张伟

腹股沟疝需要手术来治疗，手术方式主要从它的入路分成两种，一个是后入路，另一个是前入路。后入路是所谓的微创手术，腹腔镜通过后方进入腹腔，从腹股沟管后壁进去，在腹膜前间隙作修补，也就是腹腔镜手术。前入路手术就是开刀手术，通过腹股沟管皮下，进入腹股沟管区域进行修补。 目前修补方式为无张力疝修补，也就是常说的采用补片修补。不管是腹腔镜手术还是开放手术，都是对腹壁后进行加强，当腹内压增加时，不会有疝气脱出，这两种方式目的都能解决患者的问题。

腹腔镜成人腹股沟疝修补往往有三种方法，就是常说的TAPP、TEP以及IPOM。TAPP实际上是经腹腹腔做腹膜前间隙修补，TEP是经腹膜外做腹膜前间隙修补，IPOM是经腹腔内进行腹股沟管修补，这三种方式都增强腹股沟管后壁的力量，达到治疗腹股沟疝的目的。 这三种手术方式有各自的优缺点，也有一定的适应症，不能互相代替。不管是TAPP还是TEP以及IPOM都可以达到治疗目的，但不是患者千篇一律都可以采用TEP或者选择TAPP，而是各有各的适应症。

腹股沟直疝和斜疝的区别主要是脱出部位不同，但是都表现为腹股沟包块，具体如下： 1、外形：斜疝的外形是梨状，而直疝表现的包块是半球形； 2、解剖学上内环脱出部位不同，在腹壁下动脉两侧，如果腹壁下动脉内侧脱出往往是直疝，从外侧脱出是腹股沟斜疝； 3、斜疝会掉入阴囊，而直疝很少掉入阴囊，这也是容易区别的一点；但是直疝很多情况下会部分坠入阴囊，因此单从这点不能完全区别腹股沟斜疝和直疝； 4、在医生检查过程中可以根据压迫内环口以后的症状进行斜疝和直疝的区别，如果压住内环口，患者腹压增加或者站立时能够脱出，说明是直疝；如果不脱出，就是斜疝。

妊娠期出现血糖异常，而未达到糖尿病标准，称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者，由于各种激素异常，常以餐后血糖升高为主。若为空腹血糖异常未治疗，建议密切监测血糖，观察有无夜间低血糖以及孕妇肥胖导致空腹血糖升高。总体原则按糖尿病饮食控制，如需药物治疗，在妊娠期只能进行胰岛素治疗。 孕妇出现血糖的异常分两种情况，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠前即有糖尿病者即为糖尿病合并妊娠；妊娠后若空腹或餐后血糖均达到临床糖尿病的诊断标准，亦为糖尿病合并妊娠。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：吉林市人民医院干部诊疗科
心脏早搏是在正常的心率、心跳之外，突然出现的一个心跳，在心电图上会表现为室性早搏和房性早搏，室性早搏是起搏点始发于心房的早搏，室性早搏是起搏点始发于心室的早搏，对于没有症状的房性早搏和没有器质性心脏病的室性早搏是不需要治疗的，大多数正常人也会有室性早搏和房性早搏。如果房性早搏引起了身体的不适或者是还有其他心脏病，比如风心病、冠心病、心肌病等，还是需要用一些药物治疗的，比如可以应用酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等，对于室性早搏，可以应用美西律、美托洛尔治疗，如果室性早搏和房性早搏成串的连续出现三个以上叫做室性心动过速和房性心动过速。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：吉林市人民医院干部诊疗科
当患者的冠状动脉狭窄到一定程度或阻塞，需要行支架手术进行打通患者血管，挽救患者的心脏，拯救患者的生命。心脏支架是用来救命的，放了心脏支架之后，需要继续口服原有治疗冠心病的药物，并且要在一年半或两年之内加服氯吡格雷，还要在半年到一年之内再次做冠状动脉造影检查，明确支架内是否有狭窄，加服氯吡格雷或冠状动脉造影检查，在一定程度上可能会加重患者的经济负担。放了支架之后做核磁检查会受到影响，因为支架属于金属，无法做核磁共振检查，可能对疾病的诊断时受到影响。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
经常用热水泡脚，有一定的护肾功效，但应在晚上9点左右为宜，之所以在这个时间段泡脚补肾，是因为此时是肾经气血比较衰弱的时候，在此时泡脚身体热量增加后，体内血管会扩张，有利于活血，从而促进体内的血液循环。同时白天紧张的神经以及劳累的肾脏都可以通过热水泡脚，在这个时候得到彻底的放松和充分的舒缓，人也会感到非常的舒适自如。泡脚后建议不要进行活动，隔数分钟即入睡，补肾效果更为理想。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
虎口穴表浅易于暴露，方便医生操作，是临床应用最广泛的穴位。按摩虎口可镇静止痛、舒筋活络，还有清热解表的效果，特别对于治疗面部的疾病非常有效。按摩虎口还能治疗头痛，如果配合内庭穴，对失眠和神经性头痛有缓解作用。按摩虎口对于治疗牙龈肿痛也有很好的疗效，牙龈肿痛的患者经常按摩虎口，不仅能够保护牙齿，同时也可以有效的减少牙龈出血，使萎缩的牙龈变得丰满，起到坚固牙齿的作用。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
按摩以下几个头部的特殊穴位可以减缓白发的生成，加速白发变黑发，主要包括头顶部的百会穴、神庭穴、防老穴，按摩时双手食指和中指叠放在穴位上。头部两侧的穴位，如头维穴，可分别用两手中指和食指在头部两侧进行按摩。头后部的穴位，如风池穴、健脑穴，按摩这两个穴位时，用双手2-4个手指支撑在颈部后面，用拇指按摩两侧穴位。最后再按摩双下肢的足三里和三阴交。以上每个穴位大概100下左右，每日进行，早晚各一次。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
腰椎间盘突出症，它的针灸讲究腰、腿、膝同治，所以椎间盘突出针灸选穴主要是选腰部、腿部的一些穴位。有的疾病时间比较长、年纪比较大的病人，还选取补肾气、壮关节的穴位，所以腰部的穴位取的比较多，腿部的穴位重点取穴。腰部的穴位一般取肾俞、大肠俞，以及腰的夹脊穴、秩边，还有环跳穴，环跳穴这个穴位连通上下，对腰腿痛、腰椎间盘突出压迫神经的一些病人，可以起到良好的效果。还有委中，治疗膝关节痛、治疗腰腿痛都是基本的穴位。下肢的承山、承筋、绝骨，这些都是椎间盘突出症的取穴方法。有些病人有肾虚，有其他的毛病，可以加大椎、百会这些穴位，来辅助作用治疗腰椎间盘突出。