梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上针对胰腺癌的治疗有多种靶向药物，奥拉帕尼治疗胰腺癌的效果还比较明确。该药是全球首创的PARP抑制剂，也是第一个用于DNA损伤应答缺陷性疾病，优先杀死癌细胞的一种靶向治疗药物。其本身可以为多种类型的肿瘤提供治疗，尤其对于输卵管癌、皮肤癌和原发性腹膜癌的治疗被认为非常有效。近年来奥拉帕尼开始用于胰腺癌的治疗，临床三期数据显示，其与安慰体对照治疗，奥拉尼作为单药治疗胰腺癌晚期的疗效和安全性非常好，其有效期为7.4-25个月不等。所以，奥拉帕米尼治疗胰腺癌在临床上已经开始广泛应用。\n一般奥拉帕尼都联合静脉化疗并配合中医中药辨证治疗，如此才能提高对胰腺癌的治疗效果。中医病证采用中药汤剂调理患者的病情，从而延长胰腺癌患者生存期，减轻胰腺癌患者痛苦，提高其生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现全身发黄，属于梗阻性黄疸合并肝细胞黄疸，此时生存期大概在3-6个月。如果进行积极的干预，肝细胞性黄疸进行护肝、退黄处理。如果是梗阻性黄疸，可以考虑做经皮肝内胆管PTCD穿刺引流，之后放置胆道内支架，行内外引流，通过内引流或者外引流，患者的胆红素可逐渐下降，肝功能恢复好转，再考虑下一步手术治疗。\n如果能手术治疗，生存期可以延长一年以上。在患者治疗过程中，可以考虑进行全身的静脉化疗，或者是胰腺癌局部的放射治疗。如果肿瘤分期过晚，还有各种原因，比如患者的体质因素、营养因素，也影响预后生存期，但总体生存期在3-6个月。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胆囊癌临终前的主要症状，包括以下几个方面：\n一、黄疸：患者全身皮肤以及巩膜黄染，并进行性加重，且伴有全身的瘙痒。\n二、腹痛：一些患者出现持续性的钝痛或绞痛，进行性加重，止痛药物难以缓解，需要不断的加用各种止痛药物，还可以在腹部触摸到包块。\n三、消化道症状：一些患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。\n四、发热：临终前由于体质很差，免疫低下，肿瘤组织发生坏死性吸收，引起吸收热，体温调节中枢发生异常，从而导致患者持续性发热。\n五、大量腹水：由于转移性肝肿瘤导致蛙状腹，腹腔内有大量积液。\n六、其他症状：还有恶病质，患者会出现肌肉消瘦、精神状态极差，以及乏力、卧床、昏迷，最终导致死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于肺癌的确诊主要是病理诊断，没有病理的诊断，肿瘤就不能确诊，它是肺癌诊断的金标准，可以从痰细胞中查找癌细胞，还可以通过支纤镜取病理组织活检。当然，大部分都是通过CT引导下肺肿物穿刺或者是胸腔镜活检取病理诊断肺癌，所以最终确诊是依靠病理。\n而临床诊断肺癌有很多种方法，比如通过临床症状，一旦病人出现一些晚期症状，70%-80%都合并有咯血、消瘦、转移。还有体检发现肺癌，这种基本上都是早期肺癌，一般包括胸片、肺部的CT或者是PET-CT，可以帮助诊断早期肺癌，临床一旦诊断肺癌，及时行手术切除治疗。术后给予相应的静脉化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，也可以采用中医中药的方法调理患者的病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺癌晚期出现肝转移，说明病情非常严重，其预计生存期比较差，即使通过综合治疗，生存期在6-12个月，一般可以考虑通过以下方法来延长患者的生存期：\n1、身静脉化疗以及局部放疗：因为晚期没有确切可靠的方法，能够明显地清除肿瘤病灶以及转移灶，目前只能通过全身静脉化疗以及局部放疗，针对肝脏采用介入化疗栓塞的方法来适当延长患者的生存期。\n2、介入栓塞联合手术：如果肝转移瘤较为集中，多个或者是单个的转移可以采用介入栓塞联合手术的方法来控制肿瘤的生长。\n3、口服靶向药物和免疫治疗：对于肺部原发病灶可以采用基因检测，如果符合基因标准突变，可以采用口服靶向药物和免疫治疗来控制病情的进展，最常用的靶向药物就是易瑞沙，并且在临床上已经得到了广泛应用，疗效比较明确，对于晚期肺癌患者可以有效延长6-12个月以上的生存时间。