林久銮

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童失神发作的原因其实现在也属于不是非常明确，失神发作的机制我们有一些研究，它的机制就是说大脑皮层跟丘脑这中间的环路，它形成一种3Hz左右的一种棘慢波的异种放电，这种放电触发以后，它会在双侧的大脑都会出现比较对称的同步的这种棘慢波的放电，这个棘慢波出来的时候，就出现这种失神的发作。但是具体病因现在也找不到是什么原因，可能跟很多原因有关系，跟脑深部的一些疾病有关系，总之是原因不是特别明确，但是它这种放电的形式，还有这种放电的环路现在有一些研究，证明是大脑皮层跟丘脑中间出现这种比较典型的比较规律的，频率是3Hz左右的这种棘慢波，包括动物实验，在儿童或者人类当中都发现，这种脑电节律出现了之后就会出现失神的发作。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫的预防应该从妈妈怀孕的时候或者怀孕之前就开始做起。比如有计划生宝贝的时候可能需要提早3个月就开始戒烟、戒酒，这些不良的嗜好或者习惯就应该戒除掉，然后就可以适当的进行服用一些叶酸，来减少怀孕期间胎儿神经管畸形。胎儿神经管发育最重要的时间，就是在怀孕前3个月到怀孕后3个月，如果这个时间段里面摄入到一些药物或者酒精、烟酒东西以后，就会引起一些神经管畸形的发生。比如生出来可能会有些兔唇，唇腭裂或者在脑部的神经系统方面可能就有一些。比如大脑皮层发育不良或者发育性肿瘤。怀孕期间也要注意，整个怀孕10个月期间避免一些辐射，保持心情舒畅，这样的话可能对生出来宝宝就更健康一些。还有新生儿的时候，有可能缺乏一种维生素k，容易导致脑出血。比如经过产道分娩过程中或者生出来在一个月之内，如果维生素k缺乏的话，他就比较容易出血。小儿在哭闹或者脑压升高的时候，这些血管就比较脆弱容易造成出血，出血以后就会产生脑部广泛的损伤，损伤以后就会导致癫痫的后遗症。所以从这一点来预防的话，一般建议快生，怀孕后期的话可以适当的补充一些维生素，维生素k或者孩子出生以后，可以适当的打一些维生素k来防止新生儿的脑出血。新生儿时期也是抵抗力比较弱的时期。比如他还没有建立自己的免疫系统，很多病毒或者细菌，很容易侵犯到影响到新生儿，引起比如肺炎，有些引起脑炎。脑炎就会引起癫痫这些后遗症，所以从预防的角度来说，新生儿可以从预防这种感染来预防癫痫发作，做一些预防性的工作，避免出现感冒、生病。还可以适当的提高孩子的一些免疫力，母乳喂养可以减少一些，增强抵抗力减少脑炎的发生。新生儿期要防止脑外伤出血，引起了癫痫后遗症。有些小孩的癫痫就是脑外伤得的，可以从家长方面，增加一些防护的意识，减少儿童，小儿这种脑外伤的发生，减少癫痫出现的概率。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫总体来说可以分两大类型，一个叫部分性发作，所谓的部分性发作，就是说癫痫起源于大脑的某一个部位。还有一种类型就叫全面性发作，就是癫痫起来的时候脑电波同时放电。可以分成部分性发作跟全面性发作，从它分布部位来看还可以分为比如天天发作的时候脑电图起源是从额叶起源的，就叫额叶癫痫。从颞叶地方起源就叫颞叶癫痫。还有部分顶叶癫痫，从后头部就是枕叶起来的就叫枕叶癫痫。在皮层外面包的里面还有脑叶叫岛叶，还有部分叫岛叶癫痫。每一种癫痫类型有不同的发作症状。小儿癫痫的类型还有一些特定的癫痫类型，叫做癫痫综合症。比如比较常见的癫痫综合症有婴儿痉挛，LGS，还有青少年失神，一些青少年肌阵挛发作的癫痫类型。类型分的比较多，比较细。