陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿心肌损伤大部分可以治愈，因为按照引起心肌损伤常见的原因，还是以缺氧、缺血为主，如宫内窘迫、宫内感染导致其发生窒息、缺氧，是引起新生儿心肌损伤常见的原因。随着病因的去除，损伤的心肌会逐渐被治愈。但是一些特殊情况，如遗传代谢性的疾病，由于代谢底物不能排出，在体内堆积，可能引起多脏器的损伤，尤其是心肌的损伤。此种情况下，如果针对代谢性疾病的原发病，没有特效的治疗方法，心肌损伤会进行性的加重。\n因此，导致新生儿心肌损伤的原因不同，最后治愈的效果也不同，如果以缺氧为主，大部分治疗效果都比较好，可以治愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的听力筛查，一般是指在刚出生三天之内的听力筛查，往往是在产科进行。如果生后三天之内没有通过，在出生后的42天，甚至在生后的三个月再去做听力筛查，可以挂新生儿科或者耳鼻喉科，要根据当地的情况来决定。常规的还是挂耳鼻喉科，相对比较保险，因为耳鼻喉科可以完善初步的听力筛查，甚至可以做耳声发射。\n有些单位也许在儿童保健科进行，所以听力筛查具体挂哪个科，要根据当地医院是哪个科在开设新生儿听力筛查的项目而定，而不是笼统的决定挂产科或者新生儿科。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿败血症的主要治疗措施，要根据败血症的轻重不同而定，常见方法如下：\n1、一般治疗：如果没有伴有休克、心功能障碍等，治疗的主要措施是一般治疗，如保持内环境的稳定，可以补充足够的液量和热卡，同时加强抗感染治疗，也就是给予抗生素的治疗。\n2、抗休克治疗：如果新生儿败血症伴有休克，此时在以上治疗措施的基础上，重点要放在抗休克的治疗，也就是要注意保持血压的稳定、血容量充足，此时就要积极的扩容，必要的时候可以用一些血管活性药物的治疗。\n3、其他辅助治疗：要防止败血症导致的多脏器功能的损伤，如最常见的是容易发生肾损伤，引起肾功能衰竭，可以用一些血管活性药物来增加肾脏的血流量，同时要保证充足的氧和，必要的时候还可以给予呼吸支持治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿肠闭锁的治疗方法，就是外科手术治疗，手术是唯一有效的治疗方法。手术治疗的早晚、术前的准备以及术后的护理，直接影响肠闭锁的预后。\n一旦确诊，应该即刻进行胃肠减压，尤其要防止高位闭锁引起的严重腹胀、呕吐，从而引起的新生儿窒息，或者是发生吸入性的肺炎。同时也要给予补液，因为肠闭锁的患儿在术前暂不能进食，所以要经静脉补充液量或者营养液，还要补充维生素K、维生素C等。一般术后也要进行3-4天的胃肠减压，一旦肛门排气，可以进行胃肠道内少量的喂养，肠闭锁手术的预后都比较好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果一次奶量充足，吃饱后能睡2-3个小时，然后自然醒来再进行下次的哺乳。一般0-28天之内的新生儿，每天睡眠的时间平均在18-20小时之间，所以每次吃奶之后，如果有饱腹感，吃奶结束之后新生儿很快就会进入睡眠状态，能够间隔2-3小时。在这样的喂养过程中，也就是新生儿在生后的24小时之内，每24小时能够进行八次喂养，同时能够保证充足的睡眠，来促进生长发育。\n如果每次间隔时间不到两小时，新生儿就有烦躁、哭闹，有可能是上次哺乳奶量不足。如果睡眠间隔时间比较长，大于三小时，要考虑是否有感染或者颅内相关疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值25mg/dL，对出生一周的新生儿来讲，相对比较高，但是否会入脑，要根据新生儿血-脑屏障功能而定，通常判断如下：\n1、会入脑：对于一周的新生儿，如果合并其他的病症，如合并有感染、早产、低体重等，血-脑屏障功能比较差，25mg/dL的胆红素值会透过血-脑屏障，有可能会引起脑损伤，也就是核黄疸或者胆红素脑病。\n2、不会入脑：如果是足月的新生儿，一般状况良好，没有感染等其他疾病的发生，25mg/dL不一定就能透过血-脑屏障。\n所以25mg/dL的黄疸值是否透过血-脑屏障，新生儿要住院进行动态观察，观察神经系统是否有相应的症状出现，如昏迷、惊厥或者是反应差等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿高血糖的诊断标准是当血糖值＞7mmol/L，也就是126mg/dL的时候，诊断为新生儿高血糖症。新生儿高血糖症常见于早产儿、宫内生长发育迟缓的患儿，以及新生儿有暂时性的糖尿病，主要是由胰岛细胞功能不足所导致。\n新生儿高血糖要及时治疗，因为血糖太高容易引起渗透性利尿，导致脱水，从而发生内环境以及电解质的紊乱。新生儿高血糖的治疗，如果血糖值＞14mmol/L，同时输糖速度已经在4mg/(kg·min)的情况下，此时血糖还不能维持稳定，可以考虑用胰岛素治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼角有红色的印记，最常见是橙红色的斑，也称斑状血管瘤，在新生儿期是最多见的一种，往往出生的时候就已经存在，不仅在眼角处，在前额的中央、后颈部都容易出现，直径约为几毫米大小，大约在数月以后逐渐消退，可以不做特殊处理。\n如果有草莓状的血管瘤样存在，也就是新生儿出生之后1-2个月，出现的大小如米粒或者是草莓状，高出皮肤，色泽比较鲜红，有单个或者多发的血管瘤，尤其是在一岁之内，随着新生儿日龄的增加，有逐渐增大趋势，一定要排除毛细血管瘤。这种情况在一岁以后大多数比较稳定，在6-7岁可以治愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多用奶水擦，这种方法不可取。新生儿眼部分泌物多，提示眼部有炎症的表现，如急性卡他性的结膜炎、衣原体感染或者是泪囊不通，甚至是有化脓性眼炎等相关疾病的存在，所以此时应对症治疗。\n如果分泌物比较多，可以局部用无菌的生理盐水进行冲洗，也可以局部滴相应抗生素的眼药水，而用奶水冲洗，既不能达到抗感染治疗的目的，同时奶水中有一些蛋白质、脂肪、糖，可能会对细菌的生长起到一个培养基的作用，所以不主张用奶水来清洁新生儿眼部的分泌物，还是要根据引起眼部分泌物的原发病进行对因、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，至今没有明确的数字报道，但是和早期确诊、治疗的时机密切相关。如果早确诊、早治疗，而且选择了有效的抗生素，治疗效果一般都比较好，不会留下神经系统的后遗症。在新生儿期后，其发育和正常同龄儿相似。\n如果确诊比较晚，已经有合并症的发生，尤其是已经有脑脓肿或者硬膜下积液，治疗效果就不好，治愈率比较差。有些新生儿患有化脓性脑膜炎，在后期就可能表现为智能低下、脑积水，甚至有听力异常等相关并发症的发生。所以新生儿化脓性脑膜炎的治愈率，主要和早期确诊、早期治疗密切相关，而且还和感染的菌种有密切相关，一些特殊的耐药菌感染，如李斯特菌感染或者大肠埃希菌等感染导致的化脓性脑膜炎，如果没有及时确诊，治疗效果也不太好。