李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果是3岁以内继发孔型房缺0.1cm，没有明显的症状，可以观察能否自然愈合，未愈合就建议尽早手术治疗，这种情况在3岁内有可能会自然闭合。如果超过3岁仍未闭合，鉴于成年后因心衰和肺动脉高压病情会加重，建议在儿童期行修补术。目前房间隔缺损有导管介入和开胸手术两种方式，以上两种方法都已成熟，并全面推广，符合适应症无禁忌症的患者治愈率高，最终治疗方案的选择和时机要根据病情在医师指导下进行，积极有效的治疗可明显改善患者症状，同时也可以改善远期预后。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
婴幼儿房间隔缺损3mm，有自愈的可能，是属于先天性心脏病。部分婴幼儿随着身体发育的成熟会逐渐缩小并闭合，长时间未自愈，可以选择手术治疗进行房间隔缺损修补术，建议定期复查心电图、心脏超声检查。如果缺损有逐渐缩小，则表示治愈的可能性大，期间应积极抗心律失常、心力衰竭等对症治疗，以防止并发症发生加重病情。同时保持好的心情，避免精神压力过大，多与主管医生沟通。如果缺损不能自行闭合，可以选择合适的手术方式。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
先天性心肌炎可以治好，主要是抗感染治疗，治疗较为漫长，需要长时间的服用一段时间药物。先天性心肌炎会引起心律失常、心力衰竭、呼吸困难、胸闷、心慌、胸痛、心悸等异常不适。除抗感染治疗外还需要进行对症治疗，同时生活中注意清淡饮食和规律作息，多补充营养，多食用蛋白质含量较高的食物。定期到医院完善心电图、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏超声、血常规、凝血系列、肝功、肾功能等相关检查，以评估心肌炎情况，根据病情调整药物用量。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎是普通病毒感染或细菌感染后，自身机体在免疫其过程中，对心肌细胞也造成损害而形成的。简单来说就是人体对抗感冒病毒过程中，不能很好的分清敌我，杀病毒的过程中把心肌细胞也杀伤了。严格来说这是自身免疫性疾病，而非感染，和感染的病毒种类有关，与患者的免疫功能有关，所以心肌炎不会传染。但是感冒病毒会传染，而恰好被传染者免疫功能也有问题，也可能会有心肌炎发生。但是这样的概率很低，所以一般认为心肌炎没有传染的可能。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎的初期改变包括全身性非特异性感染症状，以及心脏损伤特异性症状两部分。心肌炎感染初期，患者主要表现为全身性症状，包括发热、乏力、肌肉酸痛以及寒战等感染性症状。这些症状不具备特异性，不能明确诊断为心肌炎。随病程的演变，病原感染微生物侵犯心肌，患者会出现胸痛、胸闷、心前区憋胀等不舒服症状。如患者心肌受损较为严重，患者可以出现乏力、头晕、血压下降等心功能下降表现。在此阶段一般需要考虑心肌炎，建议到医院进行心电图、心肌酶、血常规以及C-反应蛋白检查。如果检查指标提示心肌酶增高，则可以明确诊断。这时需要在医生指导下，根据感染病原微生物的种类以及药物敏感性，选择有效抗感染药物治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎病程多是自限性的，但大部分不能自愈，少数轻症患者没有症状，有自愈可能，但是没有大量的实验证据支持。疾病的康复不仅涉及到病因，还有病变的程度和范围、患者自身的抵抗力、外界环境以及接受的干预措施等因素。1、从病因上讲，因为心肌炎多是由病毒感染引起的，其他微生物感染以及非感染性病因，如药物、毒物、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎和结节病等也可引起心肌炎。2、该病起病急缓不同，病变程度范围和部位与疾病的进展预后有很大的关系，轻的可以没有症状，重的可迅速导致急性泵衰竭，发生心源性休克甚至猝死。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病治疗的方法：扩张型心肌病大多病因不明，病人起病年龄轻，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏骤停，甚至猝死。它的治疗：1、ACEI、ARB、ARNI类药物治疗，代表药物分别为洛丁新、代文、诺欣妥。2、β受体阻滞剂，代表药物康忻，它可以减慢心率、降低心肌耗氧、保护心功能。3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯。4、利尿剂，代表药物呋塞米，它可以促进排尿、减轻水钠潴留、降低心脏负荷、改善心衰。5、洋地黄制剂，它增加心肌收缩性、强心。6、心脏再同步化治疗，即CRT，也就是三腔起搏器。如果病人合并有恶性的室性心律失常，可以安装CRTD，也就是带有除颤功能的三腔起搏器。7、如果病情进行性进展，需要做心脏移植。8、如果扩心病的病人合并严重的心律失常，比如房颤，这时候发生血栓栓塞风险增高，需要考虑抗凝治疗，代表药物利伐沙班。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
低血压患者的饮食注意事项需要根据低血压的病因进行判断，在临床上低血压所导致的病因常见于贫血、心功能下降，以及全身血管扩张等病理因素，以及身体虚弱等生理性因素。如果患者是由于身体虚弱等生理性因素所导致的血压下降，在日常膳食当中一般建议补充营养成分，并进行适当的体育锻炼以增强体质，不需要刻意进行药物治疗。如果患者是由于贫血所导致的血压下降，一般需要根据贫血病因进行补血治疗。如果是由于全身血管扩张等因素导致的循环血量下降诱发的低血压，则需要适当补充水分和盐分，补充循环血量维持血压，并在医生指导下针对原发病进行治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
创伤性心包炎主要是因为外伤导致尖锐的东西，如金属异物钉子等，或带有细菌或者病毒的物体刺入心包膜，使病原体进入心包膜引起的化脓性炎症。可表现全身脓毒血症，症状有发热、畏寒、全身乏力，同时也会有胸骨后疼痛、心慌、气短咳嗽、不能平卧、颈静脉怒张或心脏压塞。听诊心前区有心包摩擦音，随着心包积液增加，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、血沉加快，胸片示心影增大，呈烧瓶心或普大型心，超声可明确心包积液。在患病期间，患者疼痛感明显，食欲也跟着减退，后期症状较重，诊断上有受伤史，确诊需要依赖X线或者金属探测器、心电图可帮助诊断。治疗上应卧床休息、吸氧、止痛，可穿刺抽取心包积液行微生物培养，应用有效抗生素和心包切开引流术。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的锻炼分为急性期和康复期两个阶段。病毒性心包炎在急性期时属于严重感染状态，身体会出现明显乏力、发热等全身性症状。在这个阶段如果进行过多的体育锻炼，会导致心脏负担增加，甚至可能诱发猝死，所以在病毒性心包炎急性期时，建议患者避免进行体育锻炼，以清淡饮食、多饮水、多休息为主。病毒性心包炎属于病毒感染性疾病，一般对于身体免疫力低下的患者容易发生，如果患者在度过急性期之后，可以进行适当的体育锻炼，以增强免疫力。如果患者在病毒性心包炎急性期后，遗留慢性心功能不全，则体育锻炼需要从小量开始，避免诱发心衰，并在运动量增加过程当中，需要有监护人进行监护，避免出现意外。