杜志刚

人的睡眠分为2个大时期：1、非快速动眼时期；2、快速动眼时期。 在快速动眼时期的时候，需要做梦。如果在快速动眼时期醒来，记住了做梦的内容，而在非快速动眼时期醒来的时候，记不住做梦内容。其实每个人在睡眠当中都需要做梦，是脑细胞活跃的部分。 如果患者经常是失眠多梦，考虑是睡眠维持障碍，其实属于睡眠障碍的类型，可能与患者压力比较大，心理因素承受能力比较脆弱，以及生活环境不好，睡眠环境差，睡眠时间不好等综合因素都有关系，这时患者需要查找病因，如果是环境因素，如太热、太冷、太嘈杂等，需要改善适当环境。如果是生理因素，需要经常起夜，需要咳嗽，喘息，要治疗生理因素的问题。 如果是由于心理因素，如过分焦虑，过分紧张，过分的抑郁或心理压力比较大时，可以进行心理疏导。同时可以应用抗焦虑药物或者抗抑郁药物来舒缓你的心灵。 要改善自身不良的生活方式，睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，可以泡泡热水脚，洗个热水澡等舒缓自己的心灵，也有助于睡眠。

肌肉萎缩原因比较多，最多见的像肌萎缩侧索硬化，或废用性肌萎缩，还有周围神经病变，患者会出现手和脚，以及有肌肉的地方明显无力。肌肉明显萎缩，会表现为两侧肢体不对称。一般测量方法是用皮尺来测量周径，测量胳膊周径，测量周径发现两侧相差得在3cm以上，称之为肌肉萎缩。由于萎缩患者会出现肢体无力，有脑血管病的患者，由于长期卧床也会出现废用性肌萎缩，会表现为患侧肢体与对侧肢体相比较，而明显变细，肌肉明显的问题。当查体时会发现，肌肉用叩诊锤叩诊时会发现，肌肉有击球发生，叩一下会鼓一块，这是肌肉萎缩的前期表现。如果再任其发展下去，就会出现肌肉萎缩的现象。当患者出现肌肉萎缩之前，必须要进行积极病因治疗。如果是周围神经疾病，可以应用营养神经药物。如果是中枢神经系统疾病，可以应用对于中枢神经系统相对比较有效的药物，不管是脑血管病也好，还是颅内占位性病变也好，都要进行对症治疗。同时配合以针灸、理疗、按摩、康复，一定要被动活动肢体防止肌肉萎缩。一旦肌肉萎缩已经发生，这时候往回转的余地不大，所以预防肯定要大于治疗。

