张大伟

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
马蹄形的肾是一种先天的畸形。如果没有临床症状，比如身体没有出现其他相应的症状，不需要做特殊的处理。如果有结石或者感染，有泌尿系统的问题等一系列并发症，需要对症处理。如果不严重，没有必要通过手术治疗。手术创伤较大，在临床上意义不大。建议及时到正规的三甲医院的泌尿外科、肾内科排除是否有结石、感染、肿瘤、结核、肾动脉缺血等并发症，随时观察这些情况，根据不同的症状及时就医。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾结石要根据结石的大小、部位、不同的位置选择合理的治疗方法。如果结石比较小，可以通过微创手术，或者服用排石颗粒进行取石治疗。如果结石非常大，要考虑手术或者体外冲击波碎石，或者肾镜激光治疗的微创取石，具体要根据不同的情况。如果结石非常大，要做相应的检查，观察结石的位置，制定合理的治疗方案。严重的结石、梗阻造成的肾积水，如果梗阻的时间短，在去除结石以后，肾积水可以完全缓解，肾功能也能保持正常。如果梗阻的时间长，就可能会导致肾积水部分慢慢的会缓解，受损的肾功能可能难以恢复，所以要根据临床的检验做相应的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾结石一般是没有症状的，活动后可能会出现钝痛。结石卡在输尿管后，疼痛剧烈，需要使用强效止痛药。一旦出现剧烈疼痛的症状，要及时就医，医生会根据情况开止痛药或者相应的药物。如果结石卡在输尿管不能下排，需要及时碎石或者手术取石。肾结石导致的疼痛，一定不能盲目用药，要及时就医。关键是要尽快的排出结石。结石最常见的治疗方法有口服药，治疗效果很好，也可以喝中药汤，或者配合西医的体外碎石与手术治疗。具体要看结石的大小，不同的部位，根据不同的症状进行合理的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
急性肾衰是比较严重的，如果不及时治疗，会发展成慢性肾功能衰竭。治疗上要找肾功能衰竭的原因，治疗原发病，肾功能是有可能会恢复的。要保持良好心情，积极配合医生的诊断治疗。慢性肾功能衰竭主要原因是长期的肾脏病变，随着疾病进行，肾脏的功能逐渐下降，造成慢性肾功能衰竭的发生。肾衰竭是由各种慢性的肾脏疾病发展到后期，引起肾功能部分或者全部丧失的一种病理的状态。治疗造成肾衰的原因，比如血液供应不足或者失血，要给患者补充失去的体液以及水分。如果有感染，需要针对感染做进一步的治疗，这要结合医生的意见和建议。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾功能不全，在最早期可能会出现胃肠道的表现。比如初期会出现厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃烂，甚至消化道的大出血等，当然比较严重的，很少会发生。其次有造血系统的表现，贫血是患者必有的症状。除了贫血之外，也有其他出血的表现，比如皮下瘀斑、牙龈出血、黑色的大便等等。这需要结合医生的意见和建议，做相应的检查。根据不同的症状，再进行合理的用药。在用药方面千万不要盲目的自行用药，一定要检查出具体的病情，合理的用药治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾脏结石出现明显的疼痛，考虑是肾绞痛。如果是肾绞痛，可以先对症用药，多半可以缓解。对症治疗使用解除痉挛、消炎止痛的药物，大多数是可以好转的。控制炎症以后，根据情况考虑是否体外碎石。但是需要结合医生的意见和建议，做临床相应的诊断。如果是小的结石，中药也可以治疗。如果是比较大的结石，配合碎石完全可以治疗好。如果在饮食上不注意，可能会是终身的疾病，复发率非常高。肾结石的治疗方法有很多，但是需要结合每个人不同的情况，制定合理的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
激素治疗肾功能不全，具有消除水肿见效快、迅速改善身体不适等特点。肾功能不全是因为患者体内的自我调节机制功能紊乱，形成大量的免疫复合物，沉积在肾脏固有细胞上，吸引炎性介质引发炎症，反复发作。此时肾小球基底膜损伤导致通透性增加，出现蛋白尿的症状。单纯性的激素治疗只能缓解症状，但是不能修复基底膜。合适的治疗方法可以从根本上阻断肾功能紊乱引起的继发性损伤，也可以采用中西医结合的治疗方案，效果可能会更好。具体需要结合医生的意见和建议，做相应的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾结石是发生于泌尿系统常见的疾病，有原发性肾结石，起因不详。继发性肾结石，是由代谢的异常、内分泌紊乱以及慢性肾盂肾炎导致的。结石与感染，常常互为因果。治疗尿路结石应从两方面考虑，一方面是治疗原发性因素，比如代谢的紊乱、感染或者已存在的解剖的因素；另外一方面是处理结石并发症、梗阻、感染。最简单而有效的是大量饮水，做有氧的户外的运动，稀释尿可延缓尿结石，防止尿结石的发生。有感染的时候一定要大量的饮水，可以用排石的药物治疗。大的结石也可以做体外碎石治疗，这需要结合临床的诊断，根据不同的症状做合理的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
脚踝出现浮肿，是比较多见的，一般形成的原因也非常多。比如有外界的原因，包括有内在的，有可能与长久的站立有一定关系。再有内在的原因可能是心脏的疾病，包括肾脏的疾病，都有可能造成脚踝浮肿，有可能是过敏的因素导致的。需要具体结合临床的诊断，如果经常出现脚踝部有浮肿，一定要及时到医院里面做相关的检查，根据不同的症状再去合理地用药治疗。脚踝也有可能是痛风造成的，需要积极的检查明确病情。其次最重要的是要检查做尿常规、血常规、肾功能的检查，这点是不容忽视的，所以要及时的就医。