陶振洲

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连是指各种引起肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔脏器，其他脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连发生原因有很多，总结一下主要有以下几个方面：一、由于腹腔内创伤、感染、出血、异物刺激等等，形成的粘连比较常见。二、手术，主要是手术过程中肠管暴露在空气中，加上手术操作比较粗糙，引起创面比较大，止血不彻底，术后渗血、渗液，腹腔冲洗不干净或者腹腔遗留异物，都可能造成残粘连。三、腹部受到外界刺激，受了刺激以后虽然没有发现穿孔、破裂，但是也会有一定损伤或者是毛细血管破裂，因出血流到腹腔，使周围组织形成水肿，并且形成粘连。四、还有就是比如肿瘤侵犯周围组织，与周围组织形成粘连，或者是个别原因不明形成的肠粘连。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻多见老年人或者腹部有手术史的患者，肠梗阻的治疗原则是先要解出梗阻的因素，另一个是纠正因梗阻引起的全身病理、生理变化，以保守治疗和手术治疗为主。肠梗阻是临床比较常见的急腹症，引起梗阻的原因有很多，例如肠道的炎症，肿瘤、肠粘连、粪块堵塞等等。治疗上主要是保守治疗，主要措施包括：第一、禁食水和胃肠减压，就是让患者不吃不喝，通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔内的压力，减少肠腔内细菌和毒素的吸收。第二、纠正水电解质及酸碱平衡，根据呕吐、脱水以及电解质平衡的情况，给予补液治疗。第三、预防感染，使用抗生素防止肠道内细菌移位，防止腹腔内发生感染。第四、对于保守治疗无效的患者，或者是肿瘤患者，或者是绞窄性肠梗阻的患者，可以采用手术治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛门周围脓肿的症状表现为肛门周围的肿胀、胀痛、坠胀感伴有或者不伴有发热等全身感染表现，主要体征表现为肛门周围皮肤的红肿，以及可以触及的硬挤压痛。根据具体发作位置不同，临床可以分为高位的脓肿和低位脓肿。其中低位脓肿更具有典型的临床表现，患者可以感觉到肛门部的疼痛，轻者痛感比较弱，有坠胀感，严重的会出现痛感强烈，影响了日常的生活，走路、睡觉等等都有明显痛感。视觉和触觉上可以感觉到肛门部位的红肿，压痛比较疼痛，甚至会有脓液流出。\n肛周脓肿的症状是比较典型和易于检查的，此外临床还可以借助B超肛门镜等检查可以进一步提高诊断的准确性，确定肛周脓肿的具体情况，比如脓肿的位置及周围的情况。按照肛周的复杂程度来分，可以分为单纯脓肿和复杂性的肛周脓肿，后者的治疗难度会更大，有可能会形成肛瘘，具体情况要看个体差异及大夫诊疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
一般来说，患者手术治疗以后在医院进行3-5天的静脉消炎之后就可以出院，肝周脓肿手术住院时间的长短和病情的轻重有无并发症等因素有关系。\n肛周脓肿临床的以手术治疗为主，但是需要注意的是出院患者交代一些出院指导以及相关的事宜，嘱咐患者按时来院换药复诊，进行局部的熏洗坐浴等术后护理，肛周脓肿住院时间虽然短，但患者出院的时候伤口还没完全愈合之后的护理对康复非常关键。也很重要。在家中应格外注意饮食上要清淡营养，忌辛辣、油腻等刺激食物。\n肛周脓肿的患者要防止便秘，通过运动来增强体质，避免久坐、久站、久蹲，特别是不要坐在潮湿的地面上。同时要保持个人卫生，保持肛门及伤口的清洁、干燥，不要以为出了院以后就没有后顾之忧，护理做得不好可能会面对复发的风险。