邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲状腺功能亢进症患者，一般在临床上推荐进行低碘饮食，此处低碘饮食就是含碘高的海带、紫菜、虾皮等要做到尽量不吃。如果必须吃，要做到尽量少吃，总结起来就是含碘比较高的海藻类食物最好是不吃。\n在门诊经常有患者询问，是否可以食用加碘咸盐、是否可以进食海鲜，在这里要强调一下加碘盐可以正常吃，海鲜也可以吃，但不要每天、每顿都吃就可以了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病本身就可以引起患者体重的降低，出现消瘦情况。如果这时患者除了在甲亢本身发病的体重下降基础上，还想进一步减重，建议在甲功化验单T3、T4没有恢复到正常水平的时候，暂时不要进行剧烈运动或者限制饮食，因为本身在T3、T4明显升高的时候，人体代谢增快，应该加强营养，而且T3、T4升高会导致心率增快，这时如果再过度活动，可能会出现心率过快，甚至出现心衰的情况。\n所以在甲功化验T3、T4没有恢复到正常范围的时候，不建议患者再额外进行减肥。如果T3、T4恢复到正常范围的时候，可以通过饮食、运动等方法来减肥。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢和甲状腺结节是两个疾病，其中甲亢的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，有的患者会出现一些情绪的问题，如易激惹、易怒，有的患者还会出现失眠等表现。在体征方面，甲亢的患者很多都表现为甲状腺的弥漫肿大，但并不是所有的患者都表现为甲状腺增大。\n对于甲状腺结节，如果是小的结节，可以没有任何症状。结节比较大时，一般来说，直径得超过1.5cm，人手可以摸到。如果是小的结节，只有做甲状腺超声能够看出来。如果甲状腺结节非常大，肉眼可以看见，可以随着吞咽而上下活动。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者可以吃萝卜，甲亢不能吃的是高碘的食物，跟萝卜没有关系，所以萝卜可以吃。那甲亢患者不能吃什么食物呢？就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，就尽量少吃。\n有些患者就会问，海鲜、碘盐是不是也不能吃？不是这样，海鲜和碘盐因为每次都吃不了太多，也不是每一顿都吃海鲜，而且碘盐也比较咸，所以用量也比较少，所以海鲜、碘盐可以正常吃。因此，萝卜可以吃，不能吃的是海带、紫菜、虾皮。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度甲亢指的是甲亢危象，是甲状腺毒症，也就是甲亢加重时候的综合征，一般来说临床表现有高热、大汗、心动过速，心动过速是指140次/分以上，患者可以出现明显的烦躁、焦虑、不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的不适，严重的患者可以出现心衰、休克、昏迷等等这样的情况。\n临床上一般在患者有甲状腺甲亢的病史的情况下，如果长期没有给予充分的治疗，在有相应的诱因的影响下可能就会出现甲亢危象。因为它的病死率在20%以上，所以可疑的甲状腺危象需要按照甲亢危象来治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血常规很难看出甲亢，甲亢患者的血常规可能会出现白细胞降低的情况，就是白细胞的总数降低。中性粒细胞的绝对值也会减少，甚至出现粒细胞缺乏症。但是因为它不是一个特异性的反应，也就是在其它疾病当中也可以出现血常规的变化。\n因此，从血常规单一化验单看不出来甲亢，也不能通过血常规来确诊甲亢。血常规白细胞降低可能仅仅提供甲亢诊断的线索，所以血常规不能确认甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程，时间一般是1-2年不等。在临床上最常见的是1.5-2年左右的时间，是一次治疗的疗程。\n甲亢疾病容易复发，如果在临床上治了两个疗程，就是两个1.5-2年左右的时间，还没有成功停药，为内科治疗无效。有的患者不在意，一直吃，维持药物量，有的患者是这样一直维持，有的患者可能会选择其他的治疗方式。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
不建议甲亢的患者吃紫菜，甲亢有基础的治疗，就是低碘饮食、注意休息。低碘的饮食是最好不吃海带、紫菜、虾皮这一类含碘高的食物，如果必须得吃，应尽量少吃，因为含碘高的食物可能会诱发甲亢进一步加重。如果是非常严重的甲亢，吃了很多含碘食物，比如吃了很多紫菜，有可能会诱发甲亢危象等情况，所以建议甲亢的患者尽量不要吃紫菜。\n有一些患者会问，既然要吃很碘少的食物，就是少吃碘高的食物，能不能吃加碘盐及海鲜，因为不是天天都吃海鲜，不是顿顿吃海鲜，所以海鲜可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用不了多大的量，所以加碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本氏甲亢可以治愈，桥本氏甲亢相对于普通的Graves病，其变数要多，在一部分患者中治疗难度增加。它的治疗方法也有三种，吃抗甲状腺的药物、碘-131以及手术治疗，所以大部分患者都可以治愈。如果内科治疗效果不好，还可以转用碘-131，即放射性碘治疗或者手术治疗，所以治愈的希望比较大。\n另外，桥本氏甲亢因为TPO抗体和TG抗体的异常升高，所以它的变化比普通Graves病要多，它本身因为抗体的变化，甲功可以出现甲亢、正常和甲减等自由转换。所以相对来说治疗难度要高，但是在临床上大部分患者都可以治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢心慌有两方面的治疗：一方面是对症治疗，就是专门应用治疗心慌的药物；另一方面是对因治疗，心慌是由甲亢引起，得把甲亢治好，心慌才能够长期消除。\n对症治疗，建议可以应用β受体的阻断剂，比如应用心得安，也就是普萘洛尔，或者长效的β受体阻滞剂，比如倍他乐克缓释片。对应的治疗就是把甲亢治好，让甲功T3、T4回到正常水平，这种情况就是甲亢治疗的三种方法，吃抗甲状腺的药物、碘-131治疗或者手术治疗，三者选其一。