纪泉

全身骨骼酸痛，主要原因是骨关节炎或者是骨质疏松症，骨关节炎会造成关节软骨的退变，导致关节周围的肌肉、韧带发生无菌性炎症，从而造成全身的骨关节酸痛。在夜间睡眠的时候或者早晨的时候，症状比较明显，肌肉容易酸痛、晨僵，伴有微痛的症状。在活动几分钟之后，做舒展或者屈伸的运动，疼痛和酸胀症状会逐渐消失。应该通过热敷和理疗，改善全身肌肉、关节的血运，可以使酸胀症状逐渐消失，延缓关节的退变。应该多进行主动的功能锻炼，如小燕飞，对于脊柱的稳定性有更好的作用，延缓颈椎和腰椎的小关节退变。对于膝关节和踝关节的酸痛，通过股四头肌的训练，如双侧的直腿抬高，或者是空蹬自行车的运动、游泳，可以使关节周围的肌肉、韧带强度增加，增加其稳定性，从而也可以使炎症逐渐的消退。骨质疏松症患者应该多摄取含钙丰富的食物，增加维生素D的水平，可以有效地预防和治疗关节的疼痛。

判断肌腱损伤的程度，主要根据临床症状、查体以及影像学的表现来判断肌腱的损伤程度。肌腱损伤常常发生在肩袖组织、跟腱组织以及其他的部位，可能是由于急性外伤或者其他的慢性损伤，一般损伤越轻，疼痛症状越轻。如果疼痛比较明显，甚至影响关节的活动，提示损伤可能比较严重。应该通过查体、进行关节活动的检查以及局部是否有明显的压痛，从而对损伤程度进行判断。磁共振可以较好显示肌腱结构，能够了解损伤的部位及其形态、深浅，能够作出很好的判断。对于肌腱损伤，绝大部分情况下可以通过非手术的方法，得到很好的治疗。要减少再次损伤的诱发因素，避免肩峰下撞击征，避免过多的损伤肌腱，可以减少再次劳损。可以通过热敷、理疗，利用热效应促进局部的血液循环，从而为肌腱修复提供更好的环境。适当口服非甾体类抗炎药物，可以起到很好的抗炎镇痛作用。应该进行康复训练，可以保持关节的活动度，避免肌肉萎缩，有助于促进肌腱损伤的治疗。一定要用科学方法判断肌腱损伤的程度，同时要用合适的方法进行治疗。

肩关节两侧的小山包，一般属于肩锁关节的增生炎症，从而能够触摸到包块。一般其质地比较硬，属于骨质增生的一部分，不必特别担心，一般没有明显的疼痛。通过非手术的方法无法消除增生的骨质，所以治疗的主要目的不是消除小肿块，而是要延缓其增长速度。一般当锁骨外侧端的肩锁关节过度损伤时，容易发生骨关节炎，从而造成骨质增生，形成两侧的对称包块。要减少肩关节负荷，减少频繁上举或者过多的体力劳动，减少骨刺的增生。也可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，利用热效应减少肩锁关节的滑膜炎症，能够减轻疼痛。可以适当口服氨基葡萄糖类或者非甾体类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，可以起到很好的抗炎镇痛作用。通过理疗、热敷、功能锻炼，可以减少骨质增生的趋势，能够降低增生速度。增生的骨刺一般很难完全消除，也没有必要进行手术的治疗。

