张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，什么时候晒太阳最好的问题，实际上谈不上。因为对于婴儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，也谈不上什么时候去晒。而且晒太阳退黄的效果非常有限，不太推荐用晒太阳的方式退黄。有黄疸时，大部分孩子其实都是生理性黄疸。生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大影响，也不需要任何处理，只需要等待自行消退就可以，没必要给孩子晒太阳。\n除此之外，如果孩子是病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，要及时给孩子退黄。晒太阳虽然在理论上确实有一定退黄作用，但对于病理性黄疸胆红素很高的情况下，达不到特别快速、有效退黄的目的，对孩子还不是特别安全。如果孩子没有得到及时、有效的治疗，有可能会导致发生胆红素脑病等严重的并发症。所以，病理性黄疸的时候，也不能用晒太阳退黄。而且对于小孩子，其皮肤比较娇嫩，不能太阳直晒孩子皮肤，容易被晒伤，对孩子皮肤影响会比较大。如果有遮挡的晒，效果会进一步打折扣。因此，无论是生理性还是病理性黄疸，其实都不太推荐用晒太阳的方式退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，妈妈其实在饮食上并没有要求或者禁忌，不需要多吃什么东西，妈妈饮食结构和黄疸没有太大关系。孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平增高，所以导致皮肤黄染，就称之为黄疸。黄疸主要和孩子体内胆红素水平有关系，所以胆红素增高，跟妈妈饮食结构没有关系，妈妈无论吃什么，无论是鱼、肉、蛋、奶等等，都不会增加体内胆红素水平。\n当然，有一部分孩子可能因为早发性母乳性黄疸出现皮肤黄染，主要是因为孩子没有吃够母乳，也就是进奶量太少，导致出现黄疸。妈妈只要保持自身饮食均衡，并且多喝水，能够保证正常奶量，黄疸就不会太严重或者很快会消退。如果黄疸是因为其他原因引起，比如是因为感染或者溶血、红细胞增多症等，实际上跟妈妈饮食结构也没有任何关系，包括晚发性母乳性黄疸，确实和妈妈母乳中的某些成分有关，但是和食物并没有关系。所以，对于婴儿有黄疸，妈妈不需要特别多吃什么或者少吃什么，只要正常进食就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。\n如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子怎么看黄疸值高不高，先要测量孩子血胆红素水平。通过肉眼观察是不准确的，只能通过肉眼判断孩子有没有皮肤黄染。如果发现孩子有皮肤黄染的情况，需要考虑给孩子做经皮测胆或者抽血检查，帮助确认孩子血胆红素的水平。确认胆红素的水平之后，要和相应的图表做比对，图表是根据孩子的胎龄以及生后日龄，还包括存在的不同高危因素，会有专门的图表帮助确认具体的孩子的黄疸值水平到底高不高。\n对于早产儿，比如35周的早产儿，在生后一天时，如果存在高危因素比如感染、窒息、缺氧、代谢性酸中毒等，如果孩子的黄疸值水平超过8mg/dL，就已经属于偏高，需要进行蓝光照射。如果孩子是38周的足月儿，身体健康，没有高危因素，黄疸值水平只要不超过21mg/dL，还可以继续观察和监测。所以，对于小孩怎么确认黄疸值高不高，先要测量胆红素水平，然后和相应的图表做比对，确认胆红素水平到底高不高。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先要先注意确认一下她贫血的类型和原因。对于小孩子来说最常见的还是营养性贫血，比如说像缺铁性贫血或者是巨幼贫等等，相对来说缺铁性贫血更多见。如果是其他原因引起的贫血，大部分食物是没有意义的。只能是药物或者说是对病因做处理。如果孩子是营养性贫血，尤其是缺铁性贫血，如果孩子贫血程度比较轻微不是特别严重我们可以考虑食补，也就是用食物来帮助他提高血红蛋白，这个时候就多吃含铁量丰富的食物，比如像瘦肉、肝、茄子、蛋黄等等，用食物来帮助孩子提高血色素。\n如果孩子的贫血程度比较严重，这个时候就需要根据他的贫血的程度以及他的体重来用正规的铁剂，也就是药物来帮助他补铁治疗。这个最好不要按照药物说明来给，因为药物说明比较笼统，给的量往往不够。要根据孩子的贫血程度和他的体重，具体计算需要用的铁元素，然后再考虑给孩子补多少。