周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性患者出现血尿，病情是否严重，要看血尿的具体原因，有很多种原因能够造成血尿。如果患者伴有尿频、尿急、尿痛，往往是膀胱炎，膀胱炎是一种急性细菌感染，患者可能会出现血尿，但是，经过抗生素杀菌治疗以后，大多数患者能够痊愈，相对病情并不严重。其他的原因可以见于泌尿系统结石，结石可能会造成尿路梗阻，引起肾功能衰竭，也可能没有这样的并发症，需要通过体外碎石或者手术处理。患者也可能是泌尿系统肿瘤，很多肿瘤会造成血尿，比如膀胱癌、肾癌，相对病情就比较严重了。所以，女性患者出现血尿，要看具体原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病实际上是一种病理诊断，是肾炎的一种类型。肾炎指的是肾小球滤过屏障出了问题，从滤过屏障里面漏出蛋白或者红细胞，这叫做肾炎。IgA指的是一种叫做IgA的免疫球蛋白。它沉积到肾小球的系膜区或者毛细血管袢，造成肾小球毛细血管滤过系统出问题，最终导致肾炎。所以它是一种病理诊断，它的诊断依据必须要依靠免疫荧光这样一种检查手段。免疫荧光会发现以IgA为主，呈颗粒状或者团块状在系膜区或者毛细血管壁分布，有时候会有补体C3沉积。临床表现几乎所有的患者都有血尿，往往是先有感染，比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎。其次，还有消化道、肺部或者泌尿系统感染。一般来说，患者会在感染24-72小时之后出现血尿，有的时候是肉眼血尿，有的时候是镜下血尿，可能会有蛋白尿，也可以没有蛋白尿。IgA肾病占亚太地区原发性肾小球肾炎的40%-50%，在欧洲和北美的数据大概是10%-20%左右，也是我国最常见的肾小球疾病，也是我国能够发展到尿毒症的一种重要病因，当然不是所有的IgA肾病都会发展到肾衰或者尿毒症。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性突然尿血的原因：常见的是慢性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤。慢性肾炎常见于青壮年，往往是在感冒以后突然出现血尿，患者往往伴有双下肢以及眼睑部位的浮肿，伴有高血压；尿路感染患者往往有尿频、尿急、尿痛或者是发烧、腰痛的症状；泌尿系统的结石，患者可能有剧烈的肾绞痛，以夜间起病为主；泌尿系统的肿瘤，患者会出现全程的、无痛性的血尿，泌尿系统彩超也能够发现肿瘤的存在。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血尿的原因很多，比如泌尿系统的结石、尿路的感染、肿瘤、多囊肾破裂，还有肾炎，都能够造成患者出现血尿。如果是患者感冒以后出现血尿，要高度怀疑是肾炎，肾炎也分很多种类型，对于感冒后出现血尿的治疗，是什么原因造成的血尿，要做24hUP定量、尿红细胞形态的检查，如果尿液中的红细胞以畸形的、破碎的红细胞为主，这种情况考虑肾炎可能性大。作为肾炎的治疗，要看患者24小时尿蛋白定量以及肾炎的类型，如果是急性肾炎，治疗急性肾炎引起的并发症，比如急性肾衰竭、电解质紊乱、感染等等这些并发症就好，一般急性肾炎是能够自动恢复的。但是如果是慢性肾炎，要看患者的肾小球的病理情况和24小时尿蛋白定量的情况，一般24小时尿蛋白定量超过1克以上的患者，需要使用激素等药物进行治疗的。

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尿毒症是不可治愈、不可逆转的。所谓的尿毒症，指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织90%以上都被毁损，而代之以纤维疤痕组织。已经损失掉的肾组织，不可能再重新生长出来，故而尿毒症患者的病情是不可逆转、不可恢复的。但是，尿毒症患者并不是无药可医，并不是患者就必死无疑。尿毒症的患者，仍然可以通过肾脏替代治疗，获得比较好的生活质量和寿命，主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植。如果一旦诊断为尿毒症患者，必须在这三种肾脏替代治疗方法选择一种。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病中以肾小球疾病最为常见，肾病的初步的筛查是做三个常规体检，包括尿常规、抽血查肾功能，还要做泌尿系统彩超。如果肾脏有毛病，这三个检查中必然有问题，然后再做进一步检查明确肾脏哪一方面的问题；如果这三项检查没有问题，基本考虑没有肾脏疾病。如果有尿蛋白，往往提示肾炎；如果有尿潜血，往往存在肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等；如果有尿白细胞，往往提示患者有尿路感染；如果有泌尿系统的结石，彩超一般会有显示；如果患者有肾衰竭，肾功能会有显示。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性单纯性的肾盂肾炎应该怎么办，肾盂肾炎又叫做上尿路，是细菌进入泌尿系统造成肾盂肾盏部位的炎症，疾病需要依赖于抗生素杀菌治疗。临床上造成肾盂肾炎最常见的细菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为多见。一般选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素，如果药敏试验结果已经出来，需要根据药敏试验结果选择抗生素；要求选择在肾脏内浓度大、对肾脏影响小的抗生素；同时还要配合多饮水、勤排尿等措施。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
轻度肾炎的症状有哪些。患者有轻度肾炎，也说明患者肾小球的滤过屏障受到损害。因为肾炎的本质上就是因为免疫性因素或者是代谢性因素损害了肾小球的毛细血管，造成了肾小球毛细血管滤过屏障的损害，所以患者会有尿蛋白、尿潜血。 由于尿液中有这些成分，患者会出现尿泡沫，尤其是早上第一泡小便，尿泡沫会更加明显。有一些患者可能会出现肉眼血尿，常见于感冒以后。患者还可能常见的症状有浮肿，体现在双下肢、双眼睑以及颜面部，还可能会出现高血压。

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肾病的确实可能会导致患者出现蛋白尿。对于这个疾病的治疗，需要明确原因。肾炎分为继发性肾炎和原发性肾炎，所谓的继发性肾炎，指的是患者有其他的毛病损害到肾小球的滤过屏障，出现蛋白尿。 比如糖尿病的患者会可能就会出现这样的问题，那需要控制患者的血糖、血压。比如系统性红斑狼疮性肾炎，就需要使用激素等药物控制系统性红斑狼疮的活动性。 如果患者没有其他的病因，属于原发性的肾小球肾炎，要根据患者的24h尿蛋白定量、肾功能以及穿刺病理情况，决定是否使用激素。比如患者24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐低于256umol/L，这样的患者往往需要使用激素等药物进行治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性肾发炎能够活多久，通俗所说的肾发炎指的是肾炎，肾炎患者能够活多久，这是不一样的，与患者的肾炎的病情轻重程度、患者的年龄以及肾炎引起的并发症等因素有关系。如果患者的病情比较重，主要见于两种情况，一种是肾炎引起大量的尿蛋白导致严重的低蛋白血症，可能会引起感染、血栓栓塞等并发症，导致患者出现生命危险。第二种严重的情况指的是肾炎引起肾功能衰竭、血肌酐升高。这两种情况都可能会缩短患者的寿命，甚至患者会猝死。如果没有这些问题，这样的患者可能会长期存活，尤其是仅仅尿蛋白、尿潜血比较轻微的患者，其寿命与普通人差别不大。