刘芳

丙肝可以治愈，因为现在已经有非常有效的抗丙肝病毒药物，口服的抗丙肝病毒的药物简称DAA，口服的抗丙肝药物经过3-6个月的口服疗程，就可以使丙肝病毒清除，丙肝病毒的清除率可以达到96%以上。现在医院在医保范围内的抗丙肝病毒的药物有三种，分别是丙通沙、夏帆宁和择必达，根据丙肝病毒的不同基因型以及肝功能的状态选择。对于没有肝硬化的患者，口服3个月，就可以将病毒清除达到临床治愈。对于有肝硬化或者失代偿期肝硬化的患者，建议口服6个月的药物就可以将病毒清除。如果已经发展到丙肝肝硬化的阶段，病毒清除以后肝硬化仍然存在，肝硬化无法逆转，但是由于丙肝病毒已经清除，肝硬化的发展就会被控制，会使肝硬化避免发展到失代偿期，也会减少肝癌发生的几率。所以对于丙肝，由于现在有了能治愈的药物，要积极的进行治疗，通过积极的杀灭丙肝病毒，就可以减少肝硬化和肝癌的发生。

耳温37.3℃不属于发烧，在37.5℃及以上才属于发烧，与舌下、直肠体温的标准一致。一般建议进行舌下体温测量，更能准确反映体温。耳温是通过应用耳温枪测量，快速且简便，可应用于儿童。但测量出的体温有一定误差，所以建议连续测量3次，取最高的一次作为体温测得值。耳温测得体温的高低分为4个等级，37.5-38℃为低热，38-39℃为中等发热，39-41℃为高热，41℃以上为超高热。发热患者除要观察体温发热程度，还要注意伴随症状，如是否有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰等呼吸道症状，以及是否有腹疼、腹泻、恶心等呕吐消化道症状，还有是否有泌尿系症状如尿频、尿急、尿痛。此外，注意是否有胆系感染症状，如右上腹疼痛、恶心、呕吐等。还要观察发烧时是否伴随中毒症状，如精神差、头痛、全身肌肉酸痛，以及食欲不振等症状。通过观察，判断发烧对人体影响的程度，如果是低热且中毒症状不明显，局部症状较轻，可以在家中进行相应处理，如物理降温，可以用凉湿毛巾放在额部或颈部、腋下、腹股沟。同时可以结合应用非甾体类抗炎药，如布洛芬口服进行降温，通过休息、充分睡眠，症状可缓解。如果简单处理不能得到缓解，建议到医院做相应专科检查和治疗。

发烧期间的饮食注意事项主要如下：1、原则上要吃容易消化、吸收且营养丰富、可口、清淡的食物，主要是蛋白质含量丰富的食物，如瘦肉制品，包括瘦的牛肉、猪肉及鱼肉、鸡肉。患者可以1天吃1-2个鸡蛋，喝1-2袋牛奶或酸牛奶，补充足够蛋白质；2、可以适当吃水果如苹果、香蕉、橙子、橘子等，维生素含量较丰富，也可以做适当可口的蔬菜；3、碳水化合物补充要充足，包括馒头、米饭、小米粥、大米粥等主食，可以适当补充。4、发烧期间不建议吃油腻的食物，如肥肉，即动物脂肪，也不要吃油炸、油煎的食物，如油条、烧烤，会影响吸收、消化功能。也不要喝过甜的饮料，如含糖较多的饮料，不要喝酒、浓茶和浓咖啡。另外，不要吃刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜；5、在发烧期间，饮食上要少吃多餐，因发烧后消化功能会减退，进食过多会导致腹胀、腹部不适。

感冒发烧38℃可以吃感康，感康是针对上呼吸道感染的药物，全称是复方氨酚烷胺片，主要成分有对乙酰氨基酚，可以起到退热作用，此外还含有金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因等，能改善呼吸道症状，包括鼻塞、流涕等。对于上呼吸道感染(即感冒)导致的发热，可以口服感康，而没有上呼吸道感染症状的患者，只是发热，或其他原因导致的发热，建议吃非甾体类的抗炎退热药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等，药物成分比较单纯、简单，副作用较少，具有直接退烧作用。对于感冒发烧38℃的患者，除用退热药外，还建议可以结合物理降温的方法退热，包括用凉的湿毛巾，在颈部、腋窝和腹股沟进行湿敷，而且没有副作用。应用非甾体类退热药的时候，因为药物是通过促进出汗，来使体温进行挥发，所以建议患者及时补水。如果在家庭中，通过简单处理，体温不能得到有效控制，建议及时到医院做相应且有针对性的检查和处理。

狂犬病潜伏期的时间差异较大，大部分人潜伏期为3个月，少数人潜伏期可以达到10年之久。即通常被动物抓伤、咬伤后，狂犬病在3个月内发病，少数人可能持续10年之后才发病。而狂犬病一旦发病，死亡率为100%，即一旦感染狂犬病毒，发病后则不能治愈，所以对于狂犬病的预防十分重要。如果被可疑动物抓伤、咬伤后，首先要处理伤口，即进行充分地挤压、冲洗，用肥皂水或0.1%的新洁尔灭彻底冲洗伤口，使含有狂犬病毒的唾液尽可能从伤口排出。其次需注射狂犬病疫苗，在处理伤口后，要及时、全程、足量地注射疫苗。注射疫苗对狂犬病的预防十分重要，经过及时处理，大部分人不会得狂犬病。疫苗可以将进入人体的狂犬病毒杀灭，起到良好的预防作用。但疫苗发挥免疫的时间只能持续半年，所以如果在半年后又接触到狂犬病毒，仍需应用上述办法，处理伤口和注射疫苗。

