吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调长痘痘可以根据情况选择口服避孕药，或螺内酯等降雄激素的药物，内分泌失调长痘痘，要看其原因，一部分女性会由于体内激素水平的异常，导致痤疮的发生，特别是有多囊卵巢征的患者更容易出现。这些患者常常有肥胖、月经紊乱，特别是月经稀发、排卵延迟，同时会有多毛、不孕、痤疮等。检查时会发现一侧或者是两侧卵巢增大，而卵巢内有多个小卵泡，每个卵巢可能要大于12个卵泡。\n抽血检查时，黄体生成素与卵泡刺激素的比例大于等于3，同时雄激素水平可以增高，这时候称之为多囊卵巢综合征。这样的患者可以选用达英-35药物治疗，也可以选择屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等短效避孕药来治疗。如果是单纯的长痘痘，月经很规律，没有月经量过少，同时子宫和卵巢没有特殊问题，也符合40岁以内的患者，也可以使用屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)类的短效避孕药。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性患者由于内分泌失调可能会生长痤疮，而不是所有的内分泌失调的人都会长痤疮，常常长痤疮的人可能由于机体的皮脂比较多，皮脂腺腺管口阻塞而出现痘痘，只有极少数的人是由于卵巢功能出现问题，同时会长痘痘，也就是说有些具有月经改变，同时还有雄激素增高表现时，这样的人才容易长痘痘，只有这种长痘痘的人才可以进行内分泌的调理。把肥胖、月经改变，包括月经稀发、闭经、不孕以及多毛、痤疮、皮肤色素沉着等一系列的病症，称之为多囊卵巢综合征。\n患者长痘痘的原因就是由于体内雄激素水平增加，这种患者可以进行抽血检查和B超检查，抽血检查可以发现高雄激素血症。另外，B超可以发现不排卵或每个卵巢当中有12个以上的卵泡，这种病人是需要用药物来进行调整的，可以服用避孕药或者达英-35，同时这种病人还有一部分患有胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍等。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗内分泌失调要看是哪个内分泌腺体的失调，以及失调的表现是什么，程度又是什么，比如患者出现甲亢或者甲低时，要注意其临床表现和甲亢、甲低的激素表现。某些甲低的患者如果病情比较轻，化验检查还属于大致正常的范畴，可能无需药物治疗。如果出现甲亢和严重的甲状腺激素不足，就要进行药物治疗。\n如果是月经紊乱要进行检查，了解造成月经紊乱的原因，是卵巢功能异常，还是下丘脑和垂体功能异常，还是由于子宫或者卵巢的器质性病变导致。要根据检查的结果决定是观察还是运动，是药物治疗还是其他治疗。总之要寻找病变的原因，根据原因才能决定治疗的方式，而不是千篇一律的中药治疗，因为中药治疗只能做扶正治疗，不能从根本上改善内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。\n内分泌失调涵盖的内容非常多，主要是由于功能异常导致。女性的功能异常包括了很多，如卵巢功能异常、下丘脑-垂体功能异常、肾上腺皮质功能异常、甲状腺功能异常等。而内分泌失调与女性月经的关联最密切的包括卵巢功能、下丘脑-垂体功能、甲状腺功能等。而这些内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。中医的叫法与其辨证施治有关系，与西医的各个腺体功能失调常常是不同的，所以中医治疗是根据内分泌失调的表现形式来进行处理。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
