陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胰腺炎患者，病情治愈后要求戒酒，所以不存在多长时间能饮酒的问题。但也不是终生不能饮酒，对于轻症的急性胰腺炎患者，证实已经彻底治愈以后，治愈一个月后可以少量饮酒，但是不能保证胰腺炎不会复发，只是存在概率的问题。为了安全起见，曾经发生过胰腺炎或者胰腺存在问题的患者最好不要饮酒，而且要做到戒酒。在饮食上胰腺炎患者要注意以清淡饮食为主，避免高脂肪类的食物，避免暴饮暴食。如果存在胆道疾病，需要积极治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎复发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者病情恢复以后就可以恢复正常的清淡饮食，如患者可以吃清蒸的食物或者水煮的食物，如清蒸鱼、清蒸南瓜、水煮肉片、水煮鸡蛋等，一定要保证少油或者无油的食物，也可以吃面包、面条、馒头以及各类粥。对于胰腺炎患者，一定要避免暴饮暴食，最好少食多餐。最好不要吃辛辣、刺激的食物，而且要严格戒酒。对于有胆道疾病的患者，还需要积极治疗胆道疾病，以免胰腺炎复发。所以胰腺炎恢复以后可以正常的清淡饮食，只要不吃油腻的食物，不吃酸辣的食物就可以。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者可以喝脱脂牛奶，只要不处于急性胰腺炎的活动期就可以喝脱脂牛奶。在胰腺炎的恢复期、治愈后或者慢性胰腺炎患者均可以喝脱脂牛奶，只是饮食上要注意低脂饮食，而且一定要避免暴饮暴食。还要严格戒酒，对有胆道疾病的患者还需要积极的治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎反复发作。对于急性胰腺炎患者发病以后需要及时到医院住院，配合医生给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、大量补液、止痛等对症支持治疗。慢性胰腺炎患者一般针对病因给予治疗，如去除病因，还可以根据临床症状给予对症用药，在治愈后饮食上一定要注意低脂肪饮食，避免吃高脂肪类的食物，而且一定要注意不可以暴饮暴食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎跟胃炎的区别：第一、发病部位的区别，胰腺炎是指胰腺发生的炎症性病变，胃炎是指胃黏膜发生的炎症性病变。第二、临床症状的区别，胰腺炎主要是以急性上腹痛为主，一般呈持续性发作，可有阵发性加剧，腹痛的特点为钝痛、绞痛、刀割样痛等，常伴有放射痛，可向腰背部放射，会伴随有恶心、呕吐、腹胀、发热等。胃炎一般临床症状比较轻微，大多数患者没有临床症状，对于急性胃炎可能会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，往往跟饮食有一定的相关性。第三、在治疗上，对于急性胰腺炎需要住院治疗，主要是给予禁食、胃肠减压、大量补液、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。胃炎大多不需要住院，主要是在门诊治疗，一般给予抑制胃酸分泌的药物，联合胃黏膜保护剂治疗。胰腺炎相对于胃炎病情要重，所以如果患者出现胰腺炎需要及早的住院治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
重症胰腺炎患者的淀粉酶在正常范围或者低于正常范围，也就是血淀粉酶使用BMD法检测在15-115U/L之间，尿淀粉酶使用苏氏法检测是在80-300U/L之间。因为重症胰腺炎的时候胰腺组织会严重破坏，所以淀粉酶的生成会大为减少，尤其当血尿淀粉酶突然下降的时候就可以明确是重症胰腺炎，患者还会出现持久的空腹血糖升高，高于10mmol/L会提示预后不良，血清钙也会明显下降，血清钙下降的程度一般与临床的严重程度平行， 如果血清钙低于1.5mmol/L以下则提示预后不良。总之重症胰腺炎是比较凶险的疾病，必须要住重症ICU病房抢救。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
反流性食管炎一般不严重，主要是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸等不适症状。少部分患者可能还会出现胸痛、上腹部不适、嗳气、打嗝、咳嗽、哮喘、咽喉炎等。平时注意改变生活方式如抬高床头15-20cm，减轻体重，避免高脂肪饮食，戒烟、戒酒，减少巧克力、浓茶、咖啡等食物，不穿紧身衣裤，保持心情愉快，心态平和不动肝火，都可以使上述症状得到较好的改善。也可以使用药物治疗，一般常用的是抑酸药和促进胃肠动力的药物。不过也有少部分患者表现为较严重的反酸、烧心症状，需给予药物治疗的时间至少8周，为了避免停药复发，也需要视具体的情况进行长期的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于十二指肠溃疡的治疗，首选用药是抑酸药联合胃黏膜保护剂，所以不存在吃什么消炎药好的说法。除非十二指肠溃疡明确是由于幽门螺杆菌感染引起，才需要给予使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，即PPI加铋剂再加两种抗生素。这两种抗生素的选择，需要根据抗生素耐药情况以及患者药物过敏史而定。其选用阿莫西林加克拉霉素或者阿莫西林加氧氟沙星，具体的用药需要在专科医生指导下使用。如果十二指肠溃疡患者不存在幽门螺杆菌感染，治疗上是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂联合铋剂治疗，具体的需要咨询消化内科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于明确为消化性溃疡、急性胃炎引起的少量上消化道出血，无明显身体不适，可以在消化内科门诊，给予艾普拉唑联合胶体果胶铋、康复新液口服治疗。如果出血量比较大，出现全身症状，需要立即住院治疗，给予以下治疗方案：1、一般的治疗。患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，暂禁食和冷流质饮食，上心电监护。2、积极的补充血容量，给予输液、输血治疗。3、使用止血的药物，一般给予生长抑素，250ug/小时持续静脉滴注，可以减少内脏血流量，从而治疗上消化道出血。3、抑制胃酸分泌的药物。给予静脉滴注奥美拉唑注射液，40mg/次，每12小时一次，可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而发挥止血的作用。4、病情严重者可以行内镜下止血治疗、外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血，治愈的时间大约数天至数周不等。它的治疗时间长短取决于出血的严重程度，还有出血的具体原因。如果是普通的消化性溃疡出血，或者是急性糜烂出血性胃炎引起的出血，一般出血量比较少，预后良好，给予药物保守治疗3天左右，出血就可以停止。但是，还需要继续给予抑酸药，联合胃黏膜保护药治疗溃疡和胃炎，以免再发出血。如果消化性溃疡并发严重的大出血，则可能需要手术治疗，治疗的时间就相应要延长一些，约一周至10天左右。另外，对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，由于出血量比较大，而且容易反复，所以治疗的时间也是要相应的延长，大约5-7天甚至两周。所以，平时一定要注意预防食管胃底静脉曲张、破裂大出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血治愈的时间取决于出血的严重程度，还有出血的具体原因。如果是普通的消化性溃疡和急性胃炎引起的出血，一般在消化内科住院给予药物保守治疗3天左右，出血就可以停止。但是还需要继续治疗消化性溃疡或者是急性胃炎，以免再发出血。如果并发严重的大出血，则可能需要手术治疗，要转外科，治疗的时间就相应要延长一些，约1周左右。另外对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，由于出血量比较大，出血也比较急，所以治疗的时间也相对要长一些，大约5-7天。平时要注意预防再出血。