张晓

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的发病原因,这个问题大家都很关心。科学的讲，直接的发病原因并没有十分清楚，已知的高危因素包括年龄、种族、饮食、遗传、肥胖、吸烟等等。男性平时一定要养成良好的饮食和生活习惯，积极的预防前列腺癌，充分的做到这一点，要比去寻找前列腺癌的到底的发病原因是什么在目前来讲具有意义。前列腺的早期预防是要通过积极的健康查体、前列腺的指诊以及早期的规律的进行PSA的筛查，从而去预防以及早期发现前列腺癌。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿的湿疹主要是由于过敏所引起，或者湿疹是过敏的皮肤表现。过敏的孩子可能还会有其他的表现，比如腹泻、便血、呕吐、肠绞痛、生长发育落后等等都是和湿疹并列，过敏的表现。因此，对于湿疹来说，首先要先确认引起湿疹的过敏原，比如牛奶蛋白，或者母亲食用容易过敏的食物，像海鲜、鸡蛋、牛肉、羊肉、坚果、小麦等等，都可能成为孩子出现湿疹的诱因。\n当确认之后，就要先做过敏原的回避，才能从根本上去缓解湿疹。对湿疹本身来说，可以使用外用药来帮助孩子，缓解湿疹的症状，具体如下:\n第一、可以大量的外用保湿霜，对皮肤状态有好处，所以需要积极使用。\n第二、如果孩子的湿疹比较严重，可以在医生的指导下使用激素类软膏。\n第三、如果孩子有继发细菌感染的证据，也可以使用抗生素软膏。\n对于湿疹最主要的治疗有两方面：一方面是对因治疗，也就是找到引起湿疹的过敏原，并且做回避；另一方面是对症治疗，或者针对皮疹本身的处理，以大量积极外用保湿霜为主。必要的时候，使用激素类软膏有助于缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
50天的婴儿出现咳嗽怎么办，首先要注意孩子咳嗽的频率，以及引起咳嗽的原因。如果孩子的咳嗽不是很频繁，或者偶尔出现，并且没有其它的异常相关表现，比如孩子只有偶尔干咳，没有鼻塞、流涕、咳痰等表现，这个时候提示孩子可能并不是呼吸道感染，经常是因为唾液吞咽不协调或者其它的，比如周边的刺激性气味等等引起孩子咳嗽，并不需要做特别的处理，观察就可以了。\n如果孩子在咳嗽的同时有其它的伴随表现，比如有鼻塞、流涕、呛奶、吐沫，同时咳嗽可能相对比较频繁，并且伴有咳痰，就提示孩子有呼吸道感染。50天的孩子相对年龄比较小，所以感染不太容易控制，容易进展，还是要注意重视。在用药方面没有特别多或者特别好的相关药物给孩子用，因为小月龄孩子咳嗽很少会有干咳，多数是咳嗽有痰，所以不推荐用镇咳药，也不推荐给孩子使用复方感冒药。\n如果孩子有咳痰可以考虑使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像愈创甘油醚或者吐根糖浆等等，可以刺激孩子咳嗽、呕吐，把痰排出来。另外也可以给孩子少量的使用化痰药，比如氨溴索或者乙酰半胱氨酸等等，实际上雾化可能是相对更好的处理方式，比口服药相对更好，所以如果有条件可以给孩子做雾化，而口服药相对往后排。另外50天大的孩子过敏性咳嗽相对比较少见，一般不太考虑此问题。所以50天的孩子咳嗽时，要注意确认频率和诱因，然后再给予相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝咳嗽的时候能不能吃车厘子的问题，要具体看情况。首先，我们看引起孩子咳嗽的原因是什么，绝大部分情况下引起孩子咳嗽的原因是孩子存在呼吸道感染，比较典型的表现往往是咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、呛奶等。 如果孩子有这样的表现，就提示有呼吸道感染。