袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，如果能缓解症状，就不需要任何别的药。 如果效果不好，特别是鼻痒，打喷嚏，揉鼻子，流清鼻涕，这些症状明显，说明有过敏性鼻炎，一般可以加内舒拿喷鼻，口服抗过敏药，比如开瑞坦糖浆和顺尔宁咀嚼片，这些药一般两岁以上的孩子都可以用。 另外，孩子鼻炎常见和腺样体肥大有关，腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，腺体肥大可以堵塞鼻后孔，导致鼻腔通气引流不畅，时间久了就可以导致或者加重鼻炎。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的用药，包括耳朵滴药和口服药，耳朵滴药主要是一些抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液，可以进行滴耳朵，如果是鼓膜炎，也就是在急性中耳炎的早期，可以滴苯酚滴耳液。如果是有流脓了，说明有鼓膜穿孔，就不建议滴苯酚滴耳液了，因为苯酚滴耳液对鼓室黏膜有一定的腐蚀作用，可以滴氧氟沙星滴耳液。口服药最常用的还是各种抗生素。抗生素的选择如果是有条件的话，最好做中耳炎分泌物的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选择抗生素。有时候因为细菌培养和药物敏感试验，大约需要一周左右的时间，有时候来不及又不能耽误治疗，可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素都可以。中耳炎有时候需要用到一些黏液促排剂，就是促进中耳腔的分泌物尽快排出的一些药物。如果是中耳炎比较急性或者比较重，有时候需要用到一些类固醇激素类药物，当然这些药物的使用都不如抗生素使用的更常见，以上这些药物如果是需要应用，建议还是到医院里进行明确诊断，根据医生的意见来选择。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一般是由细菌感染导致的，所以常用的药物主要是一些抗生素，但是慢性中耳炎因为病程比较长，感染的细菌往往对一些抗生素有一定的耐药性，所以最好是根据细菌培养的结果和药物敏感试验来选择有针对性的抗生素，这样效果更好，副作用小一些，但是有时候治疗时间来不及，因为细菌培养和药敏使验需要大约一周的时间，通常可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，这都属于比较常用的。慢性中耳炎如果是肿胀比较明显，可以选择一些抗过敏药和类固醇激素类的药物来消肿和来治疗过敏的因素。另外的药物包括一些黏液促排剂，因为慢性中耳炎有时候合并咽鼓管功能紊乱，咽鼓管排出障碍，有时候可以用一些黏液促排剂，使咽鼓管功能得到及时的恢复。治疗中耳炎的药物还包括滴耳朵的药，滴耳朵的药通常是在把中耳腔的脓液清除干净以后，滴抗生素滴耳液。一般常用的滴耳液都是喹诺酮类的氧氟沙星滴耳液，这是最常用的一种滴耳液。以上药物的选择都是建议到专科医院看过医生以后，医生给诊断明确之后，根据医生的意见选择药物使用，不建议自己去选择药物。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般来说常见由细菌感染引起，这时就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液进行滴耳朵，口服药一般来说如果是细菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如头孢类的抗生素。一般慢性中耳炎会有鼓膜穿孔和反复流脓的的典型表现，这时会伴有一定程度的听力下降。口服药一般来说也是抗生素治疗，但因为慢性中耳炎时间较长，有时候细菌会有耐药性，所以往往要根据中耳腔的脓液，也就是耳流脓的分泌物来做细菌培养，同时做药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果，选择抗生素来进行口服，通常有头孢类的抗生素，或者是其他一些广谱的抗生素，如果是有药敏试验的结果，用抗生素来说就更准确和效果更好。在脓液清理干净的基础上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比较常用的。使用滴耳液时要歪着头，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6到10滴到耳朵里边，滴药之后要保持患耳朝上的位置，进行耳浴10到15分钟，一般一天滴两次就可以。口服药和滴耳药，建议到正规的医院去明确诊断以后，根据检查医生的意见进行规范的治疗，不建议自己去买药，或者是听药店的人介绍去使用药物，药物使用还是需要谨慎。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
如果想明确听力下降的诊断，建议在正规医院耳鼻喉科的听力检测室里做正规的听力检测。听力下降的自我检测：注意是否有听力下降，比如自己感觉在声音嘈杂的环境中听力明显下降，容易经常听不清别人说什么或者经常打断别人说话，以及怕声音吵闹，不愿意接触吵闹的环境。上述现象说明有可能是听力下降，需要进一步到医院做正规的听力测听来明确听力状况。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
迷路神经炎的症状主要是眩晕，如果症状比较严重，有可能出现耳鸣、听力下降、恶心、呕吐的情况。通常迷路神经炎是和中耳炎感染扩散有关系，及时有效的治疗中耳炎，控制感染扩散，是预防和治疗迷路神经炎的主要办法。\n如果迷路神经炎发生比较严重的眩晕、耳鸣、听力下降的话，必要时使用适当的激素以及有效的抗生素来治疗、改善迷路神经功能，从而防止出现严重的并发症。必要时要进一步做耳部CT检查，来排除可能的严重并发症。

流鼻血在临床上常称之为鼻出血，对于洗脸单侧鼻出血的情况，可以通过以下方法治疗。1、一般治疗：在鼻出血的当时，最好的治疗办法就是用手指压迫住出血侧的鼻翼，持续压5-10分钟，一般就可以起到较好的止血效果。注意压迫时间一定要够，5-10分钟才能起到较充分的凝血效果，才能有较好的止血效果。而压迫时间不够，往往会导致鼻出血马上会再复发，所以压迫时可以看表计时，一定要压够5-10分钟，才能起到较好的效果。通常这样压迫之后，对一般的鼻出血都可以起到很好的止血效果；2、专业处理：如果这样压迫后仍然有持续鼻出血，就只能建议到医院找医生进行专业的处理。通常包括做鼻腔填塞以及鼻内镜下探查，找到出血点，可以用双击电凝烧灼止血；3、其他治疗：鼻出血也是比较常见的疾病，其最常见的原因与抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，刺激、损伤鼻黏膜导致有关。所以对于此种情况，平时一定要注意不要抠鼻子、揉鼻子，不要用力擤鼻涕。另外，之所以会抠鼻子、揉鼻子，还是因为有鼻炎存在，鼻炎导致的鼻子痒、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，故而对于鼻炎也要好好治疗。鼻炎的治疗通常可以用鼻喷激素以及口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。当自身缓解了鼻炎、缓解了鼻塞等不舒服，自然也就不会抠鼻子，也就会对鼻出血有很好的预防效果。