高嵩涛

走路多了后腿发胀，常见原因如下：1、生理性原因：如果走路过多，由于下肢血运比较丰富，大量血液在肢体末端如腿、脚等部位充盈，造成一定的液体渗出或组织充血，因此会导致局部有充血改变，从而感觉腿发胀；2、血管病变：部分患者有下肢静脉曲张、脉管炎、大隐静脉瓣膜功能不全，长时间走路时，可能导致大量血液不能有效回流，淤滞在肢体末端，引起腿部大量充血，可造成局部缺血缺氧，从而出现酸胀不适的感觉；3、神经系统病变：如腰椎间盘突出，压迫下肢神经如股神经、坐骨神经等，走路越多，神经压迫、刺激会越严重，下肢神经症状也就越明显，会出现腿的疼痛、肿胀、麻木、酸困、无力等；4、内脏系统疾病：心脏疾病如心功能不全、心力衰竭等，如果活动量过大、心脏回血能力比较差，导致血液淤滞在腿部，此时腿部会出现发胀的现象。如果患者肝功能不好，出现低蛋白血症，走路过多也会导致大量液体聚集在腿部，蛋白低会造成腿浮肿，如果活动量大，肿胀会进一步加剧。还有部分患者是肾脏疾病引起，如肾小球滤过率异常，或患有过敏性肾炎、免疫性肾炎等，导致大量水和钠离子在体内蓄积，当蓄积在下肢时，走路过多会出现整个腿的酸胀不适、浮肿等。

韧带受伤的症状，主要有以下几条：1、局部疼痛和肿胀：韧带撕裂、断裂、扭伤和挫伤，都会导致受伤部位疼痛，而且疼痛大多比较剧烈，同时伴有局部肿胀症状。如果出现这种症状，需要停止活动，患肢需要做良好的固定，防止继发性损伤。同时受伤部位可以做冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀；2、组织内出血：由于损伤之后，局部的小血管破裂出血，从而造成组织内出血或者血肿。这时可用绷带来压迫受伤部位，但绷带缠绕的松紧度要合适，不能太松，太松起不了压迫的效果，也不能太紧，太紧会导致肢体的远端缺血；3、活动障碍：患者受伤后，在疼痛和肿胀的影响下无法活动，所以在急性期要严格制动，减少活动，这样可以促进韧带的修复。如果是韧带撕裂，可以考虑直接缝合来修复，如果完全断裂，也需要手术来修复；4、关节不稳：可能会出现关节不稳，因为韧带关节断裂之后，关节失去了稳定性的结构，可能造成关节稳定性下降。如果不及时治疗，还容易引发一定的后遗症。完全断裂一般建议手术来修复，这样才能有效恢复关节的功能。

穿上平底鞋之后，患者感觉脚后跟特别疼，可能与以下几种原因有关：1、扁平足：扁平足这种畸形在临床中非常常见，患者由于足弓发生异常，从而导致了整个脚的力线发生了异常，在长时间站立或者负重的情况下，就会出现局部疼痛的症状。这种情况可以到医院做一个检查，就能明确诊断。如果发现是这种情况，患者可能需要换一个矫形鞋，这样疼痛的症状就能缓解；2、局部骨刺：可能是脚后跟跟骨的骨刺，这种疾病一般多见于中老年患者，需要做一个X光片，进行大概的判断，或者如果条件允许，可以做个CT，不但见于中老年患者，有些比较肥胖的年轻患者，也会出现这种情况。因为局部的软骨磨损之后，软骨下的骨质向外生长，就形成了骨刺，这个骨刺形成之后，对足底的肌肉、肌腱、筋膜、脂肪面都有一种刺激作用，会诱发局部的疼痛，而且这个疼痛以刺痛为主。如果是负重的时候，这个症状明显加重；3、足底的筋膜炎症：这类患者比较突出的临床表现就是整个足底部有疼痛，尤其是足跟部的疼痛最为明显，而且是在早上起床的时候，疼痛最严重，经常表现比较剧烈的撕裂样的疼痛，在活动之后疼痛反而减轻了。如果拍片子，X光片可以观察到局部的足底筋膜有增厚、跟骨钙化这种异常征象，如果能做个磁共振，可能局部病变显得更为清晰。