眼皮抽动神经内科称之为眼肌痉挛，一般最多见的原因是用眼过度疲劳。现在有很多人都喜欢看手机，看电子产品，而且时间可能把握的并不是很正确，不管你坐车也好，坐地铁好，还是在家里面，在阳光强烈的情况下，在阳光昏暗的情况下，都是在不停的看手机，电子屏幕发出来的光对眼睛有刺激，所以会造成眼肌的疲劳，时间久了以后会引起眼肌抽搐。睡眠不佳，经常失眠的患者也会引起眼肌的问题。还有一个问题是面神经的问题，如果面神经已经出现了脱髓鞘变化，不管面肌痉挛，还是面肌瘫痪，先兆表现都有可能是眼肌的抽动现象。所以当患者出现了眼肌抽动时，必须及时就诊神经内科，请医生帮忙查找病因。如果能够除外面肌或面神经的问题，考虑用眼过度疲劳，患者需要经常闭目休息，减少使用电子产品的时间，保持用眼卫生，多做眼保健操，也能缓解眼肌痉挛的情况。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，使肌纤维变细或者消失等，导致的肌肉体积或者容积缩小，称为肌萎缩。肌萎缩有很多种原因，主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩、营养不良性肌萎缩以及其他原因导致的肌萎缩。肌萎缩的早期病变主要表现在面部，已缓慢进展性的面部肌肉萎缩，伴有闭眼不紧以及鼓腮或者吹气不能为主，上肢也可以表现为肌萎缩的表现，上肢上举时，可以表现为肩胛骨呈翼样突起，但没有感觉异常，张口时下颌可以偏向于一侧。同时，面部感觉和角膜反射的减退或者消失，这些都可能是肌肉萎缩的早期表现，当出现上述症状时，应该及时就医，就诊治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
得了血栓以后要积极的进行溶栓治疗，一般在发病4.5小时以内，可以进行静脉溶栓或者动脉溶栓。如果时间窗已经超了，要积极挽救周围的缺血半暗带，一般可以应用改善微循环药物以及抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷，同时应用稳定斑块药物，他汀类药物。对于引起血栓的病因，比如高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高脂血症等需要同时治疗。对于患者引起的其他情况，要进行积极改善。比如改善不良生活方式，戒烟限酒，适当运动，保持乐观，保证睡眠，综合治疗，同时患者需要定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成，是由于脑血管堵塞以后，引起的临床症状。患者会表现为偏瘫、失语，甚至意识障碍、感觉迟钝等等。脑血栓形成的最佳治疗，就是在发病的超早期，也就是4.5小时以内，积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓。如果错过了最佳溶栓时机，需要积极进行脑保护治疗，可以应用阿司匹林来抗血小板聚集，应用他汀类药物来稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂。患者需要及早进行康复训练，同时注意患者的心情变化，加强心情护理，以便于使患者能够尽早的回归社会。患者需要积极的进行脑血管病的二级预防，以防止复发。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是非常常见的一种缺血性脑血管疾病，是由于脑内的血管被血内的斑块所阻塞，从而造成局部脑细胞坏死，出现神经功能缺损的症状。患者表现为偏侧运动障碍，偏身感觉障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍等临床表现。当意识障碍比较严重时，可以并发坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，会出现应激性溃疡，中枢性高热，电解质紊乱等合并症。当脑血栓合并有上述情况时，症状会非常严重，严重时会危及到患者生命。所以一旦诊断出脑血栓形成必须积极治疗，同时预防并发症的发生。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是由于脑部血管被斑块堵塞，从而造成局部脑细胞坏死，引起神经功能缺损，造成临床表现。患者会出现偏侧肢体运动障碍、偏侧肢体感觉障碍、失语、构音障碍，甚至意识障碍，有的仅表现为共济失调、手笨拙或轻微的头晕、头痛等临床表现。脑血栓形成血管不同损害时，临床症状表现也不一样。当患者出现上述情况时，需要及时就医，就诊于神经内科进行头颅CT或者头颅核磁共振平扫、血管扫描、血管CTA检查等等，根据检查结果明确诊断后及时治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，规律用药，定期复查，改善个人不良生活方式。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑梗塞包括脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性梗死三部分，所以脑血栓只是脑埂塞的主要分支。脑梗塞中80%以上都是脑血栓形成，脑血栓形成是由于脑部的血管被斑块堵塞以后所造成局部脑细胞坏死，神经传导功能受损，从而出现偏身运动障碍，偏身感觉障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍等表现。当发生脑血栓形成时，患者需要及时就医，口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物；口服他汀类药物稳定斑块；同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。患者自身要改善不良生活方式，规律用药，积极进行脑血管病二级预防。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑梗死是脑血管堵塞以后所引起的一组临床综合征，脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。所以脑血栓和脑梗死的区别在于脑梗死是包括脑血栓形成的，而且除了脑血栓形成以外还包括脑栓塞和腔隙性梗死两种类型。\n脑血栓形成和脑梗死都是由于脑血管被堵塞以后所导致的一组临床症状，所以治疗上基本一致。可以口服阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物。同时服用他汀类药物稳定斑块，控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂。同时改善不良生活方式，预防脑血管病反复发作。