腰背肌劳损，应该通过去除病因、加强理疗康复锻炼来缓解疼痛，避免腰肌进一步劳损，注意避免诱发因素，增加保护性因素，才能够从长期上解决腰背肌肉劳损的问题。背部的肌肉主要是竖脊肌，起到防止脊柱过度前倾、防止身体出现异常的作用，可以采取以下几种治疗方法：1、避免急性损伤：对于背肌损伤，最常容易发生的是在剧烈体育活动时，超出身体的负荷，比如举重或者其他的锻炼，可能造成胸背肌或腰背肌肉的损伤，应该注意避免这种急性损伤；2、预防慢性损伤：同时要预防慢性损伤，如果长期伏案工作或者是坐姿不良、弯腰持重、搬运重物，都可能造成背肌损伤，从而造成后背疼痛，这些软组织损伤会加速脊柱的退变，所以一定要避免这些诱发因素；3、康复锻炼：应该适当进行功能锻炼，主动进行腰椎的小肌肉锻炼，通过腰椎的小燕飞或者是三点支撑、五点支撑的功能锻炼，可以有效增加脊柱和后背肌肉的强度，增加肌纤维的直径，可以有效保护腰椎的稳定性，避免长期劳损，这是最为有效的方法；4、其他措施：通过热敷、理疗，促进局部的血液循环，才能够使肌肉损伤逐渐恢复，也可以外用膏药等方法。

重度骨质疏松症的治疗是一个系统工程，要查找病因。如果是一些女性绝经后骨质疏松症，可以采取药物治疗，并且减少钙质流失。如果是一些继发性的骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进或者激素导致的继发性骨质疏松症，要针对原发疾病进行治疗。治疗分析如下：1、补充钙和维生素D：如果是原发性的重度骨质疏松症，大部分是一些女性在绝经后，由于钙质流失过多，或者钙吸收比较差，造成钙代谢失衡。就需要每天额外补充碳酸钙800-1000mg、维生素D800-1000IU，这样才能有利于身体处于正平衡状态；2、应用药物：根据骨密度的特点，一般骨密度的T值要≤-3.5，或者发生了骨质疏松性的骨折，应该适当口服一些双膦酸盐，或者静脉注射唑来膦酸钠。这些可以抑制破骨细胞，从而减少钙流失。也可以使用别的像一些静脉注射或者皮下注射的其他药物，也可以使用一些喷剂，或者其他的一些抗骨质疏松药物。应该根据自身的情况，来选择合适的药物。此外，通过功能锻炼，增加肌肉强度，从而使骨骼更加强壮，避免跌倒，非常重要。

胸部肌肉疼痛，通常是胸背部肌肉疼痛导致。如果长时间伏案工作，造成后背部肌肉牵拉，就使这种弓弦效应造成了筋膜炎症，产生疼痛。所以应该避免受凉，避免长时间弯腰、屈颈工作，避免坐姿不良造成这种炎症。治疗分析如下：1、物理治疗：应该通过热敷、理疗，通过这种热效应治疗，促进胸背部肌肉血液循环，从而消除炎症因子，减轻疼痛；2、锻炼：还应该多积极地进行脊柱肌肉的功能锻炼，通过每天晚上做小燕飞，或者三点支撑、五点支撑，有助于增加腰椎肌肉或胸背部肌肉力量，这样就可以增加脊柱稳定性，减轻椎间盘的负荷，从而能够使炎症逐渐地消退，也能够避免退变；3、外用药物：也可以外用膏药，在疼痛比较明显的部位适当地贴敷膏药，可以通过活血化瘀、舒筋通络，使炎症消退；4、口服药物：一般也可以口服消炎镇痛药物，在疼痛比较明显时，适当地口服几天，有助于消除症状。此外，改变生活方式和工作方式，避免负荷过多，减少劳损，有助于预防这种肌肉疼痛。

脊柱疼痛要针对病因采取相应的治疗方法，不能够仅仅单纯采取止疼方法。疼痛的原因可能包括外伤、感染、肿瘤，或者是其他疾病。需根据不同原因采取不同的治疗方式，具体分析如下：1、外伤：脊柱疼痛如果是外伤所造成的软组织损伤，可以通过适当理疗、热敷；可以通过外用膏药使疼痛逐渐缓解，促进局部血液循环、活血通络，有助于损伤早期修复；2、压缩骨折：如果是压缩骨折所造成的脊柱疼痛，如果是老年人应该适当的抗骨质疏松症治疗，增加钙和维生素D的补充，抗骨质疏松药物的使用；也应该口服非甾类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。要根据自身胃肠道情况和过敏情况，选择合适的药物及合适的疗程，避免出现副反应，也可以进行病因的治疗；3、肿瘤压迫：如果是因为肿瘤压迫所导致的疼痛，诊断明确之后必须通过早期手术进行治疗，这样才能够解除压迫、去除疼痛；4、感染：对于感染，病毒感染或其他疾病，也应该采取相应的治疗方法，从而使疼痛逐渐缓解。所以脊柱疼痛病因比较多，也应该采取多种治疗方法来去除病痛。