所谓内分泌失调，包括所有腺体。女生当出现内分泌失调长痘时，常常是由卵巢内分泌失调所导致，有些人会出现月经改变，同时容易长痘痘，主要与雄激素增高有关。一般来讲，如果出现月经改变，特别是月经稀发的现象，甚至于闭经，同时患有不孕、多毛、肥胖，以及痤疮等，常提示多囊卵巢综合征。\n多囊卵巢综合征是女性内分泌失调的一个重要形式，此一类患者B超可以发现卵巢当中有多个小卵泡，而没有成熟优势卵泡，同时黄体生成素与卵泡刺激素比例≥2，睾丸素会明显升高。此类患者是由于激素紊乱导致，治疗时需要根据情况选择药物，最多见药物就是使用短效口服避孕药。如果雄激素水平非常高，还可以使用螺内酯。如果有胰岛素抵抗，需要使用二甲双胍，同时还要配合运动减重，以及饮食控制治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲没有医学常识的人判断自己是否出现内分泌紊乱，通常用月经的好坏来进行明确，当然月经代表了卵巢功能，月经的好坏可以部分判断内分泌是否失调，也就是卵巢内分泌是否失调，每个人有其固定的月经周期、经量以及经期，如果周期、经量、经期等出现异常可能是由于卵巢功能异常，或者是下丘脑-垂体功能异常导致，也就是女性内分泌腺异常导致的。\n当其它内分泌腺出现问题时也可以导致月经的改变，比如甲状腺功能异常，当甲亢或者甲低时患者也可以出现月经的改变，所以月经的改变常常是自己判断是否有内分泌紊乱的重要标志，皮肤长痘痘或者色素沉着是否也代表内分泌紊乱呢？不尽然，因为很多疾病都可以引起这些状况的发生，它并不是内分泌紊乱特有的表现，所以要综合判断。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲口服避孕药不至于会导致内分泌失调，有些人服用避孕药以后可能会出现停经或者月经不调的现象，这并不是内分泌紊乱，而是由于避孕药当中含有雌孕激素导致子宫内膜增长受限或者其它原因导致的月经不调。\n一般来讲服用口服避孕药可以调理女性的卵巢功能，同时可以治疗因卵巢功能失常导致的月经紊乱，而避孕药的副作用导致月经量变少只是激素决定的。另外，口服避孕药引起暂时的月经量少和月经不调等症状，并不代表卵巢的功能出现异常，因此吃避孕药不至于导致内分泌失调，同时可以治疗因内分泌失调导致月经不调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不同的阴道感染其症状不同，最多见的阴道感染所出现的症状就是白带性状改变、外阴瘙痒、外阴灼痛，或者伴有泌尿系的症状，如尿急、尿频、尿痛。\n阴道感染包括多种病原体的感染，常见的有滴虫感染、霉菌感染、细菌性阴道病，或者是支原体感染等。一般滴虫感染，患者可以出现白带增多，白带呈灰黄色泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。而如果是霉菌感染，常常以外阴瘙痒为主要临床表现，白带会有豆渣样，同时如果刺激尿道，会有尿急、尿频、尿疼等症状。如果是细菌性阴道病，白带常常有异味。如果是淋球菌感染，泌尿系症状常常比较突出。总之，不同的感染症状不同。

非典型鳞状上皮细胞意义不明确，属于宫颈TCT检查的结论性描述，说明宫颈所覆盖的鳞状上皮有异常，通常这种异常并没有明确的意义，可能是由于炎症导致，也可能是其它因素导致。通常在做TCT之前建议患者三天内不要同房、上药、阴道检查或做阴道B超，因为这些都可能会导致上皮细胞异常。而非典型鳞状上皮细胞意义不明确，也就是局部没有发生明确的恶性病变，所以通常建议患者3-6个月后复查，如果有明确的炎症可以消炎后复查。但是如果患者合并HPV高危型的感染，特别是HPV16型、HPV18型感染，即便是非典型鳞状上皮细胞意义不明确，也需要进行阴道镜活检，因为这种鳞状上皮细胞的异常有可能提示宫颈病变，所以不同情况需要不同处理，HPV阴性则可以复查，HPV阳性则需要进行阴道镜活检。

非典型鳞状上皮细胞不能明确意义，属于宫颈癌筛查时做TCT检查的结论性术语，也就是鳞状上皮细胞虽然有异常，但并不是很典型，而且临床意义不明确，通常见于炎症或其它没有准备好就做TCT，通常在做TCT之前建议患者三天内不要同房，不要做B超阴道检查及阴道上药。因为这些操作可能会导致上皮细胞的异常，有时会出现非典型鳞状上皮细胞不能明确意义或将其称为ASC-US。但是如果同时进行HPV的检查，发生HPV高危阳性时，出现ASC-US的情况则要进行阴道镜，并且在阴道镜下要取活检，因为如果合并HPV感染就有可能出现宫颈病变，这时及早地做阴道镜检查可以及早发现宫颈病变，避免漏诊。