徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
糖尿病肾病，是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病常见的和严重的并发症之一。在1型糖尿病和2型糖尿病发病中，糖尿病肾病比例分别为30%-40%，15%-20%左右。在临床上，随着生活习惯改变，如饮养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等相关因素，糖尿病发病率逐渐迅速上升。不积极治疗的糖尿病肾病，最终会进展为终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗。在西方一些国家，糖尿病肾病属于终末期肾病继发性疾病的首位，在我国糖尿病肾病约占终末期肾病的6%-10%左右。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾上腺皮质激素不是一种病，是一种激素，是肾上腺皮质受脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素刺激所产生的一类激素。肾上腺皮质激素对维持人体的生命有着重要的意义，按照肾上腺皮质激素生理作用特点，可以分为盐皮质激素和糖皮质激素。盐皮质激素主要调节机体的水盐代谢以及维持电解质平衡，糖皮质激素主要与人体的糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有一定关系，糖皮质激素在临床上具有十分重要的价值。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般急性肾炎在起病以前，通常会存在前驱的感染，为链球菌所导致的上呼吸道感染较为常见，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或者是皮肤局部感染，如脓疱病、疖肿等。有前驱感染致患者临床发病，会有一个无症状的间歇期，呼吸道感染起病者约为10天左右；皮肤感染起病者约为20天左右。典型的急性肾炎临床表现为前驱链球菌感染后，经过1-3周无症状间歇期而急性起病，患者表现的症状有水肿、血尿、高血压，以及程度不等的肾功能下降。如果患者出现了这些表现，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
隐匿性肾炎患者的病情一般不是很严重，隐匿性肾小球肾炎患者的临床表现可以仅表现为无症状性血尿或无症状性蛋白尿，或者二者均有，但是以一种表现更为突出。隐匿性肾小球肾炎患者不伴有水肿、高血压或者是肾功能异常，患者可能是在体检或者偶然情况下发现尿检异常。隐匿性肾小球肾炎患者病情可以长期迁延，大多数患者的肾功能可以长期维持在正常范围内，患者尿液检查也会有时轻，有时重，在劳累或感冒后，通常会使患者的尿蛋白以及血尿出现一过性增加。而少数患者尿蛋白会逐渐增多，并且可能会出现高血压或者是肾功能减退而呈现慢性肾炎的表现。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
有些肾炎患者不需要一辈子都吃药，例如急性肾炎，急性肾炎大多数指的就是急性链球菌感染后肾炎，这种类型的肾炎大多数患者预后较为良好，绝大多数患者在病程的1-4周内会出现尿量增多、水肿消退，患者血压出现下降或者恢复正常水平，患者尿液检查也常随之好转；患者的一些血清免疫学异常一般在病情的2-8周内会恢复正常，病理检查也会大部分恢复正常或者仅残留轻度细胞增生性病变。所以，对于这些急性肾炎患者来说，由于病情具有一定的自愈性，这些患者不需要一辈子都服药。另外，还有一些肾炎，如慢性肾炎患者，有时需要在医生的指导下来进行相关的药物治疗，有些患者会需要长期服用药物进行治疗，并且还需要进行定期门诊随诊，必要时需要调整用药方案。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般双肾积水的治疗原则一般是先治疗其中一边的肾积水，如果情况比较好，康复的比较快，再处理另一侧的肾积水。手术方法可以通过肾造瘘术或者及时解除输尿管或者膀胱以及下尿道梗阻的情况，当一侧肾脏达到理想的效果以后，再做另外一侧的手术治疗。如果双肾积水症状比较轻，肾脏萎缩症状也不是很严重，可以采取保守治疗，可以通过放置双J管治疗等。如果双肾积水都比较严重，甚至导致肾脏功能全部丧失或者发生严重感染的时候，一般正规医院医生会建议进行肾脏切除术。有的患者肾积水比较严重，甚至到了尿毒症期，应当先进行肾造瘘术，治疗情况应当根据当时临床症状的严重程度而决定。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，评估病情。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能的损害情况进行综合治疗。肾积水是尿路梗阻所引起的，所以最根本的治疗措施应当是去除病因，肾功能损害较轻的通常可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当进行狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是肾结石或输尿管结石的引起肾积水，可以行体外冲击波碎石术、经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术等。如果病人病情比较危重，不允许较大手术，或者梗阻暂时不能去除时，应当在超声引导下经皮穿刺造瘘术，使尿液及时引流出来，易于感染的控制和肾功能的恢复，待病人身体条件恢复时再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可作为永久性的治疗措施。对于输尿管难以修复的严重狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻症状的肾积水，可以放置膀胱镜放置双J管引流。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾积水、肾囊肿，应当去正规综合性医院泌尿科就诊。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能损害综合治理。如果肾积水是先天性肾盂输尿管狭窄引起的，应当行狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术。如果病人病情危重，不能耐受较大手术，可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，使尿液直接引流。如果是输尿管难以修复的炎性狭窄，或晚期肿瘤压迫引起的梗阻导致肾积水，可以经膀胱镜放置双J管，以引流肾盂内尿液。如果肾囊肿体积较小，小于6cm，目前可暂无特殊处理。如果肾囊肿体积偏大，大于6cm以上，可以考虑行肾囊肿去顶减压术。建议去正规综合性医院泌尿科就诊，建议不要相信一些偏方和秘方。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。