范雅坤

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
PET-CT显像能够比单纯CT显像提供病灶的代谢情况，而且是全身的显像，较CT的局部显像能够扩大观察的范围。CT在诊断鼻咽癌的过程中，主要是依据鼻咽部有无软组织的增厚、软组织肿块、形态有无改变、左右是否对称、咽隐窝变浅或消失等，但是慢性的鼻咽炎症也可以出现这样的症状，同时对肿瘤残留复发、瘢痕方面存在较大的困难，所以PET-CT可以反映高代谢症状与CT的解剖结构图像进行有效的融合，在鼻咽癌的诊断鉴别方面具有着比CT明显的优势。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
需要上机检查两次，是由于第一次的显像不是特别肯定病灶的情况，所以通过一些措施，比如说吃些东西，来进行第二次显像以明确病灶。胃癌的患者做PET-CT，可以显示肿瘤向胃腔外累及和浸润的程度，有没有突破浆膜与邻近脏器的关系、有没有直接侵犯肝脏或者胰腺，能够判断有无周围淋巴结转移的情况，这样可以有利于胃癌的临床分期。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
目前临床上利用PET-CT诊断结肠癌，能够为临床提供很重要的影像学信息。主要临床应用的价值，在于能同时评价肿瘤与周围组织的关系、局部有无淋巴结转移、其他脏器有无破坏或者转移，能够全面了解病变的范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案，提供科学的依据。PET-CT在病灶的相应部位可以出现放射性的浓聚。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用PET-CT检查，对于恶性淋巴瘤是有非常大的优势的，能够为临床提供很重要的影像学资料。尤其对于有无侵犯其他的器官组织以及分期、预后都具有重要的意义。另外，由于PET-CT显像是全身性的检查，一次检查，就可以显示全身的骨髓代谢的情况，可灵敏的发现局部的病变。对于其他器官，比如说脾脏的侵犯灵敏度可达到百分之百。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
前列腺癌的患者如果发生腰疼，会考虑是否有骨骼的转移，所以很多的医生会建议做全身的骨扫描。通过骨扫描的检查，来观察是否有骨转移的病变。骨扫描是一次注射全身显像，通过一次性的注射显像剂，来观察从头到脚的骨骼的病变情况。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
等待一段时间再做检查是主要要改善早期显像对于病灶性质判断不足的问题而进行一次延迟的显像。PET-CT显像首先是将靶向性放射药物引入人体之后，通过体外的探头来采集放射性药物的分布情况，进行病灶以及转移灶的观察，例如有部分胃癌患者胃壁会有生理性显像剂摄取，导致对病灶判断不足，所以嘱咐患者进食之后，再进行一次显像，如果在相应的部位显像剂依然摄取增多，就可以提高诊断率。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
在核医学科关于心脏的检查会有心肌血流灌注显像以及心肌代谢显像等检查，会从不同的方面来评价心肌细胞的血流灌注情况，以及心肌细胞的存活情况，这样对于患者心肌细胞的状态能够做出明确的判定。心肌血流灌注显像又分为静息心肌灌注显像和负荷心肌血流灌注显像，通过两者对比来观察心肌缺血情况及范围大小，也能看到室壁的运动情况。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用PET-CT全身显像对于宫颈癌的优势是可以观察原发的病灶，以及是否有临近器官的侵犯以及是否有远处的转移，对于疾病进行分期、再分期及治疗后的疗效的评价等优势。利用PET-CT检查宫颈癌表现为显像剂的摄取在病灶处是属于高代谢的，显像剂摄取是比较多的，从而很直观的显示出病灶的位置和转移灶的位置。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
卵巢癌利用PET-CT显像主要反映的是肿瘤组织细胞的糖代谢情况。组织细胞病理学表现为多种，包括囊性、实性、囊实性混杂等。所以在病灶的显像剂摄取方面表现也会不相同。囊性病变会表现为摄取显像剂不是特别高或者低于正常的组织，而囊壁的表现为高显像剂摄取，如果囊壁太薄，高代谢可能不是特别明显，实性的卵巢癌会表现为显像剂的高摄取，病灶显示清楚。

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就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺乳头状癌很容易发生周围淋巴结的转移。当发现甲状腺乳头状癌有周围淋巴结转移，首先要选择手术治疗，切除大部分的甲状腺组织之后，选择用碘131来进行治疗。由于碘131能够选择性的分布在残留的甲状腺组织以及周围颈部淋巴结转移灶上，通过在衰变的过程中放射出的射线持续低剂量的作用于残留的甲状腺组织以及转移的淋巴结病灶上，从而产生治疗的效果，通过这样的治疗方法能够对转移的淋巴结进行治疗，效果非常好。