\n4、中医中药：可以采用中医中药的方法来调理晚期肺癌肝转移的症状，根据中医辨证论治口服汤药，从而提高患者的生活质量，明显延长患者的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝功能指标无法判断肝癌，因为肝癌诊断的抽血指标是甲胎蛋白，抽血结果大于400μg/L，多考虑为原发性肝癌，相关抽血指标提示异常以后，还需要做影像学检查，比如上腹部的CT增强、核磁共振增强，明确肝内是否有肿块。如果肿块特征比较明显，临床上多可诊断为肝癌，但如果CT影像学的表现不够明确，还需要通过穿刺活检取病理，明确是否是肝癌。\n肝功能指标只是反映肝脏的问题，不会反映是否有肝癌的问题，甲胎蛋白也只是提示有肝癌的倾向，也不能用于诊断肝癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
乙状结肠癌患者手术后大便次数多，若特别多，且大便稀，可以积极给予口服药物蒙脱石散起到止泻的作用，一般不用特别紧张，主要是因术后胃肠功能的损伤，从而导致大便次数增多。结肠癌手术后的患者可以使用肠内营养制剂，可使大便次数增多，尤其是正常进食后出现的此种现象得到明显改善。\n一般针对结肠癌术后的患者，可适当给予清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，吃些粗粮及粗纤维含量高的食物，避免食用烟熏、油炸的食物。如果考虑为急性胃肠炎引起，可以服用藿香正气软胶囊和黄连素片、颠茄片对症治疗。如果腹泻和呕吐严重，需要去医院行静脉输液治疗，防止严重的脱水导致病灶复发。所以，针对结肠癌术后大便次数多，可给予上述药物。如果实在不行，可以考虑中医中药调节胃肠功能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺结节血流非常丰富，高度可疑恶性，但不一定是恶性。因为有些结节生长的位置比较靠近甲状腺的动脉、静脉，有足够滋养结节生长的小血管，还可能因为外伤引起甲状腺局部破损，或者发生囊肿样变的结节，其内部有出血，结节会迅速、短期内增大，还伴有明显的血流信号。\n判断恶性的甲状腺结节，通过超声一般的特征有低回声结节，结节内部有泥沙样钙化，结节的形态不规则，结节的纵横比＞1，结节周围血流丰富，血流信号紊乱，这时候要高度怀疑甲状腺癌，还可以通过血清学检测，根据甲状腺球蛋白的水平、降钙素水平辅助判断。如果这些还无法判断，可以采用甲状腺结节细针穿刺活检取病理组织，可以做到早期的病理判断。如果是良性，建议每三周复查一次，如果是恶性，早期行根治性手术加淋巴结清扫。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上大约有25%的甲状腺结节会出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%-62.5%的伴有钙化，钙化颗粒越大，癌组织分化越好。钙化阴影的特点与癌的分类主要有以下关系，砂砾样钙化基本是甲状腺癌的共有特征，常见的是乳头状癌特征性表现，尽管甲状腺结节缩小了，但伴有钙化，故还不能排除是恶性的可能。此时建议行甲状腺结节细针穿刺活检，通过细针穿刺结节内部，取甲状腺结节组织行病理检查，明确其良恶性。\n若结节确定为恶性，需要行甲状腺癌根治手术并淋巴结清扫，术后根据甲状腺的病理、淋巴结转移的情况行碘-131放射治疗。此外，还需要口服左旋甲状腺素钠片抑制TSH，从而避免甲状腺癌术后的复发和转移。当然，还可以配合中医中药治疗，能提高甲状腺癌术后的有效率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃花生，花生的营养比较高，但是不能吃太多。甲状腺结节患者可以多吃具有消肿散结作用的食物，多吃增强自身免疫的食物，碳水化合物和脂肪应当适当吃一些，保证维生素的摄入。很多人喜欢吃花生，花生的好处比较多，对于有甲状腺结节的患者，饮食不当会引起疾病的进一步反弹，其发病率高。\n花生属于豆科植物，营养价值丰富，所以花生又称为成为长生果，甲状腺结节患者可以吃花生，能保证营养的均衡。平时可以再吃些油菜、芥菜、猕猴桃，多吃一些增强自身免疫的食物，比如香菇、蘑菇、木耳、薏米、红枣、山药，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入充足的碳水化合物和脂肪。饮食要全面，尽量不要吃辛辣、刺激的食物，比如八角、花椒、辣椒、胡椒，多吃富含维生素和微量元素的食物，多吃提高自身免疫的食物，平时也要锻炼身体。