所以对于小朋友贫血的时候吃什么，主要是两方面，一方面是食物，另一方面是药物，要根据孩子的程度来判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小月龄孩子来说，贫血多数可能是以缺铁性的营养性贫血比较常见，所以对于奶粉来说可以选择高铁奶粉，这样可能对孩子贫血有一定的意义。但是对于孩子贫血来说，实际上主要要注意确认一下贫血的程度到底有多严重，对于孩子有特别明确贫血的情况下，有的时候单纯给予食补，也就是说食用高铁的奶粉、米粉或者使用含铁的食物等可能并不能达到非常有效的补铁作用。对于孩子贫血的纠正，可能并不能达到快速纠正的目的。\n如果孩子有比较明确的贫血，并且程度比较严重的情况下，单纯地去喝奶粉，即使是高铁奶粉，这个时候铁的摄入量可能也是不足的。需要根据孩子的体重以及贫血的程度，常规去补充铁剂，也就是药物补充，帮助孩子纠正贫血，当然如果孩子贫血比较轻微，这个时候可以选择有铁强化的奶粉，相对来说对孩子的贫血是有一定纠正作用的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于每个孩子来说，他能不能吃某一个食物，包括榴莲，主要看孩子能不能接受或会不会过敏。一般情况下，每个孩子对各种食物的反应可能是不太一样的，有些孩子吃榴莲之后可能会出现过敏的表现，比如孩子会出现口唇肿胀，口周的一些红疹或者全身的皮疹，有些孩子吃完之后还会有呕吐、腹泻等相关表现，这个时候就说明孩子对这种饮食种类，比如榴莲，他不能耐受，那就不能再给孩子吃了。\n但如果孩子吃完之后没有什么异常的表现，都是正常的，这个时候实际上孩子就可以吃榴莲。所以对于宝宝来说，比如能不能吃榴莲或者吃一些其他的各种食物，需要逐渐去尝试来确认的，要从少到多，逐渐给孩子添加，看孩子的反应。如果孩子没有一些其他特别的过敏或者其他的异常表现，就没有问题，可以给孩子吃榴莲。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对一周岁的宝宝在理论上可以喝纯牛奶，当然孩子具体能不能喝，具体到每一个孩子有个体差异，要根据孩子情况来决定。目前在国外，一般推荐一岁以上的孩子就可以去接触纯牛奶，不是必须喝奶粉。\n每个孩子因为耐受度不一样，有些孩子接触纯牛奶之后，可能会因为消化道发育还不够健全，可能接触了纯牛奶之后出现消化道不适应。有些孩子会出现明显的腹泻、呕吐，甚至是便血等等表现，这种情况下就不要再继续喝纯牛奶，需要根据情况，提供合适的奶品。\n如果没有异常表现，比如喝了纯牛奶之后孩子接受度很好，没有拒奶的表现。同时，也没有出现上述提到的皮疹、呕吐、腹泻、便血等等，说明孩子能够耐受纯牛奶，可以正常喝纯牛奶。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
DHA是饭前吃还是饭后吃并没有严格的要求，如果是小月龄孩子，DHA在全天的任何时间吃都可以，当然也有推荐跟随饭一起吃，都没有太大问题。对于小婴儿，如果属于足月出生，也没有其他疾病的正常新生儿，不需要额外给孩子补充DHA，因为母乳中的含量就很丰富，尤其是爱吃海鱼的妈妈。\n另外，如果孩子吃奶粉，奶粉中也会有充足的DHA添加，所以对于足月出生的正常新生儿一般不需要额外补充DHA，只需要正常吃饭就可以。如果是早产的孩子，需要额外补充DHA，但是补充到孩子矫正胎龄40周就可以停用。除此之外，通过吃奶喝，无论是吃母乳还是吃奶粉，都会有充足的DHA摄入。如果给孩子吃DHA，在全天之中任何时间吃都可以，对于小婴儿来说，也谈不上饭前还是饭后，只要能按照需要的剂量添加就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于雅培小安素是否能长期喝的这个问题，是根据孩子的生长发育情况，来决定孩子是否能够长期用小安素。小安素可以当作一种奶品来对待，和普通奶品的差别主要是能量供应，会比其他普通奶品要高一些，根据配置的比例，添加水分的多少不同，提供能量的每100mL奶液，可以提供80-100kcal的热量，会比普通的配方奶粉和婴儿配方奶粉热量高一些，主要针对一些低体重儿来使用，也就是进营养不良、落后的孩子，使用小安素没问题。\n如果孩子确实体重落后，需要追赶，这个时候就可以给孩子用小安素，比较长的一段时间使用也没有问题，可以替代普通的奶粉，完全替代普通奶粉给孩子吃，1-10岁的孩子都可以吃。如果孩子生长发育已经达标了，或者已经追赶上了正常的水平，这个时候就没有必要再长期吃，就可以换成普通的奶品。