其次，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上并没有严格的饮食禁忌，也就是基本什么都可以吃，各种饮食种类都可以吃，只是要注意干净、清淡、易消化。 因为我们知道孩子呼吸道感染的时候，胃肠功能往往也是受影响的，可能会有胃肠功能减弱。所以孩子可能会有食欲下降，饮食上注意清淡、易消化，有利于孩子对食物的消化。 车厘子实际上并没有促进孩子呼吸道感染，或者咳嗽恢复的作用，我们只把它作为一种饮食种类来摄入就可以。 再次，还有一部分孩子咳嗽是与过敏有关，也就是我们常说的过敏性咳嗽。这个时候就要看一下孩子会不会对车厘子过敏，对于过敏原来说，每个孩子有很大的个体差异，无论是什么食物，都有可能有人对一种食物过敏。 如果孩子对车厘子过敏，导致他加重咳嗽就不能吃车厘子。最后，对于孩子咳嗽的时候能不能吃车厘子，最好具体看情况，除非孩子对车厘子过敏，会加重孩子咳嗽，其他情况是可以吃的，没有太大问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝吃茵栀黄颗粒停药之后黄疸再回升引起的原因，实际上主要就是因为引起孩子黄疸的原发病或者诱因还存在。茵栀黄颗粒这样的退黄药物，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，能够帮助孩子在一定程度上降低黄疸，但是对于黄疸来说，本身只是一个症状或者表现。\n对于茵栀黄颗粒，在退黄之后如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如是吃母乳引起的黄疸，只要还持续吃母乳，此时茵栀黄颗粒一旦停用，孩子还在吃母乳，胆红素就会源源不断的再产生，因此黄疸就会加重或者回升。所以，对于宝宝服用茵栀黄颗粒这样的退黄药，黄疸可能会有下降，但是如果引起黄疸的原发病持续存在，只要停药，黄疸就会再回升。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿蛋白过敏，对于小月龄孩子来说，主要是和孩子胃肠道发育不健全有关系。六个月以内的孩子，肠道的屏障或者黏膜屏障建立不是特别健全，相对来说肠系膜细胞中间的空隙会比较大，所以大分子蛋白比较容易透过这些空隙进入到体内，使孩子致敏，会引起出现湿疹、腹泻、便血、呕吐、发育不良等相关过敏表现。随着孩子长大，肠道的黏膜屏障发育会逐渐完善，所以家长会发现六个月以上的孩子随着年纪增长，相关的过敏表现会有所缓解，实际和孩子胃肠道发育逐渐健全有关系。\n对于六个月以内的孩子，提供各种饮食的时候一定要适当注意，如果发现接触某种蛋白质发生过敏表现，比如喝牛奶、喝奶粉有过敏的表现，可能有牛奶蛋白过敏，这时候就要做饮食回避，不要再给孩子喝整蛋白奶粉，要提供深度水解蛋白或氨基酸奶粉等，帮助避免过敏的表现出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对一个月宝宝的奶量标准问题，实际从医学上并没有特别严格的界定或者要求，每个孩子可能也会有比较大的个体差异，总体来说推荐一个月的宝宝，每次奶量在90-120ml左右。全天的总进奶次数在7-8次，这样可以保证孩子全天在800ml以上的总奶量，对孩子的生长发育可以有一个比较好的保证。\n当然，每个孩子可能会有比较大的个体差异，有些孩子这个时候可能奶量还达不到90ml，这时候就要适当的增加进奶的次数，目的是保证全天总奶量，以免影响生长发育。有些孩子可能已经吃的非常多了，有些满月的孩子奶量已经可以达到150-180ml，并不见得特别好，可能会有过度喂养的问题，对以后孩子的健康，包括长大之后的一些疾病可能都有影响。孩子容易出现肥胖、三高等等问题，所以尽量不要给孩子特别过度的喂养。