邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。\n在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，在临床上甲状腺功能减退最明显的表现为体重增加，患者可能会出现心率减慢、记忆力减退，严重时会出现言语的迟缓、思维的迟缓、动作缓慢，可能还会有脱发、月经的紊乱、食欲不振，甚至存在周身的水肿、胸腔积液、心包积液等情况，还可能会导致甲状腺功能减退症，患者会出现严重的怕冷。\n在治疗上要应用优甲乐，并逐渐的加量，将患者的甲状腺功能调整到正常范围。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲减抽血当天是否能吃药，这个没有影响。抽血当天吃不吃药，都不影响当天抽血的结果，所以既可以吃药，也可以不吃药。如果只化验甲功，可以吃了药再来，甚至可以吃了饭再来。因为甲状腺功能这项检查，对是否吃饭没有要求，吃了饭也能做。如果白天没有时间，晚上到三甲医院的急诊，也可以化验甲状腺功能。\n如果同时还要化验其他的相关检查，比如肝功、肾功、血脂、血清离子、血清尿酸等，因为这些检查需要隔夜空腹8-12h。如果同时需要查这些，再加上甲功，就不要吃药。当天不吃优甲乐，也不会影响甲功化验的结果，所以如果还有其他要化验的检查，可以不吃药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者确实可以出现脱发这种临床表现，这个时候需要治疗甲减，才能使临床症状有所缓解。建议应用优甲乐来替代治疗，把甲状腺功能这一张化验单，把持到正常水平，T3、T4、TSH都回到正常水平之后，再观察脱发的情况是否得到缓解，一般可以得到缓解。\n如果仍然不缓解，这个时候有必要到皮肤科去完善一下相关检查明确，因为甲状腺功能已经正常了，还继续脱发，看看是不是头皮毛囊有一些问题。如果甲状腺功能正常了以后，脱发的问题逐渐得到缓解，即脱发从甲减这个原因来治疗就可以。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病可以治疗，它是内分泌科最轻的病，可以采取替代治疗，有一种口服药叫优甲乐，长期口服优甲乐就可以进行替代治疗。这个疾病的风险比较小，在1-3个月左右需要复查一下甲功，依据甲功的结果来调整剂量。\n偶尔落服一顿问题不大，优甲乐这个药物进行治疗，临床危害很小。为什么说是替代治疗？因为人体缺乏这种激素就给他补上，所以对人体没有害处，治疗效果好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
引起甲减最常见的病因是手术或者放射性治疗，都可以引起永久的甲减，比如甲状腺癌的手术或者甲状腺结节做完手术，就相当于甲状腺的这个工厂去掉了一部分车间，所以生产量就少了，就需要外源性补充。\n还有一种就是临床上非常常见的自身免疫性甲状腺疾病，也叫桥本甲状腺病。它是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体是破坏性抗体，时间长了会引起甲减或者是亚临床甲减，这几种原因是临床常见的甲减的病因。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减化验甲功五项是否需要空腹，这个不需要。正常来说，化验甲状腺功能随时来医院都应该可以验，一般三甲医院的急诊科都可以化验甲功，急诊都可以验，所以不需要空腹检查。\n一般来说早晨早点来医院验甲功，有可能当天就可以得到结果，如果下班以后再到急诊去验，可能需要第二天才能得到结果，尤其是题目中说这个患者是因为甲减需要化验甲功，无需其它的一些化验，所以完全没有必要空腹。如果是甲亢或者是其它疾病，比如需要化验肝功等等，需要跟甲功一起抽血，这种情况需要空腹。如果单纯只化验甲功，无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减病人寿命有的可以超过15年，在临床上甲减不是什么难治的或者是严重的疾病，之所以说它不是严重的疾病，是因为甲减的口服替代治疗在临床非常成熟，患者可以通过优甲乐的口服替代治疗实现完全的临床治愈，甲减的患者通过口服优甲乐能够达到甲功完全的正常，这样甲减这个疾病并不影响患者的寿命，所以甲减病人寿命超过15年的大有人在。\n有很多人年轻的时候就得就得了甲减，口服优甲乐替代治疗30-40年，在门诊大有人在，不耽误结婚、生孩子、找工作等等，考学、考公务员都不耽误。所以建议甲减的患者找相应的内分泌科医生来口服替代治疗，不会影响寿命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者如果药量不够，甲减的症状不缓解，一般来说还是出现喜热、怕冷，然后心律慢、脱发，血脂仍然是升高的状态，甚至出现眼睑黄色瘤，可能患者还会出现容易遗忘、思维迟缓，患者可能出现皮肤粗糙等甲减症状。\n如果甲功仍然是T3、T4降低，TSH升高，应该向内分泌科医生咨询是否要加大优甲乐的剂量，以使甲功的值能回到正常范围，以让上面这些症状能够消失。