赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊结石是消化科门诊的常见病，多见于体型肥胖的中年女性患者，其具体的发病机制尚不十分清楚。绝大多数胆囊结石患者没有明显的临床症状，常于健康体检、行腹部B超等影像学检查时发现，没有明显临床症状的患者，不需要进行特殊的药物治疗，但是需在日常生活中注意避免进食油腻食物，同时避免饮酒，并避免进食过饱，以免诱发急性胆囊炎发作、诱发急性胰腺炎。\n泥沙样的胆囊结石，由于结石呈细小的颗粒状，更容易通过胆囊颈管进入胆总管，从而在临床上引起胆道感染、胆道梗阻，并诱发胰腺炎的发作。因此泥沙样结石的患者，更应在日常生活中注意上述事项，同时应定期复查腹部B超等影像学检查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石。胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石，临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，不需要特殊药物治疗。在日常生活中注意避免进食油腻食物，避免饮酒，定期复查腹部B超。\n肝外胆管结石的患者，结石阻塞在胆管末端，临床容易出现发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻及胆道感染相关的症状。如果患者的胆囊结石5mm，没有明显的临床症状，不需要特殊治疗，不建议进行以结石排出为目的的排石治疗。原因是由于目前没有明确的药物可以促进结石的排出，而且结石由肝内胆管或胆囊排入胆总管，正常十二指肠乳头开口非常狭小，结石不能顺利排出，最终进入肠腔，会造成胆道梗阻及胆道感染的相关症状，加重病情。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石及胆管结石两种，胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝内胆管结石。临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，多于体检行腹部B超等影像学检查时偶然发现，不需要特殊的药物治疗，但是需要在日常生活中注意避免进食油腻的食物，避免饮酒，并定期复查。\n肝外胆管结石的患者，由于结石阻塞在胆管中末端，在临床上可引起发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。不建议进行以结石排出为目的的所谓排石治疗，原因主要是：\n首先，由于目前没有效果明确的药物可促进结石排出。\n其次，结石由肝内胆管或胆囊排入直胆总管，由于正常的十二指肠乳头开口非常狭小，结石并不能顺利地排出，最终进入肠腔。\n因此，在临床上就可造成上述胆道梗阻以及胆道感染的相关症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症俗称胆结石，是消化科门诊的常见病、多发病。根据结石形成部位不同，分为胆囊结石，即胆管结石两大类。胆管结石又分为肝内胆管结石，及肝内胆管结石两种，临床以胆囊结石最为多见，见于体型肥胖的中年女性患者，大多数胆囊结石及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。在日常生活中避免进食油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。部分胆囊结石及肝内胆管结石的患者，出现上腹胀满，隐痛不适等症状，进食油腻食物后加重。此时除注意饮食外，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗，如出现尿黄，皮肤巩膜黄染等症状，并有发热，剧烈腹痛等胆道梗阻症状时，应及时到医院就诊，行腹部B超，腹部CT等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。其发病机制主要包括胃酸在内的胃黏膜攻击因子作用增强，导致十二指肠黏膜发生黏膜缺损。十二指肠溃疡患者临床表现为规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，还有剑突下疼痛，多于饥饿或夜间出现，进餐后可明显缓解。\n患者进行胃镜检查以及上消化道钡餐检查，可协助十二指肠溃疡的诊断。明确诊断后，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程为4-6周。合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议进行幽门螺杆菌的根除，可以最大限度避免十二指肠溃疡的复发，方案首选含有铋制剂的四联方案，疗程为两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病属于炎症性肠病的范畴，目前为止，其发病机制尚未完全清楚。研究显示，克罗恩病的发病可能与免疫以及感染等因素密切相关。克罗恩病可累及消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠等，临床以回盲部及回肠末段受累最为常见。\n患者临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，当炎症累及肠管造成肠腔狭窄时，患者可出现肠道梗阻的相关症状，溃疡深大时还可导致消化道穿孔以及瘘管的形成。部分患者还可出现虹膜睫状体炎、关节炎，以及结节性红斑、坏疽性脓皮病等肠道外表现。治疗考虑给予激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多在夏季及秋季发生。发作前患者常有进食不当或进食不洁食物等诱因，部分患者受凉后症状发作，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。急性胃肠炎的病因主要包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。因此为预防急性胃肠炎的发生，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、坚硬、生冷的食物。同时应注意食品卫生，食品应经过仔细、得当的加工，尽量避免生食蔬菜以及肉类。