李进

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，它是一种神经支配肌肉的时候神经受损，导致肌肉出现了一个变化，它是肌肉的细胞出现了自发的电活动导致的，所以它的确诊主要依赖于我们的肌电图检查。肌电图是电生理检查，它是利用电极贴在您的肌肉上，然后检测您的肌肉的电活动，反馈到我们的电脑上形成一系列的数据，它可以观察您的肌肉本身的变化，还有支配肌肉神经的变化，利用这种电生理的信号，可以帮助您确诊这个病。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，我们首先了解肌束震颤它是一个什么样的症状，它更多的还是一个症状和体征，有时候可以通过肉眼观察到，有时候可能我们需要肌电图这种检测仪器才能检测到这种肌束震颤，也叫肌束颤动。它的饮食方面，因为受它的原因主要是支配肌肉的神经受损，导致肌肉的神经的细胞，出现这样颤动，所以我们的饮食主要还是补充更多的高蛋白质，包括维生素这种营养物质，甚至我们有时候可以进行一些补钙的治疗，可以对肌束震颤有一定的帮助。

当怀疑有消化道疾病时，可考虑通过肠镜进行诊断，但需要明确，肠镜的检查不同于CT和抽血，需要一定检查时间，一般情况下是需要10-30分钟，而且并非完全无痛的检查，因为每个人的肠道走行有所不同，比如肠道走行比较复杂的患者，随着检查时间的延长，患者的不适感也会增加。一般普通肠镜最大的不适是腹部胀痛，这是因为在进行肠镜检查的过程当中，需要充气观察肠管的走行和肠管的病变，这也是造成疼痛的主要原因。 无痛肠镜是借助静脉全身麻醉的方法，通过麻醉达到无痛的目的，患者很快进入到熟睡的状态，自然也就不会感觉到任何不适。检查完之后患者很快也能醒过，这样就保证安全，但是对年龄比较大的患者，或者有心脑血管疾病的患者，或者有呼吸道急性感染，对麻醉药过敏等，这时不适合进行无痛肠镜。肠镜检查最大的风险是肠穿孔，在无痛肠镜情况下，因为患者没有感知，所以发生肠穿孔以后可能不能预先知道，而普通肠镜是更能观察到患者的不适感。一般情况下如果有熟练的技术，完全可以将患者的不适降到最低，甚至达到可以耐受的地步，一般还是倾向于做普通肠镜。选择普通肠镜还是无痛肠镜，一方面要看患者的意愿，另一方面还要注意风险评估，而不是为了无痛而无痛，因为做肠镜的目的主要还是解决疾病的诊断问题。

作为心脏手术，一定会有风险。最主要的风险是进行心包剥脱以后，回心血量明显增加，心脏要承受回心血量较多，部分病人会出现术后有心功能不全甚至低心排情况，要给予积极治疗。 缩窄性心包炎手术有适应症，对于心室束缚病人，出现有体静脉的回流障碍，要给予进行积极治疗。去除上下腔和左心室等这些方面增厚的心包，手术效果疗效较确切。对于缩窄性心包炎患者，手术以后一定要给予强心药物，心率不能慢，要限制用量。

现在随着人民生活水平的提高，很多人都有肠胃方面的疾病，肠息肉就是其中之一。在临床工作中，是较常见的疾病。如果饮食不当会加重息肉，其禁忌如下： 1、避免食用辛辣刺激性食物，很多疾病都不能吃辛辣刺激食物，对于肠息肉来说也是如此，因为其可刺激肠胃，使治疗受到影响，从而影响病情好转。如白酒、辣椒、醋等刺激性食物尽量少吃； 2、油腻食物，一些煎炸熏烤类食物，在肠道停留时间比较长，停留时间过长后就会引起消化性问题，增加患者肠道负担，使机体免疫力受影响，肠息肉可能也会变重； 3、酸性食物，如平时吃的肉类、鱼类、柿子及奶油等属于酸性食物，需尽量少吃； 4、需强调烟酒，烟酒是非常不好的东西，尤其是烟，最好不要抽烟，避免烟酒对身体造成损害； 5、被污染食物，环境污染较重，被污染的水、农作物或家禽、鱼、蛋等，需尽量避免食用。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

主动脉瓣关闭不全的临床症状，主要是造成心功能不全的表现。由于瓣膜关闭不全或瓣环扩大以后，回心的血从主动脉会反流到左心室。所以左心室会造成相应扩大，肺部淤血加重，部分病人会出现有胸闷、憋气以及病人活动以后出现心律失常，心功能不全等表现。 晚期以后，整个左心室扩大严重，病人的心功能、室壁运动就像橡皮筋样越拉越长，室壁运动减弱，造成终末期心功能关闭不全，可能会丧失手术时机，甚至做心脏移植。对于大部分主动脉瓣关闭不全病人，在早期有临床症状或有病变时都要进行干预，以免造成左心室负荷的增加，左心室受损。

手术之后产生疤痕是正常的生理反应，患者不必过于担心。每个人有爱美之心，都不希望瘢痕产生过多，减少瘢痕的产生需要注意几点： 1、保持局部的卫生，尽量不要用手抓挠以免造成二次伤害； 2、在外出活动当中尽量避免阳光的照射，尤其要避免在紫外线比较强的区域； 3、尽量在局部尤其在伤口周围少用化妆品，以免化妆品的成分可能会刺激疤痕的过度增生； 4、日常的饮食要以清淡饮食为主，尽量避免辛辣刺激性的食物，以免刺激疤痕的过度增生。 如果产生疤痕，患者可以通过手术的方法或者激光方法进行治疗，也可以用中医中药的治疗，但要在医生的指导下进行。

肛门长息肉不疼不痒，常见的是外痔，也有可能是息肉，息肉会引起反复的出血。外痔是由痔外静脉丛曲张或者肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或者血栓瘀滞而形成的肿块，外痔一般情况下没有症状不需要治疗，只要保持局部卫生就可以。当然，肛门长息肉虽然没有症状，但是会逐渐增大，或者用药不能明显缓解情况下，还应该到医院进一步进行诊断和治疗，以免延误病情。 必要时可以做肠镜检查，排查其他部位的肠道有无问题，以免漏诊的发生。日常保健还要注意多运动，不要长时间的站立，避免局部摩擦，可以常做肛门收缩的动作，可以有效的预防痔疮发病。另外，还要养成按时排便的习惯，便后进行清洗，多喝水，多吃蔬菜、水果等，不要吃辛辣的食物，也不要酗酒。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
舌下含服的药物，目前最主要是用于急救。像我们平常临床上用的比较多的硝酸甘油，这对于冠心病的病人有急性心绞痛发作的时候，大部分病人会备有这种急救药在身边。急救药舌下含服一般2-3分钟，它就能够起效，扩张我们的冠状动脉，达到暂时解狭窄、解除缺血的作用。还有的有用速效救心丸的，这是一种中成药物，疗效可能会慢一些，但也能起到一定的作用。所以舌下含服一定要在确诊以后，而且在医务人员给你开具这些药以后，然后告诉你在急救的时候怎么进行应用，才能进行舌下含服。这些药物也会有一定的副作用，所以我们临床上有这方面疾病的患者，一定要跟自己的主管大夫进行征询，要沟通，及时的到医院去检查，避免一些急性的心血管事件的并发症出现。