\n因此，对于一个月的婴儿奶量来说，有一个大致的推荐量，尽量保证在每次90-120ml左右，最好不要长时间的少量多次喂奶，要尽量随着长大，把每次的进奶量有所增加，而慢慢的把进奶次数减下来，这样对以后的喂养以及辅食添加等等都有好处。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对婴儿黄疸严重的表现，首先就是孩子的皮肤黄染会非常明显，看起来非常黄，这个是黄疸的最明显的一个外部表现，除此之外当黄疸很严重的情况下，可能会继发胆红素脑病，这个时候孩子可能在初期会表现为精神较差、嗜睡、拒奶、喂养困难，随之会进入到一个抽搐期，可能会出现体温的增高，会出现发热、四肢肌张力的增高，包括出现角弓反张、全身的抽搐等等。\n除此之外，可能还会有其它的神经系统的异常表现，之后会逐渐进入到恢复期，两周左右孩子表现会有所恢复，但是一旦继发胆红素脑病，就可能会遗留一些后遗症，比如有神经系统的后遗症，像有些孩子可能会得脑瘫，还有一些孩子会出现锥体外系的症状。另外对孩子听力发育，包括牙釉质的发育都是有影响的，可能会出现听力功能的障碍或者牙釉质发育不全。同时对于孩子的眼球运动化可能也有一定的影响。这些都是婴儿黄疸严重继发胆红素脑病之后出现的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝突然不喝奶粉了到底是怎么回事的问题，要结合孩子的年龄和其他表现来综合判断。首先，对于小月龄的孩子，比如两个月以内的孩子，对于混合喂养的孩子来说，孩子很可能因为更喜欢吃母乳而导致突然不吃奶粉，这种情况比较常见。大部分孩子可能从生后第二个月开始就更倾向于吃母乳，因为母乳的口感和口味都相对来说更好，所以会表现出对奶粉的抗拒，这时孩子一般都没有病态表现，只是习惯问题，所以可以尝试去做纯母乳喂养，或者让孩子慢慢接受奶粉和奶嘴。\n另外，还有的孩子可能在大一点的时候，比如4-4.5月时会突然出现不喝奶粉的情况，有可能与厌奶期有关。厌奶期时孩子往往因为吃奶时走神，从而导致不吃奶粉，需要保证孩子吃奶环境的相对的昏暗和安静，有助于孩子专心吃奶。也要注意不要强迫吃奶或者让孩子吃迷糊奶，这样都不利于孩子对于不吃奶的问题的调整。还有的孩子可能是吃奶的过程导致不舒服，因为对于孩子来说吃奶是本能，但是如果在吃奶的过程中导致了孩子不舒服，比如某一次吃奶时奶液过热，烫到孩子，可导致不太舒服或者喂养人的改变导致孩子喂养习惯的不同，都有可能会导致孩子突然不吃奶粉。这时需要结合孩子的表现，包括环境因素，看看有没有影响因素，去做适当的调整，让孩子慢慢再接受奶粉。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸并不是不能打疫苗，能不能打疫苗要看孩子黄疸的类型，有些情况下还是可以的，有些是不可以的，具体如下：\n第一、孩子有黄疸，如果是生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这两种情况下都是不影响孩子打疫苗，尤其是母乳性黄疸，因为有些孩子是吃母乳导致出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的孩子黄疸可能会很高，但是只要确认引起孩子的黄疸的原因是母乳喂养，也就是确认是母乳性黄疸，实际上对打疫苗就没有任何的影响，孩子可以按照正常的免疫接种计划，接种各种疫苗都是不受影响。\n第二、如果孩子黄疸增高是因为其它的病理因素所引起的，这个时候先看孩子一般情况，如果一般情况好的，这个时候是不影响孩子接种乙肝疫苗，即使孩子黄疸高，也可以正常接种乙肝疫苗。但是对于乙肝疫苗以外的其它疫苗建议暂缓，需要确认引起孩子黄疸高的原发病是什么以后，再根据原发病确认能不能打疫苗，这个就需要专科医生的介入来判断。