孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病的病因并不是特别清楚，总体而言是各种原因导致的在怀孕期间，心脏发育出现了各种迟缓、停滞或者过度。目前临床上总结的病因可能包括以下几个方面：第一个，就是怀孕期间有吸毒、吸烟等不良的嗜好，这主要是对孕期的妈妈而言；第二个，就是接受了比较多的辐射或者一些药物治疗，如怀孕期间经常感冒，经常输一些抗生素或者经常照片子，已经影响了胎儿的发育；第三个，就是一些宫腔内的感染，如在怀孕期间进行性生活，阴道里面一些病毒导致了宫腔内的感染，也可以出现先天性心脏病。总体而言，怀孕期间应该注意各种事项，减少先心病的发生。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病就是在胎儿出生以后，就已经携带的一些心脏病。它最主要就是指的心脏结构的异常，跟后天的心脏病不太一样，后天的心脏病可能是比方为高血压、冠心病等等，引起的心脏肥厚或者心脏衰竭。而先天性心脏病主要是有一些结构的缺损，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，或者是一些管腔的狭窄，比如主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等等，这些疾病合并在一起，统称为先天性心脏病。因此，先心病不是一个独立的疾病，它是一大群疾病的统称，每一个疾病都相对来说，有自己不同的血流动力学特点，临床表现也不一样，治疗方法也各有不同。因此，我们需要根据彩超的结果，来判断怎么治疗以及是否需要治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心脏早搏分为很多种，最常见的就是心房的房性早搏，还有心室的室性早搏。这两种早搏，多数而言是可以得到根治的，比如通过射频消融的方法，找到早搏起源点，然后把它给烧掉，这样早搏就可以得到根治。但是，有一些早搏可能治疗起来相对困难一些，比如合并有心肌梗死，里边有大片的瘢痕区域，就是心肌细胞坏死以后，坏死的心肌和正常心肌的面积已经差不多了。这时候我们通过消融的方法可能就很难了，因为坏死心肌面积太大，我们无法进行全面的消融，这种早搏治疗效果可能会差一些。但可以通过口服倍他乐克、稳心颗粒等等药物，达到控制早搏数量的目的，只要患者症状不是很明显，也可以达到治疗的效果。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
早搏的治疗包括以下几个方面：第一个，就是药物治疗，通过口服倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮、美西律等等药物，可以减少早搏的发作，甚至有些早搏可以得到根治。第二个，就是通过手术的方法，在临床中目前使用最多的就是射频消融，就是通过一根电极放在心脏里面，找到早搏发作的点，把病变的心肌给烧掉以后，患者就不会再出现早搏。但是，不可否认有一部分患者确实早搏发生的部位比较刁钻，或者我们投鼠忌器，不能烧它，就只能选择药物治疗。药物治疗可以通过中医的方法进行辅助，比如口服一些黄连温胆汤等等，也可以保证患者的休息比较好，来减少失眠等等，也可以减少患者早搏的发生。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
小儿肺动脉高压最主要的病因就是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主-肺动脉间隔缺损等等。这一部分患者治疗最主要的方法就是尽早纠正心血管的畸形，包括使用内科介入或者外科开刀的方法，修补患者的房间隔缺损、室间隔缺损，并且结扎患者的动脉导管。经过以上处理以后，多数的患者肺动脉压力是可以得到遏制，不再继续的升高。但是，有一些患者因为出生以后就是重度的肺动脉高压，在早期的时候，可能无法接受手术治疗，就只能选择药物，比如使用西地那非或者波生坦片，来进行药物控制，在一岁以后，进行外科手术相对来说，就是比较安全的范围了。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损治疗的费用取决于室间隔缺损的个数，有一些患者是多个室间隔缺损，可能需要的封堵伞数量就会多一些。总体而言，如果一个室间隔的缺损，我们可能就需要一个封堵伞，大体的费用可能是在三万块钱左右。如果患者合并有其他的心血管畸形，比如房间隔缺损或者动脉导管未闭，需要同期进行介入封堵，费用也是根据相应的封堵伞的数目来计算的。一般来说，只要做一个封堵伞，可能总费用就是在两三万块钱之间，这是目前室间隔缺损治疗的费用。总体而言，外科治疗的费用可能比室间隔缺损介入治疗要少一些，但是创伤来说要大一点点，这是它的优点和缺点。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭的患者，治疗方法包括以下几种，对于婴幼儿时期，直径非常小的动脉导管未闭，比如只有1mm、2mm的，可以完全没有什么特殊的处理，只需要积极的给予氧气吸入，吸入纯氧以后有可能促进通过动脉导管内皮的愈合，加速它自己闭合的可能。如果缺损比较大，根据它的形态可以选择内科封堵或者外科的介入治疗。内科封堵危害相对来说小一些，因为创伤毕竟比较小，腿上一个针眼而已。如果是不适合进行介入封堵的患者，比如创口比较大，或者位置比较刁钻，可以选择外科的结扎，外科结扎就是创伤要大一些，而且费用要高一些。这时候到底选择哪一种治疗方法，应该是根据导管的大小、部位、性质，由医生来综合判断。