腓骨骨折临床比较常见，正常的愈合需要3个月左右，但具体愈合时间需要根据患者骨折的严重程度、年龄以及身体状况等综合判断，例如腓骨远端的骨折，愈合便会相对较慢，由于远端的血供比较差，近端血供比较好，愈合便会相对较快。不同的治疗方法对骨折愈合时间也有影响，常见分析如下：1、如果是比较稳定的骨折，没有发生移位、粉碎，此时患者进行保守治疗即可，保守治疗没有骨膜损伤或髓内钉破坏血运等，对骨折端干扰不多，患者骨折的愈合相对较快且容易，大概3个月即可达到较为良好的愈合；2、如果是不稳定的骨折，患者需要进行开放性手术，将骨折部位切开，然后进行钢板固定，此时手术造成的骨膜损伤，以及对血液供应造成的破坏，骨折愈合相对较为困难。比较严重的患者，由于血运较差，还可能会发生骨不连，此时愈合的时间便会延长。如果患者的腓骨骨折发生骨不连，便需要进行二次手术治骨，并再次内固定，从而影响骨折的愈合时间。因此腓骨骨折后，患者应该注意休息，同时避免过多的下床活动以及进行负重活动，疼痛时患者可以通过止疼药物进行治疗，这样有助于患者的康复。总而言之，腓骨骨折之后，具体的恢复时间不确定，需要根据骨折的严重程度、患者的年龄、治疗方法的效果等综合判断。

腰椎压迫神经出现腿疼是腰椎病变常见的症状，当患者出现此类症状时，首选保守治疗，如果保守治疗没有效果或症状持续加重，则考虑给予手术治疗，常见如下：1、休息、牵引：建议患者先卧床休息，尽量大、小便都在床上解决，同时给予下肢或者腰部的牵引治疗，牵引的重量一般为自身体重的1/7-1/10，牵引的时间一般可以持续3-4周，每天牵引2-3次；2、药物治疗：包括活血化瘀、改善循环的药物，如红花注射液、丹参注射液，可以有效改善局部的血液循环，减轻神经疼痛。如果患者的腿疼症状比较严重，可以口服非甾体消炎药，如双氯芬双钠、塞来昔布、依托考昔等，有效减轻受压神经的无菌炎症，从而达到减轻腿部疼痛的目的。同时可以用些神经营养的药物，如甲钴胺片、维生素B1片等；3、手术治疗：包括微创的经皮椎间孔镜下椎间盘切除手术和传统的开放手术，如椎板减压、椎弓根螺钉内固定，椎间盘摘除后融合器椎间融合等。

脊髓是人体的中枢神经系统，脊髓损伤会出现相应支配区域的感觉、运动等功能障碍。如果脊髓损伤出现手脚麻木，考虑相应支配区域的神经损伤，大部分是挤压伤造成，还有可能是损伤后神经出现变性，而出现的一系列症状。出现手脚麻木，首先可以考虑口服营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片等。其次可以用比较高级的神经营养剂，如神经节苷脂，对神经的修复有较好的效果。还可以进行对症治疗，如果疼痛比较剧烈，可以使用非甾体类消炎止痛药，同时补充相应的维生素和微量元素，如维生素C、维生素E等，均有一定的效果，还可以补充丰富的铁、锌等元素。如果麻木没有缓解，也可以用激素类药物，如甲强龙、地塞米松等，对减轻神经水肿、缓解症状，有较好的效果。

骨性关节炎是临床中常见疾病，目前中国已进入老年社会，老年群体不断增加导致骨性关节炎的患者逐渐增加，治疗骨性关节炎的药物主要有以下几种：1、对因治疗用药：常见的有各类型钙片，患有骨性关节炎的多数老年人，由于骨质疏松或退变并伴有缺钙，因此需使用钙片补充钙质。骨化三醇是活性的维生素D₃，可促进肠道对钙质的吸收，避免钙的无谓流失；2、对症治疗用药：如二膦酸盐类药物，二膦酸盐主要可抑制破骨细胞对骨质的破坏，减少骨质损失。还包括密盖息或鲑降钙素，通过激素水平调节来避免钙流失。还有氨糖，包括硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可以帮助修复软骨，促进软骨正常代谢，双醋瑞因也对软骨修复有一定作用。症状较严重的患者还可以服用非甾体类消炎药，如塞来昔布或依托考昔等，可以起到消炎止痛的效果。部分中成药对软骨修复同样有效，如强骨胶囊、金乌骨通胶囊或盘龙七片等。

