梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的患者出现后背痛，往往跟癌细胞压迫神经、生长速度较快相关，或者跟癌细胞已经转移、扩散到后背的骨头和肌肉有关。如果疼痛严重影响睡眠，患者可以考虑吃止痛药用于止痛。肝癌患者如果出现背痛，提示肝癌已经中晚期，这时候需要考虑接受介入化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗。\n在患者治疗期间，为了降低药物的不良反应，可以选用抗肿瘤的药物，比如人参皂苷、复方斑蝥胶囊，还可以选用中药汤剂，这些药物既能降低药物的不良反应，又能增强对癌细胞的杀伤力，可以延长患者的生存期。患者注意平时休息，不要熬夜，饮食方面营养搭配合理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌患者可以使用的镇痛药物很多，早期出现疼痛，包括腹痛以及腰背的放射痛，就开始使用止痛药物。一般根据三阶梯镇痛原则指导用药，常见药物如下：\n1、非甾体类的镇痛药：早期轻度疼痛，可以使用非甾体类的镇痛药，比如布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠来进行镇痛。\n2、阿片类药物：二阶梯就是当第一阶梯的用药效果不佳或者疼痛持续，可以选用二阶梯的阿片类药物，包括盐酸曲马多缓释片。\n3、强阿片类镇痛剂：当二阶梯的镇痛不理想时，患者疼痛持续加重，要考虑第三阶梯，就是强阿片类镇痛剂，包括吗啡片和盐酸羟考酮，通常选择口服吗啡缓释片或盐酸羟考酮控释片。\n此外，如果口服缓释片的过程中，患者疼痛仍持续加重，可以采用注射剂，以用于止痛。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌的CT表现主要有以下几个方面：\n第一、CT平扫肿瘤比较小的时候胰腺轮廓比较正常。\n第二、当肿瘤增大的时候胰腺可呈局限性隆起或不规则增大，胰腺局部出现低密度影，胰周脂肪消失，出现双管征。胰管、胆总管、肝内胆管可有不同程度的扩张，胰头肿块会突然出现截断，以上是胰头癌CT的主要表现。\n第三、当做增强扫描时肿瘤呈现不规则的强化，也可以区别正常的胰腺组织，表现为相对低密度，门静脉期肿瘤仍为低密度，但与正常胰腺密度差较小，动脉期缩小，肿瘤直接侵犯和包埋邻近的血管，门静脉或腔静脉内的癌栓呈低密度影。\n第四、可以出现腹腔多发淋巴结增大。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌指在胰腺上发生的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，恶性程度高，发展速度快，预后比较差，临床主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸。发病年龄多以45-65岁多见，男性高于女性，老年人群居多。\n随着诊断技术的进步，胰腺癌误诊率明显得到减少，其早期发病与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的症状相似。胰腺癌在国外的发病率也很高，目前位居恶性肿瘤的第六位，所以早期诊断十分困难，治疗效果非常不理想，死亡率非常高。据统计胰腺癌五年内生存率为2%-5%左右，所以胰腺癌号称癌中之王。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺癌患者得到明确诊断后，大约有65%的患者在六个月内死亡，其五年内总生存率不超过6%，也就是得了胰腺癌只有不到6%的人存活时间在五年，甚至更长。胰腺癌生存时间与患者疾病发现的早晚，以及是否采用正确的治疗、患者生活状况的好坏、黄疸症状的轻重、肝功能损伤的程度，还有治疗是否得当等密切相关。\n胰腺癌发现常在癌症发病的晚期阶段，如果早期及时发现癌肿，尚未扩散和广泛转移，能够接受胰腺癌根治性手术治疗，患者生存时间将会明显延长，一般术后平均有17-20个月时的时间，最长者可以超过五年以上。但不幸的是，许多患者发现时已经失去了根治性手术的机会，仅能通过姑息性手术减轻黄疸、减轻痛苦，姑息性手术不能治愈，但可适当延长患者生命，提高患者生存期，术后平均存活九个月，大约15%的患者可以活过一年。对于无法进行任何手术，仅能依靠药物治疗的胰腺癌患者，均无法超过一年时间，其平均增生试验三个月左右，部分全身状况差、症状重的患者随时可以出现死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
PET-CT能够发现胰腺的占位性病变，会明显的表现出代谢增高，所以PET-CT诊断胰腺癌的准确率高达80%左右，也就是如果PET-CT发现胰腺占位，80%可能是胰腺癌。由于胰腺的位置在腹膜后，位置比较深，临床上穿刺活检取病理的难度和风险比较大。目前针对胰腺癌的诊断，如果有两个或两个以上的医学专家认为是胰腺癌，结合肿瘤标志物明显升高或者PET-CT阳性，可以不用做病理穿刺活检。\n总之，PET-CT能够对胰腺癌的诊断起到重要的作用，当然，还有肿瘤标志物，也可以起到辅助诊断的作用。通过临床症状，结合影像学和实验室检查，基本可以诊断胰腺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的恶性程度高、进展快，总体预后非常差，在确诊胰腺癌后，60%的患者在六个月内死亡，五年内总生存率不到6%，也就是说得了胰腺癌，只有不到6%人存活时间有五年。胰腺癌初期以黄疸和腹痛为主要症状，随着病情的进展，会出现腰背痛、腹胀、腹块、腹泻、皮肤瘙痒、身目黄染等症状。\n胰腺癌患者的预后与临床分期、肿瘤大小、胰腺周围侵犯程度、远处转移密切相关，早期胰腺癌患者生存期长，随着肿瘤的逐渐进展，越是到中晚期，胰腺癌患者生存时间越短。手术是目前唯一能根治胰腺癌的治疗方法，但是80%以上的患者在诊断时，已经无法通过手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的误诊率比较大，因为随着胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势，早期胰腺癌由于临床缺乏特异性的症状，常表现为上腹部隐痛、乏力、食欲减退、体重下降，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也有相同症状，所以容易被误认为胃炎，而导致误诊。一部分早期胰头癌病人表现为黄疸，常常误认为肝炎，因为肝炎、乙肝也会出现身目黄染，所以也容易引起误诊。\n此外，由于胰腺位于腹腔深部，胰腺的早期肿瘤很难触摸到，由于受到肠道气体的干扰，在做体检腹部超声时很难触摸到胰腺体尾部的肿块，所以想要确定胰腺的疾病，需要做上腹部的CT检查。