杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指从出生后1个月以内，脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势、运动、功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿症状特征表现为有的孩子身体突然僵硬，在某种体位，比如仰卧位给孩子穿衣时，屈曲身体和拥抱时感到非常困难。有的孩子表现为全身松软，婴儿的头颈松软抬不起来，将他悬空时，四肢下垂，患儿很少活动。同时表现为发育迟缓，不管是抬头、坐位、站立等动作都迟于同龄孩子。孩子表现为进食差、吞咽困难、闭嘴困难以及有异常行为，比如好哭闹、易激惹、睡眠差，有的孩子往往表现为睡的太多。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，最多见的原因就是高血压、动脉硬化，所以要预防脑溢血，必须要积极防治高血压。患者要将血压控制在平稳状态，要求在140/90mmHg以下，同时要控制好血糖、血脂等基础疾病，患者还要改善不良生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，保持乐观，保障睡眠，减轻压力，不要抽烟，不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，避免情绪过分波动。每年进行2次的体检，可以行头颅核磁血管扫描，如果发现动静脉畸形或动脉瘤，需要积极的干预，防止由于畸形或者动脉瘤破裂引起的脑出血。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，最主要的病因就是高血压、动脉硬化。在脑出血之前会有一些先兆表现：1、经常出现反复性的鼻出血。2、突然发作较为剧烈的头痛或病程较长，有逐渐加重的趋势，伴有恶心，甚至呕吐。3、和他人交谈时突然出现言语障碍，口齿不清。4、意识不清，大小便失禁。5、出现头晕、视物旋转的情况。6、视物成双。7、行走不稳，肢体麻木。8、一旦出现不明原因的困倦、嗜睡现象也要引起重视，这些都有可能是出血性中风的临床表现，也是先兆症状。如果不加以处理，症状继续加重，可能会出现比较严重的脑出血。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血。脑出血是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，尤其是高血压动脉硬化的患者更容易反复发作。脑出血不能够完全治愈，有85%的患者会遗留有或多或少的后遗症，只有出血部位比较偏远，出血量比较少的脑出血患者临床上能够治愈，也就是患者不遗留任何的后遗症，但是头颅CT或者核磁也能够显示有出血的迹象，也会有脑软化灶的形成。所以要想不得脑出血，必须控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，远离烟酒，规律生活，定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性头痛，目前医学上称之为紧张型头痛，与患者情绪不佳、波动比较大、失眠、焦虑、压力大等都有关系。紧张性头痛发作时，患者会出现头部紧箍感或者束带感，呈搏动性头痛或者钝痛。疼痛发作时可以服用解热镇痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利、扶他林片等药物。也可以服用西比灵胶囊或者服用养血清脑颗粒、通天口服液等中成药缓解症状。患者自身要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，不要紧张，不要吃寒凉、油腻、刺激性辛辣食物，以清淡、易消化饮食为主。如果症状持续不见缓解，患者需要及时就医，进行相关检查，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症又称为阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。该疾病有很多的临床症状，共分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期，患者仅表现为近记忆力障碍，判断能力轻度下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。第二阶段为中度痴呆期，患者表现为远、近记忆均受损，简单结构的视觉空间能力下降，时间、地点定向能力会下降。第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖于照顾者，严重记忆丧失或者仅存片段性记忆，生活完全不能自理，大小便失禁，肢体僵直，有强握、摸索、吸吮等原始反射，最终由于感染等并发症而死亡。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
左半边头痛不会是脑瘤的主要症状。脑部占位性病变主要症状是精神症状，癫痫发作。有的患者会出现头痛，但必须伴有喷射性呕吐等颅高压表现。所以患者目前情况可以就诊于神经内科，进行强化CT检查，或者是头颅核磁共振检查。对于是否是脑瘤可以一目了然的发现。同时患者必须保持乐观，保证睡眠，不要焦虑紧张，不要喝咖啡，浓茶等兴奋性饮料，不要熬夜，不要抽烟，不要喝酒，改善不良生活方式。头痛时可以服用解热镇痛药物。必要时可以服用麦角胺咖啡因或者盐酸曲普坦类药物来缓解头痛。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
偏头痛是中重度、搏动样剧痛，多会影响患者的日常工作和生活。头痛多发作偏侧，也可以为双侧。一般可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。在发作前可以有视物变形、视物模糊、视物发花等前兆症状。偏头痛的病因目前并不是十分明确，可能与遗传因素、内分泌因素、代谢因素、饮食因素与精神因素等都有关系。一般头痛的患者有60%都有家族史，尤其是母亲有偏头痛，可能子女有偏头痛的可能性会更大。内分泌因素是另一种可能性，月经期容易发作，妊娠期和绝经后会减少或停止，也说明内分泌有一定的诱发因素。如果患者平时爱吃巧克力以及味精、红酒、葡萄酒等食物时，可以引起偏头痛的发作，以及紧张焦虑、情绪波动、睡眠过少等也会诱发，所以说明精神因素也在里面有一定范围。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱后，患者可以服用调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1等。同时可以应用对症治疗的药物，心慌、胸闷，可以小剂量服用心得安片。胃肠功能紊乱，可以服用多酶片和胃蛋白酶片。失眠患者可以睡前服用地西泮片、艾司唑仑片或者思诺思片。伴有焦虑抑郁症患者，可以服用抗焦虑抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、盐酸帕罗西汀片等等。同时，需要寻找引起植物神经功能紊乱的病因，比如帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病、甲状腺功能亢进等等。针对原发病还要进行积极的治疗，患者同时应用心理疏导，调整自我身心，放松精神，保持乐观，提高自己的心理应激能力。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
病毒性脑炎是由病毒感染所导致，病毒类型不同，对于患者的预后是不一样的，比如单纯疱疹病毒感染所导致的又称为出血坏死性脑炎。患者由于脑叶会有部分出血，脑细胞会有坏死，会出现意识障碍、抽搐，甚至偏瘫、失语等等症状，出血坏死性脑炎会出现后遗症的现象。当然，如果是柯萨奇病毒感染所导致的脑炎或者腺病毒导致脑炎遗留后遗症的几率并不大，所以病毒性脑炎是否遗留后遗症与病毒的类型是有关的。当患者怀疑是病毒性脑炎时，必须积极查找病毒类型，根据病毒类型及时治疗，从而导致后遗症的几率更加缩小，配合以针灸、理疗，按摩康复综合治疗，加强护理。