脂肪，反而会增加肝脏的负担，所以推荐低脂或者无脂的奶粉比较好。脂肪肝是一种代谢性肝病，主要是由于肝内脂肪过多沉积，最终造成肝细胞脂肪变性。如果出现发病就会出现肝细胞炎症，所以一定要重视饮食方面的控制，尽量减少脂肪的摄入。平常要多进食维生素类的食物，各种新鲜蔬菜就是比较好的选择。同时也不要喝酒，酒精对肝细胞的损伤比较大。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者也要注意护理，平常一定要养成良好的生活习惯，不要过度劳累，保证充足的睡眠，有利于肝细胞的修复。饮食方面一定要讲究清淡饮食为主，尽量吃容易消化的食物，尤其是不能吃太油腻的食物，像油炸的食物、肥肉、动物的内脏尽量不要食用。平常还要适当的体育锻炼，有氧运动比较适合脂肪肝患者。因为大多数脂肪肝患者是由于肥胖造成，通过适当的体育锻炼可以改善血脂。还需要注意监测肝功能，如果出现肝功能异常，尤其是转氨酶升高时就需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、水飞蓟宾等药物进行护肝。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝是一种较为常见的慢性肝脏代谢性疾病，早期脂肪肝尿常规通常没有特殊的变化，大多数患者都正常。如果不及时控制，有些重度脂肪肝患者会出现黄疸的形成。此时再检查尿常规往往会提示尿胆红素升高，这主要是由于肝功能异常造成总胆红素升高，最终导致尿胆红素也升高。所以一定要重视这种病的早期治疗，脂肪肝早期通过抗炎保肝治疗，大多数患者都能够恢复，如果出现明显的黄疸就需要给予退黄治疗。脂肪肝患者平常一定要做到低脂饮食，适当体育锻炼，对这种疾病的改善比较有好处。定期监测肝功能、血常规以及尿常规等等也有一定的帮助。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
活动性肝炎往往提示疾病正在发展，也说明导致肝损伤的因素持续存在，最好先明确是哪一种类型的肝炎。如果不及时治疗，就会出现迁延不愈。最能提示活动期肝炎的诊断指标就是肝功能，肝功能的异常程度随病情的发展而变化，活动期血清转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高，白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球比例失调。同时凝血功能异常，往往提示凝血酶原时间延长，血常规提示白细胞、血小板减少。如果是急性病原菌感染引起的活动性肝炎，还可以出现免疫球蛋白增高，尤其是IgG、补体常下降，活动期病人类风湿因子可能阳性，以上指标均对活动性肝炎具有一定的诊断价值。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
药物性肝炎根据病程可以分为急性药物性肝炎和慢性药物性肝炎。如果是急性的患者，大多数通过综合治疗在一个月内都可以得到恢复。如果是慢性药物性肝炎，由于病情的迁延，大多数患者需要经过半年到1年的时间才能逐渐的恢复，所以要根据不同的类型来定。药物性肝炎主要是由于服用了某种造成肝细胞损伤，而导致肝功能炎症的一种疾病。这种疾病主要的根源就是在于损伤肝脏的药物，所以一定要及时停用这种导致肝细胞损伤的药物，再服用保肝抗炎的药物，大多数患者的预后比较好。所以平常一定要注意肝功能的监测，尤其是在使用某些药物的同时。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肛炎是肝脏炎症的总称，可以由各种病因造成，中医在治疗肝炎患面也存在一定的优势，不良反应也比较小。中医治疗可以通过辨证施治进行，要根据患者具体的情况以及具体的分型制定相关的处方，比如治疗病毒性肝炎时可以选择黄芩、黄柏、柴胡、白茅根、鸡骨草等，针对脂肪肝还可以选择决明子、荷叶、枸杞、何首乌等中草药。如果出现肝脏纤维化可以选择抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎标志物全套包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等标志物抗体，甲肝抗体是阳性说明已经感染了甲肝，抗体是阴性说明没有感染甲肝。乙肝两对半往往提示是否感染了乙肝，乙肝表面抗原是阳性说明已经感染了乙肝，乙肝表面抗体是阳性说明没有感染乙肝，而且还具有保护性的抗体。丙肝抗体阳性说明已经感染了丙肝，对丙肝的诊断比较有好处。丁肝抗体阳性说明感染了丁肝，戊肝抗体是阳性说明感染了戊肝，需要根据各种肝炎标志物来判断是否感染了相应的病毒性肝炎。

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宝宝一旦患上黄疸型肝炎就有可能出现一系列临床症状，可以出现精神倦怠、食欲进行性下降、反酸、恶心、厌油等表现，还会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等黄疸型肝炎的表现。如果出现上述的临床症状，就需要进行检查肝功能。如果肝功能提示总胆红素明显升高，就支持这种疾病的诊断，需要积极保肝抗炎退黄治疗，采用综合的措施改善肝功能。可以选择两种以上的保肝药物，比如双环醇、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等等。一定要积极治疗，因为黄疸型肝炎相对病情比较重。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝病是一种较为少见的肝脏疾病，多数见于女性，可以通过检查自身免疫性肝病抗体来诊断这种疾病。自身免疫性肝病抗体如果阳性就可以诊断为自身免疫性肝病，最好排除其它肝脏疾病的存在。一旦诊断自免肝就需要积极的保肝抗炎治疗。一般要长期服用免疫抑制剂和熊去氧胆酸胶囊进行治疗，大多数患者的预后不是特别好。同时还要密切监测肝脏影像学检查，有部分患者可能进展到肝硬化阶段，所以要重视本病的综合治疗。同时还要密切监测肝功能情况，如果转氨酶明显升高还需要给予保肝降酶药物。