赵红

十二指肠溃疡99.9%不会癌变，胃溃疡有癌变的可能。胃溃疡主要是胃酸直接刺激，再加上食物刺激，所以容易癌变。 而十二指肠球部溃疡，主要是高胃酸送达到十二指肠球部，加上胆汁反流，还有工作紧张，压力特别大时容易出现十二指肠球部溃疡，所以十二指肠球部溃疡不会癌变。 十二指肠球部溃疡不需要定期复查胃镜，而胃溃疡要定期复查，尤其是溃疡治疗时间一定疗程，可能愈合后需要复查，而且在溃疡边缘要定期取活检，来除外瘢痕癌的可能。所以十二指肠球部溃疡不会癌变，大家不必担心。

直肠炎主要靠药物和灌肠治疗，在市面上能够购买到也是比较多的中成药。因为药品比较多，就显得相对比较混乱，比如常见的中成药有固本益肠丸、补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠胃宁片、、结肠宁、锡类散、小建中胶囊等药物。好多患者不知道该如何对症服药，只要是中成药，都需要结合病情和自身体质特点辨证服用，不能随便购买服用，不然会加重自己的病情，出现服用后没有任何效果，或者服用以后又会出现其它的不适的症状。

宝宝爱笑和脑性瘫痪即脑瘫没有直接关系，脑性瘫痪是指由于中枢神经系统较严重的损伤，引起的以运动功能发育障碍和异常姿势为主要表现的临床症候群，前提是必须包括围生期在内的以及代谢等异常引起的神经系统损伤，造成中枢神经系统的功能性缺失，从而引起临床症候群。而宝宝爱笑多见于心情愉悦，如被家长逗乐、受环境影响等。但有一种情况需要注意，宝宝如果反复、不分场合、不分环境、不分亲人或陌生人，皆表现哈哈大笑，即傻笑，有时需要加以甄别，必要时可以带宝宝到医院的儿童神经科进行系统查体，以及必要的影像学检查，明确宝宝爱笑是痴笑发作，还是正常的愉悦表现。通常而言宝宝爱笑，与脑瘫关系并不大。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。

功能性腹痛综合征是常见的功能性胃肠病的一种，功能性腹痛综合征主要是腹痛伴有早饱、嗳气或餐后上腹痛等一组症候群。功能性腹痛主要看患者有没有睡眠障碍，若合并睡眠障碍，需要加黛力新，餐后上腹痛要用PPI加黛力新来治疗。若病人是餐前腹痛，也要用黛力新加上PPI。若病人是餐后早饱腹痛，有些动力性问题，就要用黛力新加上胃肠动力药，如莫沙必利、吗丁啉等来治疗。 功能性腹痛综合征主要是用神经递质调节药物的治疗，要在新生医学专科门诊就诊，功能性腹痛在治疗方面需要遵循医生的医嘱，遵循疗程来服药。

环状混合痔的麻醉是根据患者的病情、年龄、合并症来选择，具体由麻醉师来决定。一般情况下，环状混合痔可以在局麻、骶麻、腰麻下实施手术，但是临床中大多会选择腰麻。因为腰麻麻醉比较充分，创伤比较小，对心肺功能影响不大，相对比较安全易行，并且在手术过程中，患者的痛苦也比较小，所以主张用腰麻。全麻的患者仅限于腰椎受过损伤，无法进行椎管麻醉，还有年龄比较小，心肺功能比较差，会主张采取全麻，这样相对比较安全。

儿童脑炎指的是各种病原体，包括病毒、细菌、结核杆菌等等，通过一定的途径，进入颅内引起来的急性炎症，也叫感染性的疾病。小儿脑炎的临床表现包括： 1、发烧； 2、急性脑功能的紊乱：表现为精神不好、嗜睡、昏迷、抽风，有的个别孩子还出现行为的异常，原来他性情很温和的，这一段时间歇斯底里的脾气很暴躁； 3、颅内压增高：可以表现喷射性呕吐、比较严重头疼，甚至出现脑疝，影响到呼吸； 4、神经系统病理征阳性：包括巴宾斯基征、脑膜刺激征的阳性。对这个病的确诊依靠脑脊液的检查，包括脑脊液常规、生化等等这些检查来达到临床确诊。

内切法去眼袋是在下眼睑的结膜面做0.5-1cm切口，通过切口分离暴露眶隔脂肪，然后清除多余眶隔脂肪，达到去眼袋的效果；或者通过内路切口进行眶下区脂肪分离后重置到苹果肌区域，使苹果肌区域外观饱满，术后睑缘不会有疤痕遗留，不会影响睑缘形态，外观更加自然。

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

讲解医师：赵红  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
痛风病临床表现为关节红、肿、热、痛伴周身酸楚、乏力，根据症状、舌苔、脉象不同则选取灸疗部位也不同。另外，艾灸为助阳生热之药性，治疗寒证、虚证，治疗痛风病的范围是如下证型： 1、气血亏虚型可选背部脾腧、胃腧、三焦腧及腹部的气海、关元。 2、阴虚阳亢型可取下肢三阴交、阴陵泉、太溪灸疗，但热毒型、阳热型不易艾灸。 如果身体出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。