徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
睡觉过程中出现头晕，考虑以下几种疾病的可能性：\n1、脑供血不足、短暂性脑缺血发作，有脑动脉硬化的患者，可能睡眠中出现脑缺血，而导致头晕症状。\n2、耳石症，为耳鼻喉科的疾病，眩晕、恶心、呕吐、头晕的症状比较剧烈，与体位的改变有直接关系，坐起或转动时头晕会明显加重。\n3、高血压脑病，高血压的患者如果血压控制不理想，睡眠中的血压明显升高也可导致头晕的症状，往往伴有血压水平明显升高。\n4、心律失常，如果睡眠中出现严重的缓慢性心律失常，引起脑供血不足而出现头晕的症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
血脂高的患者在饮食方面的注意事项，在选择蛋白质类的物质摄入时优先选优质蛋白的摄入，首选鱼类的摄入，也可以食用鸡类，但应该减少鸡皮的摄入。而高血脂的患者在主食的选择方面优先选用富含谷类的粗粮食物，还应该多食用新鲜的水果和蔬菜，补充有效的维生素和微量元素等。高血脂的患者需要限制脂肪类食物的摄入，比如肥肉、动物内脏、坚果、植物油等，这些物质的过多摄入会直接造成血脂水平的升高。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
血糖低的患者，如果是因为长期没有进食导致的低血糖发生，往往会合并有低血压。\n长期不能进食，或者进食不足会导致低血糖的发生。同时身体内有效的循环血容量不足，会导致低血压的出现。两者可以同时存在，但不是相互造成的影响关系，也就是说，不是低血糖导致的低血压，而是身体其他疾病和原因导致的低血压。\n有一部分低血糖的患者可能会在低血糖发作时，出现心动过速或明显心慌，可能会导致血压反射性的升高，所以低血糖的情况下，不一定血压会明显降低。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
低血压和低血糖是两个完全不同的疾病，产生的临床症状有时候可能会比较相似，需要进行病因的鉴别，比如低血压可以引起头晕、乏力、眼前发黑等症状，而低血糖主要引起的是心慌、乏力，可以有头晕、手抖，甚至晕厥。因此低血压和低血糖需要在症状发生的时候分别监测血压和血糖水平，从而了解是血压的过度降低还是血糖的过度降低导致症状的发生。低血压和低血糖都可能造成晕厥和意识丧失，因此需要积极的进行纠正。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心绞痛、心肌缺血的时间过长可能会出现发麻、发木的症状，因此对于心绞痛的患者，需要紧急含服硝酸甘油来扩张冠状动脉，改善心肌供血，否则心肌的缺血可能严重的造成心肌细胞的坏死，也就是发生心肌梗死，从而危及生命。因此对于持续时间较长的心绞痛患者，应该尽早到医院完善冠状动脉的造影检查，明确血管的狭窄情况，并选择介入治疗的方式来解决狭窄的病变，对于病变弥漫的患者，还需要考虑心脏搭桥的心外科手术治疗方案。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者在饮食上需要的注意事项，主要是低盐、低脂、清淡的饮食，因为冠心病的患者往往合并有高血压、高血脂和血糖、尿酸的代谢异常。\n在饮食上如果合并有上述情况就需要进行相应的饮食控制，合并有高血压的患者需要限制盐的摄入量，一天的盐摄入量应该控制在6g以内，合并有高脂血症的患者应该限制含有油脂过多的食物摄入量，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果等，合并有糖尿病的患者需要严格的按照糖尿病的饮食进行控制，合并有尿酸升高的患者还需要限制海鲜、火锅、豆制品、啤酒等食物的摄入量。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，而心脏病是心脏疾病的统称，因此冠心病是心脏病的一种类型，这是两者的区别。\n心脏病中还包含其他疾病，比冠心病更加广泛，比如心脏的瓣膜病变、心肌病、心肌炎以及心力衰竭、心律失常等，都属于心脏病的范畴。其中冠心病只是一种类型，冠心病属于心脏病，心脏病包含冠心病。\n冠心病是心脏病中最广泛的一种类型，发生率最高，影响的人群也最为广泛，因此冠心病是心脏病的重点疾病之一。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化而导致的血管狭窄，从而产生一系列的临床症状。冠心病的分型中包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，以及心源性猝死等。冠心病的患者最重要的治疗是在生活方式改善的基础上使用抗血小板药物，防止动脉粥样硬化的发生和进展。\n使用他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。使用β受体阻滞剂减少心肌耗氧，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管、改善心肌的供血，以及RAS系统的抑制剂改善心室肌重构等。积极手术治疗方法，包括冠状动脉的介入治疗以及搭桥手术。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
预防心肌梗死最重要的是预防心血管疾病的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。因此在服用食物或者饮食方面，应该需要注意限制钠盐的摄入，限制含有油脂过多食物的摄入比如坚果、动物内脏、油炸食品等等。对于合并糖尿病的患者，还应该避免过多摄入含糖量较高的水果。预防心肌梗死发生的药物中，非常重要的药物是抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，它们可以有效预防动脉硬化的发生，抑制血小板的聚集。对于合并血脂异常的患者，还应该服用他汀类药物来预防动脉粥样硬化的形成。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死以后的患者在饮食上面的注意事项，首先需要清淡的饮食尽量减少过度油腻的食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果、动物油等都需要严格的控制。同时如果心梗的病人合并有心功能的障碍，就需要限制钠盐和水的摄入量过多，否则会加重心脏的负担。\n如果心梗的病人合并有糖尿病，就需要按照糖尿病的饮食，积极的注意避免热量过高、过甜的食物的收入，否则血糖过高会加速动脉粥样硬化的进展。