狂犬病毒检测方法，通常见于以下几种：1、抗原检测：对患者唾液、脑脊液，通过免疫荧光检测方法，检测狂犬病毒抗原；2、核酸检测：对患者唾液、脑脊液或脑组织，检测狂犬病毒RNA，确诊狂犬病；3、病毒培养：患者唾液或死亡后其脑组织可以做细胞培养，培养狂犬病毒，检测狂犬病毒；4、病理检测：在脑组织中狂犬病毒形成内基小体，通过对狂犬病死亡患者的脑组织，检测内基小体。通过以上方法，可以检测狂犬病毒。对于狂犬病诊断，一般通过流行病学资料和临床特征诊断，即被犬咬伤后，出现狂犬病典型症状，如恐水、怕风等进行临床诊断。而针对狂犬病毒检测，一般应用较少，因为临床诊断即可明确。

狂犬病的潜伏期差别比较大，短则可以数10天，长则可以达到10年之久，常见的潜伏期是3个月。潜伏期时间的长短与患者的年龄、免疫力，以及被咬伤伤口的深度和大小有关，也与感染狂犬病毒的数量和毒力有关。一般患者受伤的伤口越小、越浅，患者的年龄越年轻、免疫力越强、狂犬病毒的数量越少、毒力越小，狂犬病的潜伏期就越长。说明患者体内由于充足的免疫力，可以抑制狂犬病毒的繁殖，病毒在体内潜伏的时间就比较长，导致发病所需要的时间也是比较长。反之，患者的年龄越大、免疫力越低下、伤口越深、越大，而且病毒量越多、毒性越强，以及病毒在体内复制越活跃，导致疾病所需要的时间越短。因此被病犬，或者有病的动物咬伤、抓伤以后，应及时、尽快处理伤口。患者可以用20%的肥皂水充分的冲洗、挤压伤口，使带有病毒的唾液尽可能引流通畅，同时伤口要敞开不能缝合，以便有毒的唾液充分引流。患者伤口较大的情况下，要在伤口的基底部和周围注射抗狂犬病毒素，阻止狂犬病毒扩散。同时还要尽早注射狂犬病疫苗，可以充分抑制狂犬病毒繁殖和扩散。

狂犬病前期的症状，是指狂犬病前驱期的症状，此症状一般持续2-4天，患者主要的表现有乏热、疲乏无力、全身酸痛、头疼、食欲不振等不典型的症状，也会有容易激动、烦躁不安、易发怒等精神、神经症状。在这一期典型的表现，是在伤口周围皮肤出现异常感觉，例如痒、痛、麻木的感觉，还会有蚁走感。如果被病犬，或者是带有病毒的动物咬伤以后出现以上症状，一定要注意有可能是患狂犬病。这时建议患者做狂犬病方面的检查，包括化验唾液腺中的狂犬病病毒抗原，或者是化验唾液腺中狂犬病毒的核酸，也可以做脑脊液中狂犬病的抗原和核酸。患者还可以检测狂犬病毒的抗体，如果狂犬病病毒抗体在1周之内有2次检查呈4倍以上的增长，也支持狂犬病的诊断。

人被病犬，或者是带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤以后，患狂犬病的几率大约是15%-20%。人被病犬或者动物抓伤、咬伤以后，是否患狂犬病，主要与以下因素有关：1、受伤部位：如果是头面部、颈部，或者是手指的部位被抓伤、咬伤，患狂犬病的几率比较高；2、受伤程度：如果被抓伤、咬伤的范围大、伤口深，患者容易患狂犬病；3、伤口处理：如果患者及时、彻底地冲洗伤口、处理伤口，患者狂犬病的几率会下降；4、注射疫苗：与患者是否全程、足量、规范注射狂犬病疫苗有关。如果患者及时、全程、足量注射狂犬病疫苗，患狂犬病的几率会下降；5、人体的免疫力：如果患者免疫功能低下，或者是应用免疫制剂的患者，容易患狂犬病。因此，被病犬或者有病的动物抓伤、咬伤以后，首先要彻底、及时处理伤口。被抓伤咬伤的伤口，要用20%的肥皂水冲洗达30分钟以上，并挤压伤口，使病犬或者动物的唾液尽可能排出，而且伤口不要缝合，要使血液充分引流。其次是要在局部尽早注射狂犬病毒的抗血清，进行被动免疫，注射抗血清可以使局部的病毒被抗血清杀灭。患者还要及时、全程、足量注射狂犬病疫苗，可以降低狂犬病的患病率。

水痘疫苗对于机体免疫力正常的人而言，注射1针可以获得终身免疫。对于体质比较弱的人，注射1针后免疫力不能持久，建议间隔2年左右的时间可以注射第2针。在部分国家已经普及水痘疫苗2针的注射方法，我国的部分地区也在提倡2针水痘疫苗的注射方法。注射水痘疫苗的人群，建议2岁左右的儿童需要计划免疫。水痘的高危人群，包括幼儿园老师、中、小学老师，还有医务工作者或者儿童工作人员，和儿童有频繁接触的人。水痘的传播途径主要通过呼吸道以及眼结膜接触传播，如果眼结膜接触了含有水痘病毒的胞液，就有可能会被感染。