申金霞

嗓子突然嘶哑多数情况都是急性喉炎，声带属于喉的一部分，急性喉炎时声带黏膜是充血、肿胀状态，就会出现声音哑。具体如下： 1、急性炎症都是突然起病，在一定诱因、一定病毒，或者细菌侵犯的情况下，机体抵抗力差就会导致急性喉炎； 2、理化的因素刺激造成，比如这些天说话多，或者跟别人吵架、大声喊叫也会造成急性声带黏膜充血、肿胀，导致突然的嘶哑； 3、接触刺激性气体、烟雾刺激，或者消毒药水，或者家里或者办公室刚刚装修过，甲醛刺激也会导致急性喉炎，也会声音哑； 4、外伤、损伤，比如头部外伤、颈部外伤，导致声带损伤，黏膜下出血肿胀也会嘶哑。

扁桃体发炎如果喝水能不能自愈，要分轻重程度。对于扁桃体炎症轻微，加上病人抵抗能力或者炎症恢复能力较强的人能自愈。慢性扁桃体炎是反复发作的过程，中间会有间歇的急性发作，急性炎症分单纯型、滤泡型、隐窝型，对于部分较轻的单纯型扁桃体炎会有用，病人通过休息、清淡饮食、多喝水能自愈。 对于大部分扁桃体炎急性期都需要口服抗生素，让医生决定，看扁桃体表现、验血结果，参考体温指标，是不是需要用消炎药，严重的还需要静脉输液。

耵聍俗称耳屎，耳道里也有皮肤，耳道皮肤结构跟外面皮肤结构一样，这种上皮会有自然代谢脱屑过程，皮肤下面也会有皮脂腺分泌。有些病人油脂成分分泌多，就会有稀耳屎或者油性耵聍，这种外面进去的灰尘、脏东西就容易结块，形成耵聍栓塞。 干性耵聍不用特殊处理，油脂不多，干的碎屑随着动头、嚼东西就可以掉出。不建议病人做挖耳朵这种动作，因为耳道皮肤特别薄，容易损伤或者更严重的损伤到鼓膜。对那种稀耳屎或者油性耵聍，病人不容易清理，就需要到医院请医生清理。

过敏性鼻炎肯定是鼻部表现最突出，还有并发全身其他部位、其它器官的症状。具体如下： 1、鼻部表现常见是打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，如果是季节性鼻炎，春秋两季发作较多。发作季节鼻部症状会更明显，一般都是晨起明显，有些病人半夜起来或者着凉风就容易发作。常年性的都是此特点，也是晨起较重； 2、全身表现病人可以伴发眼睛痒、耳道痒，或者咽喉痒，或者皮肤瘙痒、荨麻疹。严重的会引起下呼吸道，比如过敏性咳嗽，哮喘。

洗澡耳朵进水可以拿棉签轻轻蘸，要掌握分寸，因为耳道又窄又弯曲，耳道皮肤又薄，所以不能太用力、太往深部，耳道越往里面皮肤越薄，而且越接近耳膜，会容易造成鼓膜穿孔。耳道特别弯曲、狭窄的患者，可以扽耳朵起到让耳道活动的作用，或者用手指在耳道口轻轻堵上再往外拔，相当于给耳道负压，可以让水流出。 如果都不管用，可以到医院让医生吸出。大多数情况，耳道比较宽、比较直，这些方法都有效，但耳道又弯、又窄，进水之后不好出来，建议洗澡、洗头的时候拿耳塞堵上。油性耵聍病人或者耵聍很多的病人进水之后更不容易清理，所以建议定期到耳鼻喉检查，清理耵聍。

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

耳朵闷是否可自愈，分如下几种情况： 1、耵聍栓塞，这种情况耳闷不会缓解，需要到医院清理栓塞的耵聍块； 2、感冒时伴有鼻炎、鼻咽炎或者鼻窦炎，影响咽鼓管的咽口，引起分泌性中耳炎。如果炎症程度比较轻，有可能缓解。如果炎症较重，需要进行药物治疗，如果中耳积液比较多，需进行鼓膜穿刺或切开，进行鼓膜置管的手术才能痊愈； 3、坐飞机、潜水或爬山时，伴有急性鼻炎或者过敏性鼻炎发作时，咽鼓管功能会受到影响，引起航空性中耳炎、潜水性中耳炎等，也会引起耳朵闷，程度比较轻可自行恢复，程度比较重需要药物治疗，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开； 4、鼻咽部肿瘤会影响咽鼓管咽口，导致耳朵闷，这种情况不会自愈，只会越来越重，需要尽早治疗。

有人习惯挖鼻子，清除鼻子里面的鼻屎、鼻痂，这种方法不正确，因为鼻前庭再往里面是鼻腔，鼻腔黏膜娇嫩，用指甲或者硬物抠，容易导致鼻黏膜损伤、溃疡或者鼻子出血。正确的方法建议病人用药物、生理海盐水或者淡盐水冲洗鼻腔，冲洗后轻轻擤出。 分泌物很多时可以倒吸，局部干燥，经常起结痂，以及鼻屎很多的患者，冲洗后可以局部涂眼药膏。小孩鼻涕很多、不会擤鼻子，会引起中耳炎，所以建议2个鼻孔堵上一侧，另一侧鼻腔轻轻擤，以防引起中耳炎。不是很硬的干痂，也可以拿棉签清理，比如生理海水冲洗过后，分泌物比较稀，可以拿棉签轻轻擦拭。建议不要拿指甲或者硬物抠，以免损伤鼻黏膜。

儿童易发生鼻子腺样体肥大，且腺样体肥大分轻重程度。轻度的腺样体肥大可以不处理，随着年龄增大会萎缩；如果为严重的腺样体肥大，家长要重视，要及时给儿童做腺样体肥大的消融手术，以解决上气道梗阻缺氧问题。 腺样体长在鼻腔最后面，正常人都有，可能到成年之后没有炎症刺激慢慢就会萎缩，与功能有关。因为儿童3-5岁这段时间，全身的淋巴器官发育较旺盛，所以儿童时期腺样体较易肥大。如果为轻度的腺样体肥大可以不处理，随着成年之后没有炎症刺激会萎缩。 如果腺样体肥大的程度很重，严重堵塞鼻咽腔堵塞，会导致上呼吸道不畅。家长表述孩子白天会张嘴呼吸，晚上会打呼噜，严重症状的儿童要趴着睡觉。因为鼻腔后面堵塞，鼻咽腔不畅会导致儿童打呼噜。长期张嘴呼吸很严重时会形成腺样体面容，即上嘴唇较肥厚、上牙往前翘、硬腭高拱，且长期缺氧对孩子身体及智力发育都有影响，所以很严重的腺样体肥大需要家长重视。

临床上扁桃体大小分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。比如儿童时期，3-5岁阶段，小孩淋巴器官处于发育比较旺盛的阶段，容易有扁桃体肥大、腺样体肥大，如果轻中度不需要处理。对于Ⅲ度肥大，咽腔狭窄很厉害，孩子会有睡眠打鼾或者睡眠呼吸暂停，甚至缺氧，建议做手术切除，达到气道通畅的目的。 成人扁桃体肥大也同样，如果反复炎症造成肥大，病因祛除不掉，肥大不会自行消退也需要手术切除。肥大很厉害的时候会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，造成口咽部狭窄，也需要手术切除缓解气道狭窄、缓解缺氧。