王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
男人胸部疼痛考虑和乳腺增生、肋间神经疼、乳腺肿瘤等疾病有关。当男性出现一侧、两侧乳房发育时，应考虑和体内雌激素水平升高有关，体内雄激素水平下降、肝功能异常时会导致男性胸部生长，此时会发现乳房部位异常突起，呈圆盘状，并伴有局部疼痛症状，可及时到医院普外科、乳腺专科检查明确诊断。肋间神经疼会引起乳房部位疼痛，由于胸部是受到内间神经支配，所以当局部出现炎症时，就会引起胸部疼痛。除此以外，当男性乳腺部位出现肿瘤时，由于肿瘤生长会引起胸部疼痛表现，肿瘤进一步发展，在癌变晚期时容易皮肤癌性的溃疡，并引起乳头回缩、乳头溢液。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
类似的情况通常会发生在育龄期的女性，比较常见的原因，主要有以下几个方面：第一、是由于乳腺增生引起的，这是育龄期女性乳腺最常见的疾病，通常与月经周期有关，月经来潮前患者局部疼痛非常明显，月经来潮以后局部的疼痛会明显的缓解，患者可以进行超声检查，确定诊断。第二、哺乳期的乳腺如果发生炎症反应，也会出现类似的疼痛。第三、青春期未发育的乳腺在发育之前，往往也会引起胸部的不舒服的感觉。第四、比较少见的情况还包括性行为以后、外伤以后，还有某些非哺乳期乳腺炎，包括浆细胞性乳腺炎，还有局部的乳管扩张，某些占位性疾病都可能引起。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女性一边胸疼是由于乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起。乳腺增生症具体原因并不明确，首先，考虑和内分泌紊乱、不良生活习惯有关，如经常吃高蛋白食物、抽烟、喝酒、服用避孕药，体内会摄入大量雌激素，从而引起乳腺增生。其次，怀孕、月经前期体内激素水平发生变化，导致有肿块部位出现疼痛。再次，考虑是由于乳腺炎引起，宝宝出生后初次哺乳，由于乳头部位娇嫩加上婴儿吸吮，容易导致乳头部位损伤，金黄色葡萄球菌入侵时容易引起乳头炎，乳腺导管堵塞、乳汁无法排出时还形成局部肿块，引起胸部疼痛。最后，遗传、激素、环境等多方面因素导致体内多基因改变，从而诱发女性出现乳腺癌，乳腺癌是属于恶性肿瘤，当肿块持续性增长时会引起胸部疼痛。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房骨头按压会痛，根据骨头所处部位不同，原因也会不同。若出现骨头按压痛的原因，多是受到外伤撞击后引起胸骨受损伤造成的。若乳房后面的骨头按压会痛，可能是肋骨的原因，排除局部受撞击等外伤的因素，有时候长期睡觉受压，也可能会造成肋骨疼痛的表现。肋软骨炎也会造成乳房部位骨头按压痛，这是无菌性的炎症，治疗应主要以提高自身免疫力为主。如果发现乳房有肿块，可能是乳腺肿瘤的因素。　　此时，需要及时的进行相关的检查，明确病因。若是两乳房中间骨头按压疼痛，由于疼痛部位在前胸，很容易与心绞痛混淆，切不可盲目大意，应及时到骨科进行胸部检查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
