常进

老年人低血糖的常见原因如下： 1、饮食不规律：比如饮食不规律或者不能正常进餐，例如患者本身有脑血管疾病，不能正常进食，可造成低血糖；2、糖尿病：如果患者本身有糖尿病，接受口服药或者胰岛素治疗时，如果不能按时吃饭，正常用药也会造成低血糖的发生，严重者会出现昏迷。对于老年人而言，正常的饮食结构比较重要，需尽可能按时吃饭。老年人可能到一定岁数后，不按时吃饭或者为减重饮食不规律，均会造成血糖较大的波动，产生低血糖。随着年龄增长，老年人的肝肾功能会下降，如果给予长效降糖药或者长效胰岛素，在体内的作用时间会延长，会增加老年人低血糖的几率。对于老人，需要根据血糖水平及时调整降糖药方案，以确保安全。

肥胖分为生理性肥胖和病理性肥胖，生理性肥胖通常是由于热量摄入过多，或能量消耗过少导致，摄入热量过多且运动量较少的人群，比较容易发生肥胖，通常由于体内能量过剩，堆积到体内造成。而病理性肥胖引起的原因较多，通常有以下几种：1、库欣综合征：通常是由于垂体发生瘤变或肾上腺出现瘤体，导致垂体分泌较多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，从而导致皮质醇分泌增多，或肾上腺自身分泌的皮质醇增多，从而反馈性抑制垂体ACTH的分泌。通常进行皮质醇的节律检查，以及ACTH、肾上腺CT检查、垂体磁共振检查，或大、小剂量的地塞米松抑制剂可以进行诊断；2、多囊卵巢综合征：通常是以代谢紊乱为中心，所引起性腺功能问题和代谢紊乱。多见于青春期或生育期女性，突然在一段时间内发生肥胖，且伴随月经紊乱或多毛等症状。

地中海贫血其实对饮食没有要求，因为这个疾病既不是由于饮食致病，也不是靠饮食来治疗，但是所有的血液系统疾病，饮食上都要求比较干净、好消化，不容易引起额外感染的饮食。另外，如果患者已经已知对某些食品过敏，尽量避免就可以，其它没有什么特殊要求。所以对于这样的患者而言，并没有特殊的忌讳，或者回避什么食物，也没有特殊要求病人额外去补充什么食物，正常进食即可。部分地中海贫血病人会出现铁过载、铁蛋白很高，这种病人没有必要去避免，比如富含铁的食物，因为这些食物里铁剂非常微量，实际上不足以引起铁超载，所以没有特殊的饮食禁忌。

多发性骨髓瘤患者经过治疗以后，达到不同程度缓解时，部分骨髓瘤患者症状可以消失，部分患者会有明显减轻。但如果相关器官和组织损害不可逆，部分症状不会得到明显改善。多发性骨髓瘤患者症状主要有贫血、骨痛、病理性骨折，以及肾功能衰竭等。骨髓瘤患者经过治疗以后，贫血症状比如头晕、乏力、食欲减退、面色苍白以及活动后心慌气短等都能基本消失，骨痛症状也能够获得明显减轻或者消失。 但如果患者发生脊柱病理性骨折，会损害脊髓。如果患者的脊髓有长时间的损害，相应症状则不容易得到恢复。另外，骨髓瘤合并肾功能衰竭时患者需要进行血液透析治疗。当骨髓瘤患者经过治疗之后，虽然疾病会得到缓解，但部分患者肾功能衰竭已经不可逆，所以无法脱离血液透析。

如果大人体温在38℃，首要的处理原则是积极寻找并治疗原发病，能达到事半功倍的效果。发烧至387℃，常进行以下处理：1、对因治疗：如果是细菌感染引起，可以服用一定消炎作用的抗生素，尤其是广谱抗生素，能够起到抗菌谱广而覆盖主要病原菌的效果。如果是病毒感染引起，可以适当应用一定的抗病毒药物，包括更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林，都有一定的抗病毒、降温作用；2、对症治疗：还可以应用中医中药的方法进行治疗，可以服用蒲地蓝消炎片、板蓝根颗粒、双黄连口服液、连花清瘟胶囊，也有退热的作用。也可以少量应用非甾体类抗炎药，但是服用后要多饮水，注意给患者保暖。也可给进行适当的物理降温，对于发烧38℃左右患者的体温下降，有相对较明显的功效。

外周血检查项目如下： 1、血常规检查；包括24项检查； 2、生化检查：包括血脂、肝功能、肾功能、心肌酶相关的检查； 3、免疫学检查：包括肿瘤标志物、免疫球蛋白、类风湿因子等多种项目的检测； 4、细菌培养。 外周血涂片检查的目的就是为了检测外周血各类血细胞的形态学的改变，一般外周血涂片检查是在血常规检测发现异常时进行。血涂片检查主要是通过白细胞、红细胞、血小板的数量和形态了解疾病的发生原因，可以根据白细胞、红细胞的形态异常进行判断。比如进行外周血涂片分析，可以观察有无原始幼稚血细胞；中性粒细胞中是否有中毒颗粒、空泡变性；红细胞形态是否正常，是否有球形红细胞、椭圆红细胞或者棘形红细胞等异常形态学改变。通过检测为临床患者疾病的诊断和监测，提供有力的实验室数据支持。

一般外周血涂片检查是在血常规检测发生异常时进行。外周血检查的目的就是为了检测外周血中各类血细胞的形态改变，主要是通过白细胞、红细胞、血小板的形态和数量了解疾病的发生原因，可以根据血细胞的形态异常进行综合的判断。 例如观察有无原始幼稚血细胞，中性粒细胞中是否有中毒颗粒和空泡变性，红细胞形态是否正常，有无球形红细胞、椭圆形红细胞或棘形红细胞等异常形态学改变，从而为临床患者疾病的诊断和监测，提供有力的实验室数据支持。

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。

记忆力下降，可能年纪大了以后都会觉得自己记忆力差，甚至年轻人也会觉得现在记忆力变差。所以在记忆力下降的时候，要一分为二的看。有些老年人出现记忆力下降可能是因为衰老，衰老以后这种现象不叫痴呆，也不叫记忆力下降，叫遗忘现象。但是在老年人身上这种记忆力下降进展的比较快，比如半年左右会很容易把事情忘掉或者刚说过的话就忘记，要小心老人可能得了老年性痴呆，此时应该到医院做客观检查，比如拍头部影像，看有没有脑萎缩，通常进行脑部的神经递质检查来确定有没有缺乏某些微量元素。但是对年轻人来讲，如果记忆力下降，需要评估是不是真正的记忆力下降，也许只是一种主观感觉，经医生客观评定后并没有记忆力下降，此类人群需要检讨自己，平时休息的好不好、有没有失眠，比如平常打鼾是不是特别多，这些人群第二天也会因为脑部的缺氧或者没有休息好，觉得自己记忆力变差、力不从心。因此记忆力下降因素较多，还有部分人群，比如脑部有炎症，或者梅毒患者，后期会出现一种叫麻痹性痴呆的问题，也会造成记忆力下降，此时仍然建议大家到医院去检查，首先判断是否存在记忆力下降，如出现记忆力下降要找出原因，是因为身体缺乏哪类营养还是真正进入老年痴呆所致。

小儿肌无力是否严重也是许多家长关心的问题，小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症如先天性疾病，病情常常进展缓慢；重症患儿表现为肌无力，如进行性肌营养不良，患儿会逐渐出现运动功能丧失，出现站立、行走困难，最后需要轮椅辅助；部分如肌萎缩性疾病，病情往往较严重，会给家庭带来较大负担。