髋骨关节炎属于临床中较常见的疾病，也称为髋关节骨性关节炎，常见的发病人群是中老年患者，或有髋关节先天性发育不良，或外伤后遗症的患者。除卧床休息外，常规用药也是重要的治疗方法。需服用的药主要有以下几种： 1、非甾体类消炎药：主要起到缓解疼痛、抑制病情发展的效果，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等，由于消除髋关节局部的无菌性炎症，从而有效改善患者症状。但此类药物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道的副作用，若患者有胃炎、胃溃疡等病史，应慎用或遵照医嘱服用；2、消肿止疼类中药：临床常用的包括肿痛安胶囊、金天格胶囊等，均可起到活血化瘀、消肿止痛的作用。服用此类中成药，也需定期复查肝肾功能，以保证其安全性；3、活血通络类中成药：临床中较常用的是脉络舒通丸等，起到活血功效，从而在一定程度上改善股骨头缺血、坏死。若服用此类药物，需要密切注意患者是否有出血倾向。

急性关节炎在临床上较为常见，也就是关节的急性炎症，多见于痛风或者其他感染性疾病，临床表现及治疗如下：一、临床表现：1、局部疼痛：可以表现为持续性疼痛，也可以表现为间断性疼痛；2、局部皮肤颜色改变：痛风可能出现局部的红肿，或者有痛风结石的发生。感染性关节炎可以有关节大面积发红、发热、压痛；3、局部皮肤温度增高：尤其是炎症性关节炎，会出现明显的皮温增高，触摸时局部皮肤温度照正常侧明显增高；4、出现肿胀：急性关节炎时，关节局部可以出现明显的肿胀，一般由局部软组织肿胀或关节积液引起；5、关节活动受限：当出现急性关节炎时，明显有关节活动受限，比如有炎症导致局部疼痛、痉挛，出现这种情况。二、治疗手段：1、药物治疗：可用非甾体类消炎止痛药物如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等进行治疗，同时可用激素类药物来缓解肿胀和疼痛的症状。感染性疾病则可以用有效的抗生素来控制感染；2、外科手术治疗：如果症状比较严重，保守治疗无效的情况下，一般需要考虑手术治疗，包括切开、清创，去除死骨，放置药物，起到局部压制细菌的效果；3、日常护理：日常生活中要注意保暖，不宜剧烈活动，同时要给予营养和支持的治疗。

治疗坐骨神经疼痛、屁股疼痛前，要明确病因以确定治疗方法，常见原因及治疗方法如下：一、腰椎间盘突出：1、保守治疗：一般先采取保守治疗，应卧硬板床休息，减少剧烈活动，戴腰围进行日常生活，不能劳累或剧烈活动。可以进行牵引、按摩、理疗等，也可以使用非甾体类消炎止痛药物，如塞来昔布、依托考昔等控制症状。如果伴有神经症状，可以用营养神经的药物，如甲钴胺片，维生素B1等；2、手术治疗：如果症状较严重，保守治疗没有效果，则需要手术治疗。二、梨状肌综合征：1、封闭治疗：会引起梨状肌病变，压迫、刺激坐骨神经，可做疼痛点封闭治疗，以改善症状；2、药物治疗：使用营养神经的药物。三、椎管狭窄：1、保守治疗：如果椎管狭窄程度不严重，可以保守治疗；2、手术治疗：如果症状较严重，需开放手术，进行椎管减压、融合内固定，以恢复椎管正常宽度，恢复脊柱正常生理曲度。四、骶尾部囊肿：要确定囊肿部位，如果占位已压迫坐骨神经导致疼痛，可以考虑手术切除。