邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
荞麦和高粱都不能降血糖，无论是荞麦还是高粱，都属于富含淀粉的食物，都是主食的范畴，吃了之后只会让血糖升高，不会有明显的降血糖功效，因此这两种食物都不能降血糖。\n对糖尿病患者的饮食指导原则是限量，但不忌口，因此荞麦和高粱都可以吃，要注意控制量，主食尽量做到每一顿总的量，生重不超过二两，就是100g。所以推荐糖尿病患者尽量进食低GI，也就是低升糖指数的饮食。可以看一下哪一种主食相对GI值更低一些，它升血糖的作用会更慢一些，相对来说就起到了分餐的作用，有利于糖尿病血糖管理。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病的患者饮食指导原则是限量不忌口，因此老年人血糖高可以喝粥，但是不主张患者进食大米粥、小米粥这种重度糊化，非常升血糖的粥。\n主张患者如果要是想喝粥，可以喝杂粮粥或者叫杂豆粥，就是一碗粥里面有7-8种以上的杂粮，然后煮出来的粥升血糖速度相对来说比较慢，比大米粥、小米粥这样的粥在血糖管理方面要好得多，而且营养也丰富。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃海参不能降血糖，海参作为动物性的食品，里面富含蛋白质，所以不能降血糖。如果是适量使用，升血糖也不是特别明显。\n但是如果大量食用，有可能会导致血糖上升。尤其是海参的烹调方式，比如是高油、高盐，或者加入了含糖的调味料，这些都有可能导致患者食用海参之后血糖升高。所以建议糖尿病的患者如果食用海参，按照蛋白质的需求量来食用，也不要多食。否则可能会造成肾脏的负担，因为它蛋白质的含量比较高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
山药作为一种粗粮，对血糖的影响和普通所吃细粮相比，细粮即所谓米饭、面条、馒头等，影响要好一些，升血糖速度要比普通细粮慢一些。\n因此，在临床上建议患者粗细粮搭配，可以粗粮为主饮食，但要注意控制量，主食每顿不要超过2两，也就是100g。此外，还建议患者可以应用低升糖指数主食，有利于血糖控制，也可以减少血糖波动。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭，如果从一元论的角度来讲，糖尿病本身是可以造成糖尿病的视网膜病变，以及糖尿病肾病。糖尿病的视网膜病变到了终末期可以出现牵拉引起视网膜脱落，或者视网膜出血等情况，导致眼盲。\n糖尿病肾病如果到了终末期，也可以出现肾衰竭的情况，而患者出现肌酐升高需要透析治疗。因为糖尿病肾病和糖尿病的视网膜病变，都属于糖尿病的微血管并发症，二者的进展应该平行，如两者的严重程度应该相似。所以从一元论的角度来解释，糖尿病可以引起这两种病变。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型、2型糖尿病的鉴别诊断，最主要的是看胰岛功能，1型糖尿病胰岛素分泌曲线较低平，叫低平曲线，而2型糖尿病的胰岛素分泌叫一相消失，二相延迟，通过完善糖耐量试验，同时完善胰岛素释放试验或者C肽释放试验进行鉴别，什么时候做胰岛素释放试验？患者如果没有应用胰岛素，就可以做胰岛素释放试验，如果患者已经应用了胰岛素，为了避免内源性、外源性胰岛素难以鉴别，就做C肽释放试验，两者都可以看出患者的胰岛功能，通过患者的胰岛功能来鉴别1型和2型糖尿病，1型是胰岛功能衰竭，而2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主。\n两者还有其它的鉴别点，比如1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，而2型糖尿病一般没有自发酮症倾向，但不能说2型糖尿病不得酮症酸中毒，在临床上2型糖尿病得酮症酸中毒的也不占少数。另外，过去可以从体型上有一定的鉴别，1型相对来说比较纤瘦，2型较肥胖，但现在也不是特别准确，过去1型糖尿病的患者年纪普遍偏小，2型糖尿病的患者年纪普遍偏大，但现在随着2型糖尿病发病越来越早，也有非常年轻的2型糖尿病患者，所以两者最基本的鉴别要点还是胰岛功能。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的临床表现分为症状和体征，症状有可能是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，患者可能会出现喜冷怕热等临床表现，有一部分患者出现甲状腺的肿大，其质地比较柔软。\n如果甲亢患者到医院做检查，会发现甲功T3、T4升高，TSH降低，如果做甲状腺彩超，会显示血流丰富，有的彩超甚至会描写出火海征，如果做甲状腺的吸碘率检查，会明确发现吸碘率增加，如果做甲状腺ECT，会提示摄取功能增强，这些都是甲亢的临床表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢如果不治疗，可能会出现严重的并发症，常见情况如下：\n1、甲亢性心脏病：甲亢得不到有效的治疗，患者可能会因为甲亢最终得甲亢性心脏病，会造成心肌重构，引起心脏增大，以后会出现严重的心衰、心律失常，患者可能最终死于甲亢性心脏病。\n2、甲亢危象或甲亢危象前期：如果是严重的甲亢没有得到有效的治疗，患者可能在一些因素的诱发下，出现甲亢危象或甲亢危象前期，因为甲亢危象的死亡率比较高，所以在临床上，一旦考虑这个患者可能是甲亢危象前期，都要立即按照甲亢危象的治疗来抢救患者的生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺功能亢进症复发时的症状和初发症状类似，也表现为明显的心慌、出汗、手抖，有一些患者有明显的多食善饥，也就是容易饿，饭量增加，同时伴有体重降低，有些患者消瘦比较明显，都是甲状腺功能亢进症复发的症状。\n但有一些患者比较敏感，仅是心率刚出现一点增快，就感受到可能是甲状腺功能亢进症复发，此时需要及时就医。事实上在初发甲状腺功能亢进症的治疗结束时，医生都会告知患者如何停药、如何复查，如果在定期复查的过程中突然出现了症状反复，应该及时就医。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
因为大部分甲状腺功能亢进症在临床上可以被治愈，主要有三种治疗办法，故绝大部分患者只要正常、规律、规范的治疗，不会把病情发展到非常严重的情况，但以下几种情况比较严重：\n1、消极治疗：比如甲亢没有好好治疗，也没有规范治疗，容易造成甲亢性心脏病，甲亢性心脏病造成的心衰比较难纠正，很多患者最后可能会因甲亢性心脏病导致严重的并发症，甚至死亡。\n2、其它情况：一些比较严重的甲状腺功能亢进症患者，长时间没有得到规范治疗，在一些诱因的诱导下，容易发生甲亢危象或甲亢危象前期。因为该疾病的病死率比较高，故相对情况比较严重。另外，在治疗过程中，一定要遵医嘱复查肝功、血常规，有一些患者因为肝损害或者是粒细胞缺乏，也造成了相应的生命危险。