手臂没有明显诱因出现酸痛症状，在屈伸肘关节或者是腕关节时出现手臂酸痛，常常是由于手臂肌腱或者筋膜炎症，由于长期劳损或者不经意损伤所造成。像网球肘，由于长期提拉重物或者频繁做旋转肘关节的动作，就会造成肱骨髁外上髁炎，即伸肌总腱之间的疼痛，也出现手臂的疼痛。这种疼痛一般既是疼痛又是酸痛，所以会影响手腕进行拧毛巾或者拧钥匙的动作。应该通过热敷、理疗可以促进局部血液循环，从而使酸痛部位炎症逐渐消失，也可以通过外用膏药活血化瘀、舒筋通络，起到很好的抗炎作用。必要时可以口服非甾类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据自己是否过敏选择合适的药物，一般口服3-7天的时间即可；还应该适当休息，避免提重物或者过多的旋前、旋后，避免打网球等动作或体育活动，能够使手臂疼痛逐渐消失。一定要针对病因进行治疗，从而使疼痛完全缓解，并且预防复发。

大腿淤青常常是由于在剧烈运动时出现肌肉拉伤，造成肌纤维撕裂，伴有微小的出血。在伤后1-2天这些淤血逐渐会渗出到皮下，从而出现淤青。具体处理和治疗方式如下：1、避免剧烈活动：在运动时应该做好适当的热身运动，避免超出身体负荷的体育锻炼非常重要。避免太过于剧烈的体育活动，如跑跳或者对抗性过强的体育活动，保护身体，避免造成额外的伤害；2、适当休息 ：对于大腿淤青应注意适当休息，避免再次过度损伤，从而使肌纤维能够得到很好地愈合；3、物理治疗：大腿周围肌肉血运比较丰富，一般通过保守治疗，就能够得到很好的疗效。可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，可以消除炎症因子，减轻疼痛，使淤青逐渐消失；4、口服药物：也可以通过口服非甾类抗炎药 ，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，可以消除炎症、减轻疼痛；可以口服活血化瘀的中药，通过活血化瘀、舒筋通络，就能够起到炎症消退的作用，从而使出血逐渐停止，并且更快消失。对于大腿淤青的老年患者，如果口服抗凝药物，如阿司匹林或者是其他抗凝药物，在受到轻微磕碰时，也可能出现大腿淤青。只要没有引起明显的血肿，可以继续进行口服抗凝药的治疗，避免心血管意外的发生。

肩关节恶性肿瘤的症状主要是局部疼痛、肿块，有时候会发生病理性骨折，引起肩关节周围的臂丛神经压迫或者血管压迫，产生相应的症状。也有的时候没有任何症状，直到晚期才出现一些症状。所以，要警惕肩关节周围的一些疼痛或者一些神经卡压症状。要及时到医院进行检查和治疗，不要把很多疼痛都当成肩周炎来治疗。肩关节恶性肿瘤多见的是一些骨肉瘤或者软骨肉瘤，这两种肿瘤在骨的原发性恶性肿瘤中占大约50%。所以对于一些20岁上下的年轻人，以及50岁上下的中年人，这两种肿瘤是高危阶段，应该警惕。对于一些老年人，也可能是出现了一些转移癌在肱骨近端，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。所以也应该积极进行检查。当肩关节出现了明显疼痛，尤其是夜间痛时，没有任何外伤，应该到医院拍摄X光片，或者进行磁共振、CT检查，以排除肿瘤的可能性，及时进行治疗。