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乳房后脓肿切开术的切口位置，应该选择乳房与胸壁皮肤交界的皱壁部位。切口容易向两侧延长，必要时可以做对口引流，并且容易达到脓肿内部保证引流通畅。　　冲洗脓腔放置引流后由于处于乳腺最低位置，可以避免脓液及冲洗液残留，能最大限度地保护乳腺导管、乳腺腺叶，避免术后乳瘘发生。由于处于乳房皱壁位置，术后疤痕形成较小，维持乳房的外观。　　积极的切开引流术后早期经验性选择广谱抗菌药物，如注射用头孢唑林钠，注射用头孢孟多酯钠或者注射用头孢曲松钠。同时可以做脓液细菌培养、加药敏试验，根据结果选择抗菌药物治疗。患侧停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房连着腋下一按就疼还是应该区别对待的：1、最常见的原因就是腋窝内有副乳，乳房的腺体组织和附乳腺组织会连为一体，与正常乳腺组织疼痛的道理都是一样的，腋下的乳腺组织也会引起疼痛，并且在月经来潮前更加敏感。2、腋下有肿大的淋巴结，并且这种肿大淋巴结可能是由于乳腺炎症引起的。3、局部出现了比较严重的炎症反应，比如说皮脂腺囊肿，表面的皮肤会有红肿，患者往往需要马上手术。这几种情况都可以到医院进行超声检查，进一步的明确，超声对于这几方面的问题比较敏感，患者可以反复多次进行比较各超声的检查结果。

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在青春期乳房发育的时候，往往会触及到比较硬的组织。多数情况下都是人体正常的反应，是还没有发育完全的乳腺组织。建议患者在这个过程当中不要任意的触碰，过分的刺激硬块会对乳腺的发育造成较大的影响，严重的时候可能会造成乳腺组织的发育停止。　　另外，需要特殊注意的是局部可能长了东西，比如乳腺纤维瘤就是在乳腺发育过程当中比较常见的。建议患者一定要到医院进行专业的诊治，先应该进行局部的超声检查，进一步的明确，如果确定是乳腺的纤维瘤，有可能需要进行手术治疗，需要专业的乳腺外科医生进行鉴别。

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哺乳期出现胸有时候一阵疼痛，首先，考虑是由于乳房积乳导致，可以在乳房内部发现硬块，表面光滑，边界清楚，触痛明显，无波动感，可以局部理疗、热敷、按摩，必要时可以口服通乳颗粒等治疗，乳汁通畅后肿块消失，疼痛消失。　　其次，哺乳期乳腺炎，表现为寒战高热，乳房一阵阵疼痛，病变部位乳房皮肤颜色变红，局部水肿，早期乳房内部可以触诊到肿块，表面欠光滑，边界欠清楚，活动差，触痛明显，积极应用抗菌药物治疗，可以控制病变发展，主要选择针对金黄色葡萄球菌有效的药物。后期肿块出现波动感，提示已经化脓，需要早期切开引流，术后继续应用抗菌药物治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
感觉胸里面有东西，如果是男性考虑是男子乳腺发育，可以表现为双侧乳腺或者一侧乳腺的增大、发育，可以伴有结节肿块或者疼痛不适，需要去医院检查明确病情。　　如果是女性，在青少年女性，如果感觉胸里面有东西，可能是因为乳腺发育引起的感觉。如果是在成人女性，有可能是乳腺增生或者乳腺肿瘤。　　如果乳腺肿块的边界清楚，活动良好，是乳腺纤维腺瘤的可能性大。如果乳腺肿块在两侧乳腺都有结节状，伴有月经周期性疼痛，考虑乳腺增生的可能性大。　　如果乳腺肿块质地较硬，活动差，有可能是乳腺癌，需要做乳腺超声和乳腺钼靶等检查，如果仍然不能确定乳腺肿块的性质，可以进行乳腺肿块的穿刺活检明确病情。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房感觉一阵阵神经痛，最常见的原因是由于乳房囊性增生症引起，表现为经期前乳房一阵阵神经痛，可以发现乳房内部肿块，经期后疼痛消失或者减轻、肿块缩小或者消失。由于卵巢功能障碍，雌激素与孕激素比例失调，乳房增生与复旧不全导致，可以表现为乳管增生、乳腺腺叶增生或者乳房内部的脂肪和筋膜组织增生。疼痛较轻的不需特殊治疗，如果整个月经周期都出现乳房一阵阵神经痛，可以口服逍遥丸、乳癖消或者小金丸治疗。平时保持心情愉快，避免压力过大，少吃含有激素类食品，需要定期复查乳腺B超，每6-12个月复查一次，35周岁以上每24个月复查乳腺钼靶一次。