薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起肝细胞的脂肪变性，可以发展为脂肪性肝炎和肝硬化。如果脂肪肝进展为失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，例如引起上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致肝癌的发生。脂肪肝常引起肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等并发症，各种并发症也会继发心功能不全，糖尿病的各种并发症，血栓形成可以引起心、脑、血管疾病等。妊娠期如果患急性脂肪肝病情较重，可以表现为重型肝炎或者肝衰竭，具有一定的死亡率。\n所以脂肪肝的患者一旦明确诊断，一定要治疗，可以控制饮食、加强运动，并去除不良的因素，必要的时候给予保肝降酶的药物对症治疗。脂肪肝的预防一定要胜于治疗，对高危人群要给予干预治疗，戒酒、限烟，适当治疗全身疾病。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝倾向是指从临床症状、体检、影像学检查以及生化学等方面综合分析，疑似脂肪肝的诊断，或者有发展为脂肪肝的可能。如果患者有长期的饮酒史，饮酒量每日40g以上，饮酒时间超过五年，体检发现有肥胖、体重指数超标，伴有高血糖、高血脂、甘油三酯轻度升高，彩超或者CT提示肝脏密度稍低的改变，肝脏可以轻微增大，回声不均匀。\n生化上肝功能表现为转氨酶的轻度升高，同时伴有碱性磷酸酶或者转肽酶升高，或者没有转氨酶的升高，仅表现为转肽酶和碱性磷酸酶的升高。这样的患者超声影像学诊断上未必提示脂肪肝的诊断，但是结合患者的各项症状、体征以及实验室检查等，不能完全除外脂肪肝，或者有发展为脂肪肝的风险。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者能吃坚果，但是注意一定不要过量。坚果具有丰富的营养，富含蛋白质、脂肪、多种微量元素，可以提高机体的抵抗力，适当的食用一些对人体具有一定好处。坚果具有抗氧化的作用，对心脑血管有一定的好处。\n不同的坚果也具有不同的功效，例如杏仁具有止咳平喘、化痰的作用，可以润肤美容，花生可以改善脾胃、润肺化痰，榛子可以益脾胃、助消化、补气血、明目，开心果具有补肾壮阳、理气解郁的作用。但是坚果有营养的同时，也都含有很高的热量，而且脂肪的含量非常高，如果进食过多，可能会加重脂肪肝。脂肪肝患者可以适量进食坚果，对脂肪肝影响不大。正常人每日摄入坚果的量不超过15g，脂肪肝的患者每天进食一定要低于15g。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝不严重，是一种良性病变，如果经过饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全逆转。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，造成肝细胞脂肪变性，如果堆积在肝脏的某一部位，而未达到整个肝脏，便为非均匀性脂肪肝。\n非均匀性脂肪肝由于部分肝细胞内无脂肪堆积，所以超声上表现为肝脏的密度不均匀。非均匀性脂肪肝由于肝细胞部分脂肪变性，部分为正常的肝细胞，肝损伤较轻，脂肪肝的严重程度上多属于轻度或者中度脂肪肝。经过饮食控制，去除诱因，如戒酒、运动锻炼，大多可以达到完全恢复，属于良性病变。所以即使是非均匀性脂肪肝，一旦诊断也要适当运动、锻炼，避免脂肪肝的加重，出现重度脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃蛋白质粉，但是不建议过多食用。脂肪肝的饮食结构主要以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物、高维生素和富含氨基酸等膳食为主，为了保证生长的发育需要和日常的生命活动需要，需要进食蛋白质，否则容易导致负氮平衡，造成营养不良，加重脂代谢的异常，加重脂肪肝。\n在日常饮食中，在计算热量的前提下，可以吃些蛋白质粉补充蛋白质，不过不能过量。如果过量，过多的蛋白质在肝内会转化为脂肪，既增加了肝脏负担又加重了脂肪肝。除了控制饮食外，脂肪肝还要注意增加运动锻炼，持之以恒。同时要去除引起脂肪肝的各种病因，如果是饮酒引起的脂肪肝要戒酒，如果是药物引起的脂肪肝，要停用可能导致肝损伤的药物。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
从广义范围来说酒精肝包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，广义的脂肪肝是指酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。从狭义上来讲，常说的酒精肝是指酒精性脂肪肝，具有长期的饮酒史是重要的诊断前提条件，饮酒史大于五年，饮酒量>40g/d，或者两周内有大量的饮酒史，没有代谢异常，也没有药物或者病毒引起的肝损伤原因，戒酒后谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显下降，四周以内可以基本恢复到正常。\n狭义上的脂肪肝是指非酒精性脂肪肝，多伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等，是由于脂代谢异常引起，除了原发病出现的临床症状外，还可以出现周身乏力、肝区疼痛、肝脏肿大等特点。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝浸润也就是肝细胞内被脂肪细胞浸润，出现脂肪肝的表现。脂肪肝患者可以没有任何临床症状，但是即使没有症状也需要治疗，未必是使用保肝药物治疗，需要控制饮食，增加运动锻炼，去除不良行为是比较有效的治疗措施。脂肪肝可逆，早期经过控制饮食，消除病因，可以达到完全恢复。\n如果脂肪肝不经治疗，可以逐渐发展为肝硬化，出现肝功能衰竭以及导致肝癌的发生，会危及到生命。脂肪肝是因为出现了脂代谢异常，同时可以合并全身性疾病，如出现高血压、糖尿病、肾病等，如果不经控制，可以发生更严重的各种并发症。所以对于脂肪肝的高危人群，脂肪肝的预防要胜于治疗，要对患者进行健康宣教、行为干预，以减少发生脂肪肝的风险。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝功能检查不是诊断脂肪肝的必须条件，脂肪肝的患者肝功能可以正常，也可以肝功能轻度异常，表现为谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。肝功能检查对脂肪肝的诊断不特异，如果肝功能出现轻度异常，以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高，有助于脂肪肝的诊断。\n脂肪肝的诊断主要要结合病史，有无饮酒史、用药史、肥胖、高脂血症，体重指数明显增加，可以有血脂升高、血糖升高，彩超提示脂肪肝的改变。超声是诊断脂肪肝最实用的手段，特异性强、敏感性较强，而且操作简单、没有创伤、价格低，所以比较常用于临床诊断脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人也会患脂肪肝，众所周知脂肪肝的发病有很多原因，最常见的是肥胖、高脂血症、饮酒、药物等因素，一般认为营养过剩可以导致脂肪肝，但是营养不良同样也是引起脂肪肝的原因。很多人比较消瘦，但是检查也会发现有脂肪肝，长期饮酒、减肥的人群出现消瘦会引起脂肪肝。\n另外脂肪肝还会与脂代谢异常有关以及遗传因素有关，遗传或者营养不良可以造成脂代谢异常，引起肝脏中甘油三酯、胆固醇的水平升高，堆积在肝脏引起脂肪肝。所以脂肪肝的人减肥要注意控制体重，也要保持营养的均衡，避免营养不良加重脂肪肝。