杨阳

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎起病急，症状重，伴有不同程度的咽痛、吞咽痛。患者表现为感冒、发热、肌肉酸痛，精神差，严重时可伴有扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围脓肿、颌下淋巴结肿大。此时患者会出现张口受限、吞咽困难，说话含糊不清。有些患者可以通过迷走神经或者舌咽神经的耳支反射引起耳朵疼痛。 按照发病原因，扁桃体炎可以分为细菌性、病毒感染性和过敏性扁桃体炎，治疗过程中要根据发病原因治疗。患者在家很难鉴别是哪种类型的扁桃体炎，因此，如果怀疑自己有扁桃体炎，或者出现咽痛、不适、发热症状，建议及时到专业医院就诊。

扁桃体炎根据不同的标准有如下分类： 1、按照感染类型：病毒感染性扁桃体炎，即感冒引起的扁桃体炎、细菌感染性扁桃体炎，常见于化脓性扁桃体炎、过敏反应引起的扁桃体炎； 2、按病程：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。 无论是哪种扁桃体炎，发病时都建议用药物治疗。如果为病毒感染性，可以进行抗病毒治疗。如果为细菌感染性，需要用抗生素治疗。如果为过敏原因引起，要用抗过敏药物，同时患者注意多喝水、多休息，少吃辛辣刺激食物，尽量不要饮浓茶、咖啡、酒。扁桃体炎自愈可能性小，除非症状轻微，通过休息、饮食控制可一定程度上缓解。但最好去医院就诊，鉴别扁桃体炎的性质，以免耽误病情。

高频耳鸣和低频耳鸣的严重程度，实际两者难以比较，主要是发病部位和耳鸣音调的不同，具体情况如下：1、耳鸣音调不同：高频耳鸣一般音调比较高亢，患者一般形容像蝉鸣音，而低频的耳鸣，声音比较低沉，患者形容像吹风样的声音；2、发病解剖部位不同：高频耳鸣一般接近于耳蜗底周，而低频的耳鸣一般接近于耳蜗顶周。部分中耳病变所引发的耳鸣，一般表现为低频耳鸣。但无论为何种耳鸣，一般发生时建议患者去耳鼻喉科就诊，做纯音测听声导抗，了解中耳、内耳功能，同时做DPOAE，检查毛细胞功能是否正常，还建议做听性脑干反应ABR，判定是否存在听神经通路上肿瘤性占位性病变，以及听神经是否存在听神经病类疾患。

儿童腺样体肥大，除最常挂的耳鼻喉科，还建议挂儿童的口腔科，不同科室检查的内容如下： 1、耳鼻喉科：可以检查儿童腺样体的大小、扁桃体的大小，包括鼻腔、鼻窦的情况，做综合性的评估，评估上气道是否存在着不同程度的堵塞； 2、口腔科：如今有一个诊断名词为腺样体面容，表现为上腭的高耸，嘴唇的上翘，牙裂的畸形。引起腺样体面容的原因包括变应性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大，此时需到口腔科进行检查。若儿童在早期，或检查的当时，已经出现牙齿发育的畸形，可能对后续选择治疗方法，有一定的指导意义。

如果长期鼻塞是由过敏性鼻炎或者是血管运动性鼻炎引发的，除了用鼻用的喷剂，糖皮质激素和鼻用抗组胺药以外，还可以口服抗组胺药、抗肥大细胞脱颗粒的药物，可以缓解部分的鼻塞，减少鼻腔的分泌物。如果是慢性鼻窦炎，鼻子里面有大量脓性分泌物引起的鼻塞，在治疗时要以清除鼻腔的分泌物为主要目的。在口服用药方面，可以用一些中成药物，如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、鼻渊软胶囊等。还可以用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油(吉诺通)、桉柠蒎肠溶胶囊(切诺)，比如福多司坦、羧甲司坦，都是可以的。如果鼻塞特别严重，还可以加用口服的抗组胺药，如氯雷他定、盐酸西替利嗪、盐酸依匹斯汀都是可以的。

长期耳鸣可导致的常见后果如下所示：1、终生耳鸣：部分患者可能在白天稍嘈杂环境中听不到耳鸣声，只有在安静、夜深人静时才能听到耳鸣。通常不影响患者休息，患者已经与耳鸣形成较好的共生状态，可能也不会引起患者听力下降及其他不适；2、不同程度耳聋：主要根据患者身体状况，若伴有肾病、肝病、肾衰竭、肝功能硬化，或存在全身免疫功能缺陷、进行放化疗或风湿免疫病患者，长时间耳鸣可能会导致不同程度耳聋。此外，部分患者本身伴有高血压、糖尿病，由于失眠、焦虑，患者耳鸣发生时可能即刻伴有听力损失，长时间耳鸣不缓解，听力损失也无法缓解。